Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 июля, печатный экземпляр отправим 23 июля
Опубликовать статью

Молодой учёный

Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и тревоги у пациентов с метаболическим синдромом

Научный руководитель
Медицина
16.04.2025
13
Поделиться
Библиографическое описание
Калашникова, К. Е. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и тревоги у пациентов с метаболическим синдромом / К. Е. Калашникова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2025. — № 16 (567). — С. 400-402. — URL: https://moluch.ru/archive/567/124230/.


Ключевые слова: тревога, метаболический синдром, ГЭРБ.

Актуальность

В настоящее время увеличивается число пациентов с метаболическим синдромом (МС). Существует тенденция к увеличению данного заболевания не только в Российской Федерации, но и во всем мире [1]. МС представляет собой группу взаимосвязанных клинических состояний: ожирение, инсулинорезистентность, гипертонию и дислипидемию. Чаще именно у таких пациентов отмечается ГЭРБ [2].

ГЭРБ — патологическое состояние, возникающее в результате ретроградного заброса содержимого желудка в пищевод, что приводит к появлению симптомов и осложнений, которые снижают качество жизни [3]. Частые изжога и/или регургитация достоверно ассоциированы с частой отрыжкой воздухом, хроническим кашлем, диспепсией, болью за грудиной, тошнотой, дисфонией, дисфагией, одинофагией, а также с запором [4].

Установлено, что частота заболевания ГЭРБ у людей, страдающих ожирением, выше в 1,73 раза [5]. В основе развития ГЭРБ лежат механизмы нарушения двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Моторная активность пищевода осуществляется посредством нервной регуляции, что позволяет отнести это заболевание к категории психосоматических [6]. Выявлена прямая связь пациентов с ГЭРБ в анамнезе, и наличием у них тревожных расстройств [7]. Известно, что пациенты с МС чаще подвержены развитию ГЭРБ, что увеличивает риск развития тревожности [8].

Цель исследования : Оценить выраженность клинических проявлений ГЭРБ и проявлений тревоги у пациентов с МС методом анкетирования.

Материал и методы: Было обследовано 60 пациентов в возрасте от 18 до 40 лет, основную группу (n=30) составили пациенты с МС и ГЭРБ, вторую группу (n=30) пациенты с изолированным течением ГЭРБ. В основную группу (n=30) входили 14 мужчин (23,3 %), средний возраст: 30,2± 9,3., и 16 женщин (26.6 %), средний возраст: 31,3 ±6.8. В контрольную группу (n=30) составляли 13 мужчин (21.6 %), средний возраст: 31,4±7.5., и 17 женщин (28.3 %), средний возраст: 32.8± 4.5

Обследование пациентов проводилось на базе ГБУЗ НСО ГКБ № 25 и ЦНМТ г. Новосибирска в период с 2023 по 2025 г.

Критерии включения : окружность талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин, АД> 140/90 мм. рт. ст./ терапия антигипертензивными препаратами; ТГ крови> 1,7 ммоль/л, ЛПВП в крови <1,0 ммоль/л у мужчин и <1,2 ммоль/л у женщин; нарушенная толерантность к глюкозе и/или гликемия натощак (>5,6 ммоль/л);

Критерии исключения: Заболевания эндокринной системы, приводящие к развитию инсулинорезистентности (синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, гипотиреоз, акромегалия, феохромоцитома, синдром поликистоза яичников, первичный альдостеронизм, сахарный диабет). Онкологический процесс. Тяжелая коморбидная патология (цирроз печени с портальной гипертензией, ОНМК, деменция, ИБС, СПИД, ХБП II-V). Сопутствующая терапия препаратами, снижающими тонус НПС. Отсутствие добровольного информированного согласия.

Клиническое обследование пациентов включало в себя сбор и уточнение характера жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни, объективный осмотр, оценка антропометрических данных (расчёт ИМТ), оценка результатов лабораторных исследований (общий анализ крови, биохимический анализ крови (триглицериды, уровень глюкозы, ЛПВП), инструментальные исследования: видеоэзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Оценка уровня развития тревожности проводилась с помощью опросника Спилберга (STAI), отражающего уровень развития реактивной и личностной тревоги. Данный опросник состоит из 40 высказываний, которые разделены на две основные группы. Из чего 20 высказываний относятся к проявлению тревожности как к состоянию «в моменте», (реактивная тревожность), и 20 высказываний построены на проявлении тревожности как диспозиции (личностная тревожность).

Результаты и обсуждение

В результате проведенного исследования, посредством опросника STAI, уровень реактивной тревоги в основной группе оказался высоким, и составил 55.1±13.2, в группе контроля 26.4±4.7, что по критериям опросника относится к низкому уровню тревоги, различия между группами статистически оказались значимы, (p=0.045).

Уровень личностной тревоги в основной группе оказался высоким 51.3±14.4, а в группе контроля умеренным 30.4±7.3, различия между группами статистически не значимы (p=0.20).

