Влияние модифицированной методики применения новой десенситайзерной пасты на биохимические свойства ротовой жидкости у больных с гиперестезией твердых тканей зубов, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №12 (59) декабрь 2013 г.

Дата публикации: 05.12.2013

Статья просмотрена: 37 раз

Библиографическое описание:

Савченко Н. В. Влияние модифицированной методики применения новой десенситайзерной пасты на биохимические свойства ротовой жидкости у больных с гиперестезией твердых тканей зубов, ассоциированной с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Молодой ученый. — 2013. — №12. — С. 590-593. — URL https://moluch.ru/archive/59/8550/ (дата обращения: 23.10.2018).

Вработе на основании результатов биохимических исследований ротовой жидкости дана оценка эффективности модифицированной методики применения десенситайзерной пасты Sensitive Pro-Relief (Colgate) у больных с гиперестезией твердых тканей зубов на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Ключевые слова: гиперестезия твердых тканей зуба, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, метаболический ацидоз, новая десенситайзерная паста.

Введение. Всвязи с высокой распространенностью среди населения Украиныгастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) принадлежит особое место среди заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) [1]. Среди стоматологических проявлений ГЭРБ наиболее часто встречаются заболевания тканей пародонта, поражения СОПР, твердых тканей зуба и красной каймы губ [1, 2].Механизм стоматологических повреждений при ГЭРБ связывают с изменением биохимических свойств ротовой жидкости (РЖ), степенью ее ацидификации (рН ниже 7,0) и изменением минерального состава и вязкости [3]. Известна роль нарушения кислотно-щелочного гомеостаза в полости рта в развитии генерализованных заболеваний пародонта и гиперестезии твердых тканей зуба (ГТТЗ).

Работами [4, 5, 6] показана необходимость этапного лечения гиперестезии разного происхождения с использованием интегральных корректоров кислотно-щелочного гомеостаза и средств, обтурирующих дентинные канальцы. Одной из составляющих такого подхода к лечению является использование адекватных средств гигиены на этапе первичной и поддерживающей терапии.

Выявленные нами изменения РЖ у больных ГЭРБ с кислым рефлюксом указывают на необходимость модификации методики применения новых профессиональной и зубной десенситайзерных паст, рабочий диапазон рН которых от 6,5 до 8,9.

Нашими предыдущими исследованиями было показано, что использование десенсетайзерной пасты у больных с кислым рефлюксом не эффективно. Это явилось основанием для модификации стандартной методики применения десенсетайзерной пасты для больных с проявлением кислого рефлюкса в полости рта.

Цель работы — оценить эффективность модифицированной методики применения новых десенситайзерных профессиональной и зубной паст на основании биохимических изменений в РЖ у больных ГТТЗ разной этиологии, развившейся на фоне ГЭРБ.

Материал и методы исследования

Под наблюдением находилось 143 пациента, которые были первично обследованы на кафедрах терапевтической стоматологии и гастроэнтерологии и диетологии НМАПО имени П. Л. Шупика. Было выделено 4 группы пациентов с проявлениями ГТТЗ разной этиологии. 1-ую и 2-ую группу составили больные ГЭРБ: с НП (36 чел.) и с ГП (32 чел.). 3 и 4 группы составили больные без ГЭРБ с жалобами на ГТТЗ при НП (29 чел.) и ГП (26 чел.).

В качестве группы сравнения (5-ой) служили лица (20 чел.) с интактным пародонтом, отсутствием НП и ГТТЗ.

Диагноз ГЭРБ был поставлен гастроэнтерологом. При диагностике ГТТЗ использовали классификацию Ю. А. Федорова с дополнениями Г. Ф. Белоклицкой [4, 7]. Диагностику заболеваний пародонта проводили согласно классификации Г. Ф. Белоклицкой [8].

У всех больных проводили забор РЖ натощак в утренние часы, в которой определяли: содержание тиолов, дисульфидов, никотинамидных коферментов, а также рН по стандартной методике [9].

Для лечения ГТТЗ при наличии кислого рефлюкса была использована методика, включающая 3 этапа: подготовительный, основной и этап поддерживающей терапии (декларационный патент Украины на полезную модель № 64530 от 10.11.2011.). Подготовительный этап (базовая терапия) проводил гастроэнтеролог (курс 10–14 дней). Основной этап включал втирание в чувствительные участки зубов новой профессиональной десенситайзерной пасты.. Этап поддерживающей терапии включал продолжение базовой терапии (назначает гастроэнтеролог) совместно со стоматологическим лечением с использованием модифицированной методики, которая заключалась в необходимости предварительного ощелачивания полости рта раствором антиацидотического препарата перед втиранием десенситайзерной пасты.

