Применение циклических аэробных упражнений в физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря | Статья в журнале «Молодой ученый»

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №11 (58) ноябрь 2013 г.

Дата публикации: 31.10.2013

Статья просмотрена: 80 раз

Библиографическое описание:

Назарко Н. Н. Применение циклических аэробных упражнений в физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря // Молодой ученый. — 2013. — №11. — С. 219-222. — URL https://moluch.ru/archive/58/8144/ (дата обращения: 14.12.2018).

В статье рассмотрена проблема применения циклических аэробных упражнений в форме езды на велотренажёре в физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря.

Ключевые слова: дисфункция желчного пузыря, физическая реабилитация, молодые люди, циклические аэробные упражнения.

В современной гастроэнтерологии достаточно большое внимание уделяют функциональным нарушением желчного пузыря. Как показали исследования последних лет, нарушение моторики желчного пузыря может быть как одним из этиологических, так и ведущим патогенетическим фактором, способствующим развитию многих распространенных гастроэнтерологических заболеваний, таких как желчекаменная болезнь, холецистит, панкреатит [1,2]. В структуре билиарной патологии функциональные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей занимают одно из ведущих мест, составляя от 12 до 28 %. В индустриально развитых странах функциональные заболевания желчевыводящих путей отмечаются у 5 % населения [3]. Согласно ІІІ Римского консенсуса (2006 г.), дисфункция желчного пузыря — это моторно-эвакуаторное расстройство его функции, которое клинически манифестирует болями в правом подреберье и является следствием любого из начальных метаболических нарушений (например, гиперсатурации желчи холестерином) или первичного нарушения моторики желчного пузыря [4]. Поэтому своевременная и эффективная реабилитация данных больных является весьма актуальной.

Сегодня в рамках физической реабилитации дисфункции желчного пузыря в основном используют гимнастические упражнение [5]. Недостатком является то, что гимнастические упражнения трудно дозировать, и они влияют только на одно звено патогенеза дисфункции желчного пузыря, а именно на давление в брюшной полости.

В то же время есть отдельные сообщения о том, что систематические занятия циклическими спортивно-прикладными упражнениями, кроме изменения внутрибрюшного давления, способствуют повышению тонуса парасимпатической нервной системы, стимулируют холестериновый обмен, улучшают кровообращение во внутренних органах [6]. Однако, особенности применения данных упражнений в литературе освещены недостаточно.

Цель работы. Повышение эффективности физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря на основе разработкипрограммы с использованием циклических аэробных упражнений для этих больных.

Материалы и методы исследования. Обследовано 48 больных с дисфункцией желчного пузыря, средний возраст которых составлял 21±1,5 лет. Для определения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря было выполнено ультразвуковое исследование с применением функциональной пробы. В качестве стимулятора сокращения желчного пузыря использовали физическую нагрузку на велоэргометре мощностью 1 Вт/кг в течение 15 минут. Оценивали изменения объема желчного пузыря каждые 5 минут в течение последующего получаса после пробы [7].

Далее, все обследованные путем рандомизации были разделены на контрольную № 1 и основную № 2 группы. Контрольной группе (n=24) предложили общеизвестную программу физической реабилитации с использованием комплекса гимнастических и дыхательных упражнений. Комплекс выполнялся ежедневно в 4-х исходных положениях: стоя, сидя, лежа на спине и на боку и включал наклоны, повороты в стороны, ходьбу с высоким подниманием бедер и подтягиванием коленей к животу, «диафрагмальное дыхание».

Основной группе (n=24) предлагались циклические аэробные физические упражнения в форме езды на велотренажёре продолжительностью 15 минут ежедневно. Интенсивность дозированной физической нагрузки рассчитывалась с помощью тренировочного пульса по формуле Карвонена [8]. Процент хронотропного резерва составлял 50 %, что соответствовало дозированной физической нагрузке средней интенсивности.

Физическая реабилитация длилась 30 дней. Ультразвуковой контроль функционального состояния желчного пузыря осуществлялся через 10 и 30 дней от начала тренировок.

Результаты исследования и их обсуждение

Полученные результаты свидетельствуют о наличии ультразвуковой динамики объема желчного пузыря в течение тренировок. Как видно из таблицы № 1, объем желчного пузыря в контрольной группе до начала тренировки был 62,2±3,2 мл3, после велопробы на 5 минуте составил 45,1±2,2 мл3, что на 27,5 % меньше по отношению к исходному состоянию. Через 10 дней от начала тренировок с использованием гимнастических упражнений снижение данного показателя достигло 30,1 %.

Принято считать, что максимальный объем желчи, который выделился, должен при нормальной функции желчного пузыря составлять не менее 35 % [7]. Поэтому указанные изменения объема желчного пузыря свидетельствуют о неудовлетворительной сократительной функции желчного пузыря.

