Фармацевт: история становления профессии



В данной статье анализируется история того, как знания о лекарствах, прогресс медицины, технологии и профессиональное обучение привели к становлению современной сферы деятельности — фармацевтики, а также этапы становления этой профессии. Изучены этапы исторической эволюции формации начиная от первобытного строя, древности, Средневековья, эпохи Просвещения.

Ключевые слова: история, фармакология, медицина, фармацевтическая профессия, производство лекарств, фармацевт, аптека.

Развитию фармации способствовало противостояние человека и природы, щедрой на болезни. Фармацию можно определить как усилия профессионалов, стремящихся обеспечить лекарствами себя и других. Фармация (от греч. pharmakon) представляет собой науку, которая учит познавать природные вещества и то, как их готовить и комбинировать, чтобы они служили лекарством от болезней или лекарством для сохранения здоровья.

Действительно, усилия человечества по облегчению боли и страданий и по преодолению болезней были постоянными на протяжении всей истории. В этом начинании первостепенное значение имели умение искать вещества с лечебными свойствами, искусство превращать их в лекарства, которые можно вводить в организм человека, а также легкость предоставления их больным.

Следует отметить, что болезнь всегда сопровождала человека, поэтому исторически борьба с ней была и остается актуальной. С самых далеких времен истории человечества поиск лекарств был частью повседневной жизни. Раскопки некоторых из древнейших поселений, таких как Шанидар (около 30 000 г. до н. э.), подтверждают аргумент о том, что доисторические люди собирали растения в лечебных целях [16, c. 247]. Постепенно расширялись народные знания о целебных свойствах некоторых природных веществ. Племенные целители, или шаманы, часто строго хранили тайну этих целительских знаний.

От шумеров сохранились глиняные дощечки, на которых были описаны различные лекарственные средства, основанные на растительных, животных и минеральных препаратах. Наиболее представительным с точки зрения используемых в то время лечебных средств является так называемый папирус Эберса [3, c. 184]. Этот документ, датируемый первой половиной XVI века до н. э., перечисляет около 700 лекарств, описывает многочисленные лекарства растительного происхождения.

Древние китайцы практиковали вариоляцию, зная принцип вакцинации и следуя заветам одного из величайших представителей китайской медицины Хуан-ди [7]. Некоторые снадобья из лекарственных растений стали классикой западной медицины (например, корень женьшеня от усталости). Старейшей книгой, известной древним китайцам, была «Пэн-Цао», в которой описывались 365 лекарств с классификацией корней и трав.

В Древней Греции знания о лекарствах распространялись и углублялись. Из всех философов особого упоминания заслуживает Гиппократ (460 г. до н. э.), чьи медицинские познания представляли собой «беспрецедентное научное завоевание». Он считал, что каждый образованный человек должен иметь базовые знания в области медицины и общего состояния здоровья.

Римская медицина, точное отражение греческой медицины, значительно улучшилась, как и количество лекарственных средств, которые готовились не только врачами у себя дома, но также мирополами или фармакопами (производителями бальзамов и отваров). Хотя в настоящее время трудно провести различие между профессиями врачей и фармацевтов, для многих первым фармацевтом является Гален (130–201 гг. н. э.). Благодаря его интересу к лекарственным растениям терапевтический арсенал значительно обогатился [11]. С другой стороны, Диоскорид, величайший фармаколог того времени, написал пять книг, в которых были описаны лекарства [2].

Распространение ислама в странах Средиземноморья способствовало обмену знаниями между Востоком и Западом, что, в свою очередь, способствовало расцвету медицины и фармакологии. Аббасиды начали поощрять открытие первых аптек в Багдаде в IX веке и стали управлять ими. Достижения в области химии и ботаники на Ближнем Востоке серьезно улучшили фармакологию. Фармацию считали одним из благороднейших искусств. Травники исчезли с улиц и стали занимать помещения. Медицина этого периода характеризовалась своей специализацией и практикой полипрагмазии: некоторые рецепты содержали более чем 100 различных ингредиентов. Аптекарь или аптека — изобретение этого периода, и первая аптека появилась в Багдаде.