До начала лечения все больные дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Для проведения индивидуальной гигиены всем больным были выданы новая десенситайзерная зубная паста для чистки зубов 2 раза в день и втирания в зоны повышенной чувствительности, антисенсетивная зубная щетка.

Клинико-биохимические исследования РЖ проводили до и после втирания десенситайзерной пасты и на 28–30 день после втирания пасты.

Полученные данные статистически обработаны с использованием t — критерия Стъюдента.

Результаты исследования.

Анализ биохимических показателей, отражающих состояние кислотно-щелочного гомеостаза полости рта, позволил выявить у больных ГЭРБ 1-ой и 2-ой групп признаки метаболического ацидоза. Об этом свидетельствовали достоверное (р < 0,001) увеличение восстановленных никотинамидных коферментов (рис.1), снижение (р < 0,001) отношения НАД/НАДН до 0,07 (1-ая группа) и 0,05 (2-ая группа) по сравнению с величиной этого отношения в 5-ой группе — 0,39.

Признаки метаболического ацидоза отмечали и в двух группах сравнения 3-ей и 4-ой (рис.1), однако они были менее выражены чем в 1-ой и во 2-ой группах больных, что подтверждает более выраженные изменения состояния кислотно-щелочного гомеостаза полости рта у больных на фоне ГЭРБ.

Рис. 1. Содержание окисленных и восстановленных никотинамидных коферментов в РЖ б-ных ГЭРБ и в группах сравнения без патологии ЖКТ до лечения

Примечание. * — достоверность отличий по сравнению с 5-ой группой — р < 0,05–0,001; ** — достоверность отличий при сравнении 1-ой и 3-ей, 2-ой и 4-ой — р < 0,05.

Выявленные изменения указывают на истощение буферных систем РЖ и снижение компенсаторных возможностей организма пациентов обеих основных групп. Это также подтверждается достоверными (р < 0,05–0,001) изменениями в содержании окисленных дисульфидных соединений и восстановленных тиолов в РЖ больных 1-ой и 2-ой группы (рис. 2).

Рис.2. Содержание тиоловых соединений в РЖ б-ных ГЭРБ и в группах сравнения без патологии ЖКТ до лечения.

Примечание. * — достоверность отличий по сравнению с 5-ой группой — р < 0,05–0,001; ** — достоверность отличий при сравнении 1-ой и 3-ей, 2-ой и 4-ой — р < 0,05.

Возрастание восстановительных свойств РЖ подтверждается достоверным (р < 0,01) увеличением содержания сульфгидрильных групп и отношения SH/SS — групп (р < 0,001) в белках и низкомолекулярных соединениях, которое составило 1,33 и 1,31 (1-ая и 2-ая группа, соответственно) против 0,39 в контрольной (5-ой) группе. Были выявлены достоверные отличия (р < 0,05–0,01) между показателями 1-ой — 3-ей и 2-ой — 4-ой групп, что также подтверждает более выраженные изменения свойств РЖ у больных на фоне ГЭРБ.

В результате биохимического исследования РЖ на 30 день поддерживающей терапии у больных всех изучаемых групп было выявлено достоверное (p<0,05–0,001) уменьшение абсолютного содержания восстановленных никотинамидных коферментов (НАДН) и увеличение отношения НАД/НАДН. Показатель НАДН как в основных группах 1-ой, 2-ой, так и в группах сравнения 3-ей и 4-ой уменьшился на 58,6 %, 65,2 %, 44,7 %, 31,7 %, соответственно, приближаясь к показателю 5-ой группы; соотношение НАД/НАДН увеличилось на 59 %, 68,7 %, 42 %, 73,3 %, соответственно (рис. 3).

Рис. 3. Изменение содержания окисленных и восстановленных никотинамидных коферментов в РЖ под влиянием десенситайзерных профессиональной и зубной паст у больных ГТТЗ

Примечание. * — достоверность отличий по сравнению с 5-ой группой — р < 0,05–0,001; ** — достоверность отличий при сравнении 1-ой и 3-ей, 2-ой и 4-ой — р < 0,05.

Таким образом, выявленное на 30 день изменение биохимического профиля РЖ у больных ГТТЗ, ассоциированной с ГЭРБ, связанное с применением разработанной нами схемы лечения, свидетельствовало об уменьшении ацидотического состояния и обменных нарушений, которые его формируют, наравне с результатами, полученными в группах сравнения.