У мужчин и женщин из основной группы: уровень как реактивной, так и личностной тревоги оказался высоким и оказался примерно одинаков. У мужчин уровень РТ 54.9±13.1 (высокий), у женщин РТ 51.5±13.5 (высокий). У мужчин ЛТ 51.5±16.2 (высокий), у женщин ЛТ 51.1±13.1 (высокий).

У мужчин и женщин из группы контроля: мужчины оказались более подвержены развитию личностной тревоги 32.3±6.8 (умеренный), чем женщины 29.0± 7,5 (низкий).

По анализу пищеводных и внепищеводных проявлении ГЭРБ выраженность симптомов в основной группе оказалась выше, чем в группе контроля. Достоверно выше отмечались такие симптомы как: изжога (р=0.008), отрыжка кислым (р=0.009), затруднение глотания (р=0.003) и сухой кашель (р=0.002).

По анализу эндоскопических данных, пациенты из основной группы оказались более подвержены поражению слизистой оболочки (СО) пищевода, чем пациенты из группы контроля (p = 0.023). Шансы тяжелого поражения СО пищевода у пациентов с МС выше в 8,8 раз (OR= 8,82), чем у пациентов без МС. Риск повреждения СО пищевода оказался выше в 7 раз (RR = 7.0).

Заключение

МС оказывает отягощающее воздействие на психоэмоциональную сферу, усиливая уровень реактивной и личностной тревоги у пациентов с ГЭРБ. По результатам опросника Спилберга уровень реактивной тревоги у пациентов с МС оказался выше чем у пациентов без МС. Уровень личностной тревоги оказался также значительно выше у пациентов с МС. Пациенты с МС имели большую выраженность клинических проявлений ГЭРБ: изжога, отрыжка кислым, затруднение глотания и сухой кашель. По анализу эндоскопических данных шансы тяжелого поражения слизистой оболочки пищевода у пациентов с МС выше, чем у пациентов без МС.

МС является проблемой современного человечества. У пациентов с МС зачастую присутствует ГЭРБ в анамнезе. Эти патологии очень негативно сказываются на качестве жизни пациентов. Лишний вес, одышка, повышенное давление, изжога, отрыжка, першение в горле — это лишь малая часть того, что приносит ежедневный дискомфорт. Пищеводные, внепищеводные симптомы ГЭРБ и компоненты метаболического синдрома взаимно отягощают друг друга, тем самым способствуя декомпенсации состояния. Постоянное нервное напряжение способствует развитию тревоги. Сочетание МС с ГЭРБ и тревоги, требует более внимательного диагностического и терапевтического подхода в каждом отдельном случае. Индивидуальный подход в плане назначения терапии и рекомендации по нормализации образа жизни помогут многим пациентам с данной патологией.

Литература:

  1. Boutari C, Mantzoros CS. A 2022 update on the epidemiology of obesity and a call to action: as its twin COVID-19 pandemic appears to be receding, the obesity and dysmetabolism pandemic continues to rage on. Metabolism. 2022 Aug;133:155217. doi: 10.1016/j.metabol.2022.155217. Epub 2022 May 15. PMID: 35584732; PMCID: PMC9107388.
  2. Осадчук М. А., Васильева И. Н., и др. Метаболический синдром как фактор риска онкогенеза. 2023.
  3. Mayev I. V., Andreev D. N., Ovsepyan M. A., Barkalova E. V. Gastroesophageal reflux disease: risk factors, modern diagnostic capabilities and treatment optimization. Medical advice. 2022;16(7):16–26. https://doi.org/10.21518/2079–701X-2022–16–7–16–26
  4. Chatila A. T., Nguyen M. T. T., Krill T., Roark R., Bilal M., Reep G. Natural history, pathophysiology and evaluation of gastroesophageal reflux disease. Dis Mon. 2020;66(1):100848. DOI: 10.1016/j.disamonth.2019.02.001
  5. Друк И. В., Усачева Е. В., и др. ГЭРБ, ожирение, бронхиальная астма: простое сочетание или сложное взаимодействие? Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023.
  6. Hsieh, YH., Wu, MF., Yang, PY. et al. What is the impact of metabolic syndrome and its components on reflux esophagitis? A cross-sectional study. BMC Gastroenterol 19, 33 (2019). https://doi.org/10.1186/s12876–019–0950-z
  7. Zeng Y, Cao S, Yang H. The causal role of gastroesophageal reflux disease in anxiety disorders and depression: A bidirectional Mendelian randomization study. Front Psychiatry. 2023.
  8. Lee SW, Chang CS. Impact of Overlapping Functional Gastrointestinal Disorders on the Quality of Life in Patients With Gastroesophageal Reflux Disease. 2021.
Можно быстро и просто опубликовать свою научную статью в журнале «Молодой Ученый». Сразу предоставляем препринт и справку о публикации.
Опубликовать статью
Ключевые слова
тревога
метаболический синдром
ГЭРБ
Молодой учёный №16 (567) апрель 2025 г.
Скачать часть журнала с этой статьей(стр. 400-402):
Часть 6 (стр. 393-481)
Расположение в файле:
стр. 393стр. 400-402стр. 481

Молодой учёный