Таблица 1

Сравнительная характеристика изменений объема желчного пузыря после желчегонной пробы на этапах реабилитации с применением гимнастических упражнений и велотренировки

Время после велопробы (мин)

Период реабилитации (M±m)

До начала тренировок

Через 10 дней от начала тренировок

Через 30 дней от начала тренировок

Группа № 1

(n=24)

Группа № 2

(n=24)

Группа № 1

(n=24)

Группа № 2

(n=24)

Группа № 1

(n=24)

Группа № 2

(n=24)

Натощак

62,2±3,2

61,8±2,4

58,7±4,5

56,3±2,3

52,3±2,4

51,1±2,4

5

45,1±2,2

45,2±2,5

41,0±3,1

34,8±2,2

29,5±1,5

26,8±1,8

10

47,7±2,6

48,0±2,2

42,1±3,3

37,3±3,1

33,7±1,7

30,1±1,7

15

49,8±2,7

49.8±2,8

42,8±3,1

42,5±3,4

37,6±2,1

35,3±2,5

20

54,6±2,7

53,2±2,6

48,3±3,0

46,6±3,2

42,5±1,9

39,5±1,7

25

56,4±3,1

57,0±2,9

54,9±3,5

51,3±3,3

44,3±2,3

45,0±2,4

30

61,1±2,6

60,8±2,6

58,6±4,5

55,7±4,1

51,5±2,2

50,2±2,2

Достижение целевого уровня сократительной функции желчного пузыря в группе № 1 произошло только через 30 дней от начала тренировок и составило 29,5±1,5 мл3, что на 43,5 % меньше исходного состояния (р<0,001). На рисунке № 1 отображена динамика сокращения желчного пузыря после проведения велопробы на этапах реабилитации с применением гимнастических и дыхательных упражнений.

Рис. 1. Графическое изображение сокращения желчного пузыря после велопробы на этапах реабилитации с применением гимнастических и дыхательных упражнений

В основной группе объем желчного пузыря до начала тренировки после велопробы составил на 5 минуте 45,2±2,5 мл3, что на 26,9 % меньше по отношению к исходному состоянию. Через 10 дней от начала тренировок данный показатель на 5 минуте восстановления составил 34,8±2,2 мл3, что на 38,2 % меньше по отношению к исходному состоянию (р<0,001). На 30-е сутки после начала тренировок объем желчного пузыря в момент максимального сокращения составил 26,8±1,8 мл3, что на 47,5 % меньше по сравнению с исходными данными. Поэтому можно отметить, что уже на десятые сутки произошла нормализация моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и данная тенденция сохранялась и в дальнейшем.

Графически динамика сокращения желчного пузыря после проведения велопробы на этапах реабилитации с применением спортивно-прикладных циклических упражнений представлена на рисунке № 2.

Рис. 2. Графическое изображение сокращения желчного пузыря после велопробы на этапах реабилитации с применением спортивно-прикладных циклических упражнений

Кроме этого, было отмечено изменения объема желчного пузыря натощак. В контрольной группе на 10 сутки реабилитации данный параметр в исходном состоянии уменьшился на 3,5 мл3 (р>0,05), а на 30 сутки — на 9,9 мл3 (р<0,001). В исследуемой группе на 10 сутки реабилитации объем желчного пузыря натощак уменьшился на 5,5 мл3 (р<0,05), а на 30 сутки — на 10,7 мл3 (р<0,001).

Выводы:

Таким образом, предложенная программа физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря позволяет легко дозировать интенсивность нагрузки, ускоряет восстановление его моторно-эвакуаторной функции, что повышает качество и эффективность реабилитации и сокращает ее сроки.

Перспектива дальнейших исследований состоит в применении данной программы физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря в учреждениях практического здравоохранения.

Литература:

1.         Бабак О. Я. Синдром холестаза (причины, механизмы развития, клинические проявления и принципы лечения) / О. Я. Бабак // Лечение и диагностика. — 2003. — № 2​​. — С. 27–35.

2.         Шерлок Ш., Дуги Дж. Заболевания печени и желчных путей. Практич. руков.: Пер. с англ. / Под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. —864с.

3.         Звягинцева Т. Д. Билиарная дисфункция: диагностика и лечение / Т. Д. Звягинцева, С. В. Гриднева // Современная гастроэнтерология. — 2008. — № 5 (43). — С. 93–99.

4.         Пиманов С. И. Римский III Консенсус: избранные разделы и коментарии / С. И. Пиманов, Н. Н. Силивончик. — Витебск: Издательство ВГМУ, 2006. — 160с.

5.         Вардимиади Н. Д. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях печени и желчных путей / Н. Д. Вардимиади, Л.Г Машкова — К.: Здоров'я, 1985. — 56с.