Кроме того, на 30 день лечения ГТТЗ, при исследовании РЖ было выявлено статистически достоверное снижение содержания (р < 0,05–0,001) SH и SS-групп у больных всех четырех групп и их приближение к показателям 5-ой группы: содержание SH — групп в 1-ой и 2-ой группах снизилось на 79,7 %, в 3-ей и 4-ой на 61 %, 62 %, соответственно; содержание SS-групп в 1-ой, 2-ой, 3-ей и 4-ой группах снизилось на 28,8 %, 30,6 %, 17 %, 14 %, соответственно. Следует отметить, что в группах больных с ГТТЗ на фоне ГЭРБ (1-ая, 2-ая), из-за исходно более тяжелых нарушений окислительно-восстановительных свойств РЖ, очевидным было более существенное снижение отношения SH/SS по сравнению с полученными результатами после лечения в 3-ей и 4-ой группах. У больных ГТТЗ без патологии ЖКТ: отношение SH/SS в 1-ой и 2-ой группах снизилось на 71 %, в 3-ей и 4-ой на 53 %, 43,3 %, соответственно (рис.4). В результате выполнения всех этапов разработанного комплексного подхода к лечению ГТТЗ у больных ГЭРБ удалось достичь восстановления окислительно-восстановительных свойств РЖ, аналогично результату, который был получен в группах сравнения.

Рис. 4. Изменение содержания сульфгидрильных групп и дисульфидных соединений в РЖ под влиянием десенситайзерных профессиональной и зубной паст у больных ГТТЗ

Примечание. * — достоверность отличий по сравнению с 5-ой группой — р < 0,05–0,001; ** — достоверность отличий при сравнении 1-ой и 3-ей, 2-ой и 4-ой — р < 0,05.

Таким образом, биохимическое исследование РЖ, полученной у больных ГТТЗ на фоне ГЭРБ (1-ая, 2-ая группы), на 30 день поддерживающей терапии показало отсутствие признаков метаболического ацидоза. Полученные результаты исследования доказывают, что предложенная схема комплексного лечения позволяет эффективно корригировать присутствующие биохимические нарушения в полости рта.

ВЫВОДЫ

1.         Предложенный комплексный подход к лечению ГТТЗ у больных ГЭРБ, включающий три этапа (подготовительный, основной и этап поддерживающей терапии), проводимых специалистами двух профилей (гастроэнтерологом и стоматологом) является патогенетически обоснованным и способствует восстановлению реминерализирующих свойств с устранением признаков метаболического ацидоза в РЖ.

2.         Разработанный этапный подход к лечению ГТТЗ у больных ГЭРБ обеспечивает получение выраженного и пролонгированного антисенситивного эффекта, что позволяет рекомендовать его для широкого внедрения в практическое здравоохранение.

Литература:

1.                  Петрушанко Т. О. Стоматологічна захворюваність хворих на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу / Т. О. Петрушанко, Н.Ю.Ємельянова // Современная стоматология.-2008.-№ 4.-С.65–68.

2.                  Белоклицкая Г. Ф. Новая десенситайзерная паста «Sensitive Pro-Relief» при лечении синдрома гиперестезии у больных генерализованным пародонтитом / Белоклицкая Г. Ф., Савченко Н. В. // Современная стоматол. — 2010. — № 2. — С.41–44.

3.                  Емельянова Н. Ю. Сравнительный анализ проявлений различных видов рефлюкса в ротовой полости / Н. Ю. Емельянова // Український стоматологічний альманах.-2009.-№ 2.-С.11–14.

4.                  Білоклицька Г. Ф., Копчак О. В. Основні аспекти етіології, патогенезу, клініки та лікування цервікальної гіперестезії: Метод. рекомендації.-К., 2008. — 26 с.

5.                  Методы диагностики и лечения гиперестезии твердых тканей зубов: Метод. рекоменд. / Федоров Ю. А., Чернобыльская П. М., Шторина Г. Б., Заболтина Е. Н. — Л. — 1981. — 15с.

6.                  Pashley D. H. Mechanisms of dentin sensitivity // Dental Clinics of North America.- 1990. — Vol.34. — P.449–473.

7.                  Федоров Ю. А. Клиника, диагностика и лечение некариозных поражений зубов / Федоров Ю. А. Дрожжина В. А. // Новое в стоматол. — 1997. — Вып.10. — 145с.

8.                  Белоклицкая Г. Ф. Современный взгляд на классификации болезней пародонта // Современная стоматология. — 2007. — № 3 (39). — С. 59–64.

9.                  Визуализация патохимических нарушений в организме путем изучения показателей метаболизма в ротовой жидкости / Ф. Н. Гильямирова, Н. И. Гергель, Э. М. Гильямиров, Ю. В. Первова // Клин. лаб. диагностика. — 2002.– № 9. — С.37.

Основные термины (генерируются автоматически): достоверность отличий, больной, группа сравнения, поддерживающая терапия, метаболический ацидоз, зубная паста, полость рта, лечение, группа, паста.


Ключевые слова

гиперестезия твердых тканей зуба, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, метаболический ацидоз, новая десенситайзерная паста.