Выдающейся фигурой, настоящим фармакологом этого периода был Ибн аль-Байтар, который описал около 1500 лекарств, почти все из них растительного происхождения. Среди других представителей этого периода выделялся врач Абу Бакр ар-Рази (известный как Ар-Рази) персидского происхождения, руководивший багдадской больницей и умерший в 925 году. Он составил первый в арабской литературе энциклопедический труд по медицине «Всеобъемлющая книга по медицине» в 25 томах. Ар-Рази первый применил вату в медицине и изобрел инструмент для извлечения инородных тел из гортани [2, c. 25]. Великий ученый этого периода ибн Сина, известный как Авиценна (980–1037), был автором «Канона медицины» (Canon Medicinae) [14]. В одном из его разделов описывались применение и эффективность 811 препаратов, расположенных в алфавитном порядке. Хорезмский ученый Абу Райхан Беруни (973–1048) описал в своем сочинении «Фармакогнозия» лекарственные средства, применявшиеся в медицине того времени [10].

С другой стороны, существовали тексты, в которых конкретно упоминался состав лекарств, которые назывались Акрабадин, ставшие предшественниками «Фармакопей». Это были очень полезные тексты в практике фармацевтической профессии.

Также нельзя не подчеркнуть важность монастырской фармакологии. Аптеки в Средние века в христианском мире развивались преимущественно при монастырях и обслуживали паломников и нуждающихся, изучение ботаники здесь занимало преобладающее место в развитии фармации.

В эпоху Возрождения произошли два события, которые внесли значительный вклад в развитие фармакологии: изобретение печатного станка, который распространял фармакологические знания посредством печати, а вместе с ним и появление многочисленных и эффективных лекарств из Нового Света.

С началом периода Возрождения естественный порядок, эксперименты, рассуждения и наблюдения стали считаться важными в этой области. В результате этих событий началась новая эра в фармации. Парацельс (1493–1541 гг. н. э.) — одно из важных имен в этом процессе. Он открыл новое лекарство, которое перевернуло традиционную медицинскую систему и способствовало развитию медицины. Успех Парацельса состоял в том, что он использовал алхимические знания для производства лекарств и проложил путь к развитию химии, что положило начало новой эре в области фармацевтики [15]. Как можно понять из всех этих событий, начиная с XVI века, фармация все больше отказывалась от медицинских и биологических методов и начала обращаться к химическим методам, приобретая таким образом больше независимости от медицины.

Что касается возникновения фармакопеи, то термин «фармакопея» буквально переводится как «изготовление лекарств» (от др.-греч. Φαρμακον — лекарство, яд и др.-греч. ποιη — делаю, изготовляю) [4]. В эпоху Возрождения аптекарям и органам здравоохранения пришлось столкнуться с проблемой написания официальных и обязательных для всех аптекарей текстов при подготовке рецептов. Именно тогда появились фармакопеи, призванные решить проблему путем гомогенизации критериев приготовления лекарств, установления обязательных критериев для аптекарей. Город Нюрнберг поручил доктору Валерио Кордо написать официальную фармакопею, труд, который он оставил неопубликованным и который был издан после его смерти, в 1546 году. Примерно в это же время был придуман термин «фармакопея».

В древней Руси изготовлением лекарств занимались врачи, охотники, монахи и т. д. Широко применялись настойки, эликсиры, бальзамы, отвары, порошки, соки растений. Если нужно было пробрести лекарственные средства, то обращались к знахарям, лекарям, а позднее — к зелейникам [6]. Зелейные лавки были в больших городах [8]. В 1581 году в Кремле в правление Ивана Грозного Аптекарским приказом была открыта первая аптека для семьи царя.