6.         Пархотик И. И. Физическая реабилитация при заболеваниях органов брюшной полости / И. И. Пархотик. — К., Олимп. лит. — К., 2003. — 223с.

7.         Пат. 74044 Украина, МПК А61В8/00. Способ диагностики сократительной функции желчного пузыря у лиц молодого возраста / Дударь Л. В., Гончаренко Л. И., Назар Н. Н. (Украина). — № u201205300; заявл.28.04.12; опубл. 10.10.12, Бюл. № 13.

8.         Karvonen M. J. The effects of training heart rate а longitudinal study / M. J. Karvonen, E. Kentala, O. Mustala // Annalt Medicinas Experimentalis et Bio-logiae Fenniae, 1985. -Vol. 35. — P. 307–315.

Основные термины (генерируются автоматически): пузырь, упражнение, этап реабилитации, исходное состояние, молодой возраст, физическая реабилитация лиц, начало, контрольная группа, физическая реабилитация, группа.


Ключевые слова

дисфункция желчного пузыря, физическая реабилитация, молодые люди, циклические аэробные упражнения.

Похожие статьи

Реабилитация после соревнований как фактор дальнейшего...

На заключительном этапе реабилитации наряду с традиционными средствами лечебной физической культуры используются разные группы физических упражнений. [2].

Особенности лечебной физкультуры при прогрессирующей...

Основные термины (генерируются автоматически): лечебная физкультура, мышечная дистрофия, физическая нагрузка, упражнение, сердечный ритм, различная группа мышц

Использование тренажеров в лечебной физической культуре для реабилитации спортсменов.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных...

Особенности физической реабилитации больных гипертонической болезни на различных ее этапах и в зависимости от стадий болезни.

Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

Физическая реабилитация перед пульмонэктомией

Физическая реабилитация перед пульмонэктомией. Автор: Макаренко Людмила Сергеевна.

До начала тренировок проба Генчи=24±3 сек в общей группе. У1 (Упражнение 1). Исходное положение (ИП) — лежа на боку.

Физическая активность у лиц старших возрастных групп

В настоящее время программы физических тренировок в реабилитации больных с самой различной патологией вмещают широкий спектр методик, которые позволяют эффективно и безопасно повысить физическую работоспособность и качество жизни лиц старших...

Использование тренажеров в лечебной физической культуре для...

Реабилитационная лечебная физическая культура предназначена для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья и отнесенные вследствие этого к специальной медицинской группе.

Психоэмоциональное состояние больных с дискинезией желчного...

Применение циклических аэробных упражнений в физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря.

Основные направления стратегии реабилитации детей...

Стратегическими задачами реабилитации детей с хронической соматической патологией являются

Важное место занимает физическая нагрузка, поскольку дозированная мышечная работа при лечебной

Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста. М. 2005.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Реабилитация после соревнований как фактор дальнейшего...

На заключительном этапе реабилитации наряду с традиционными средствами лечебной физической культуры используются разные группы физических упражнений. [2].

Особенности лечебной физкультуры при прогрессирующей...

Основные термины (генерируются автоматически): лечебная физкультура, мышечная дистрофия, физическая нагрузка, упражнение, сердечный ритм, различная группа мышц

Использование тренажеров в лечебной физической культуре для реабилитации спортсменов.

Роль лечебной физкультуры в процессе реабилитации больных...

Особенности физической реабилитации больных гипертонической болезни на различных ее этапах и в зависимости от стадий болезни.

Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.

Физическая реабилитация перед пульмонэктомией

Физическая реабилитация перед пульмонэктомией. Автор: Макаренко Людмила Сергеевна.

До начала тренировок проба Генчи=24±3 сек в общей группе. У1 (Упражнение 1). Исходное положение (ИП) — лежа на боку.

Физическая активность у лиц старших возрастных групп

В настоящее время программы физических тренировок в реабилитации больных с самой различной патологией вмещают широкий спектр методик, которые позволяют эффективно и безопасно повысить физическую работоспособность и качество жизни лиц старших...

Использование тренажеров в лечебной физической культуре для...

Реабилитационная лечебная физическая культура предназначена для лиц, имеющих отклонения в состоянии здоровья и отнесенные вследствие этого к специальной медицинской группе.

Психоэмоциональное состояние больных с дискинезией желчного...

Применение циклических аэробных упражнений в физической реабилитации лиц молодого возраста с дисфункцией желчного пузыря.

Основные направления стратегии реабилитации детей...

Стратегическими задачами реабилитации детей с хронической соматической патологией являются

Важное место занимает физическая нагрузка, поскольку дозированная мышечная работа при лечебной

Леонтьева И. В. Лекции по кардиологии детского возраста. М. 2005.

Задать вопрос