Похожие статьи

Антигалитозная эффективность зубной пасты «BreathRx»

Ключевые слова: гигиена полости рта, галитоз, зубная паста «BreathRx», профилактика.

Увеличение количества пациентов, обращающихся с жалобами на неприятный запах из ротовой полости обуславливает актуальность поиска адекватных методов профилактики и лечения...

Клиническая эффективность и осложнения при применении...

I группа — средства ИГПР марки «Лакалут» (Германия): зубная паста «Лакалут Вайт», содержащая лактат алюминия, фторид

У всех пациентов определяли исходный уровень гигиены и затем проводили профессиональную гигиену полости рта (снятие зубного налета...

Влияние отбеливающих паст на композитные материалы

Перед процедурой необходимо провести реминерализующую терапию и профессиональную гигиену полости рта.

Отбеливающие зубные пасты, действие которых основано на химическом и ферментативном разрушении налёта.

Сравнительное исследование отбеливающих зубных паст...

Приведена сравнительная характеристика зубных паст с отбеливающим эффектом, которые за последние годы стали одной из самых популярных групп среди средств гигиены полости рта. В этом исследовании приводятся результаты изучения потребительских и клинических свойств...

Стоматологический статус пациентов с онкогематологическими...

Обосновывается необходимость индивидуальной гигиены полости рта каждого пациента в разные периоды заболевания.

Группу сравнения составили 29 практически здоровых лиц того же возраста. Первый стоматологический осмотр больных осуществляли во время...

Влияние пародонтологического комплекса Colgate на...

Больным группы сравнения II (20 чел.) так же, как и больным основной группы, рекомендовали в течение 30-ти дней выполнять ежедневный двукратный гигиенический уход за полостью рта с использованием зубной пасты и ополаскивателя...

Роль средств индивидуальной гигиены полости рта в лечение...

Встатье приведены результаты клинических испытаний пародонтотропных средств для гигиенического ухода за полостью рта (зубная паста LAKALUT active herbal, ополаскиватель Пародонтакс в период проведения у больных с генерализованным пародонтитом (ГП)...

Сравнительный анализ современных методов лечения...

Всех больных обучали гигиеническому уходу за полостью рта, пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (контрольная) –6 лиц получала местную реминерализирующую терапию по методике П. А. Леуса, Е. В. Боровского (аппликаций 10 % раствора глюконата кальция)...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Антигалитозная эффективность зубной пасты «BreathRx»

Ключевые слова: гигиена полости рта, галитоз, зубная паста «BreathRx», профилактика.

Увеличение количества пациентов, обращающихся с жалобами на неприятный запах из ротовой полости обуславливает актуальность поиска адекватных методов профилактики и лечения...

Клиническая эффективность и осложнения при применении...

I группа — средства ИГПР марки «Лакалут» (Германия): зубная паста «Лакалут Вайт», содержащая лактат алюминия, фторид

У всех пациентов определяли исходный уровень гигиены и затем проводили профессиональную гигиену полости рта (снятие зубного налета...

Влияние отбеливающих паст на композитные материалы

Перед процедурой необходимо провести реминерализующую терапию и профессиональную гигиену полости рта.

Отбеливающие зубные пасты, действие которых основано на химическом и ферментативном разрушении налёта.

Сравнительное исследование отбеливающих зубных паст...

Приведена сравнительная характеристика зубных паст с отбеливающим эффектом, которые за последние годы стали одной из самых популярных групп среди средств гигиены полости рта. В этом исследовании приводятся результаты изучения потребительских и клинических свойств...

Стоматологический статус пациентов с онкогематологическими...

Обосновывается необходимость индивидуальной гигиены полости рта каждого пациента в разные периоды заболевания.

Группу сравнения составили 29 практически здоровых лиц того же возраста. Первый стоматологический осмотр больных осуществляли во время...

Влияние пародонтологического комплекса Colgate на...

Больным группы сравнения II (20 чел.) так же, как и больным основной группы, рекомендовали в течение 30-ти дней выполнять ежедневный двукратный гигиенический уход за полостью рта с использованием зубной пасты и ополаскивателя...

Роль средств индивидуальной гигиены полости рта в лечение...

Встатье приведены результаты клинических испытаний пародонтотропных средств для гигиенического ухода за полостью рта (зубная паста LAKALUT active herbal, ополаскиватель Пародонтакс в период проведения у больных с генерализованным пародонтитом (ГП)...

Сравнительный анализ современных методов лечения...

Всех больных обучали гигиеническому уходу за полостью рта, пациенты были разделены на 2 группы: 1-я (контрольная) –6 лиц получала местную реминерализирующую терапию по методике П. А. Леуса, Е. В. Боровского (аппликаций 10 % раствора глюконата кальция)...

Задать вопрос