Одной из величайших фигур науки эпохи Просвещения был химик Лавуазье [9], наряду с ботаником Линнеем [5]. Оба ввели новую номенклатуру соответственно для обозначения химических элементов и классификации растений. Этот период также представляет две новые терапевтические линии: разработку вакцины против оспы Эдварда Дженнера [12] и гомеопатию Самуэля Ганемана [13]. В конце XVIII века появилась профилактика инфекционных заболеваний посредством вакцинации.

В начале ХХ века производство лекарств достигло большого развития: наконец стало возможным иметь достаточное количество лекарств, сывороток и вакцин для борьбы практически со всеми видами медицинских проблем. В первой половине ХХ века фармацевты достигли очень высокого уровня в таких областях, как ботаника, биохимия и органическая химия, была прочно закреплена карьера фармацевта с прочной научной базой. Уже в 80-х и 90-х годах деятельность фармацевта стала более регламентированной и перешла от пассивной роли (отпуска лекарств) к активной, которая включает в себя консультирование, оказание фармацевтической помощи и т. д. Тем не менее до сих пор фармацевты продолжает сталкиваться с новыми проблемами, такими как внедрение и развитие новых технологий (с электронными рецептами, меняющими правила выписывания рецептов и отпуска лекарств), которые являются результатом технологической революции XXI века.

Таким образом, географические исследования, торговля и изобретения повлияли на становление фармацевтики. Фармацевтика, которая стала существовать в тесном сотрудничестве с врачами в позднем Средневековье, стала принимать свой современный вид благодаря новым школам и научным разработкам. В то время как фармация и медицина развивались вместе до XVI века, врачи и фармацевты обучались по методу «мастер — ученик». В этот период, пока фармация оставалась в сфере медицинской науки, врачи часто сами готовили лекарства для своих пациентов. Движение Возрождения повлияло на развитие медицины и фармации, вызвав отделение этих двух дисциплин друг от друга. Фармация, приобретающая характер профессии, зародилась в древности, получила развитие в исламском мире в Средние века и завершилась в эпоху Возрождения.

Литература:

1. Большая российская энциклопедия. // [Электронный ресурс]. — Режим доступа: https://old.bigenc.ru/medicine/text/1957495 (дата обращения: 09.10.2024).
2. Емельянов С. А. История фармации: учебное пособие / под ред. Ю. А. Музыры. — Томск: СибГМУ, 2013. — 124 с. 25
3. Гузев К. С. Фармация Древнего Египта / К. С. Гузев // Разработка и регистрация лекарственных средств. — 2017. — № 3(20). — С. 184–189. — EDN ZRQDTT.
4. Исторические и медико-фармацевтические аспекты создания фармакопеи / Ю. В. Мирошниченко, А. Б. Перфильев, Н. Л. Костенко, Р. А. Еникеева // Вестник Российской Военно-медицинской академии. — 2022. — Т. 24. — № 1. — C. 219–230.
5. Кузьмин, И. В. Карл Линней: князь ботаники / И. В. Кузьмин // Aus Sibirien — 2008: IV Международная научно-практическая конференция, научно-информационный сборник, Тюмень, 21–24 апреля 2008 года / Главный редактор: Ярков А. П.. — Тюмень: КоЛеСо, 2008. — С. 97–101. — EDN SFKCAT.
6. Как на Руси появились Аптеки: [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: // http://slawa.su/letopisi/2913-kak-na-rusipoyavilis-apteki.html. (дата обращения: 08.10.2024).
7. Лазаренко, В. Г. Хуан-ди и становление традиционной китайской медицины / В. Г. Лазаренко // Традиционная медицина. Восток и Запад. — 2007. — № 2. — С. 5–12. — EDN VAONUB.
8. Медицина на Руси: [Электронный ресурс]. — Режим доступа: URL: // URL: http://ruspravda.info/Meditsina-na-Rusi-653.html. (дата обращения: 09.10.2024).
9. Мычко, Д. И. Антуан Лоран Лавуазье и первая научная революция в химии / Д. И. Мычко // Хiмiя: праблемы выкладання. — 2003. — № 6. — С. 63–64. — EDN NMFOPM.
10. Махсумов Ш. М., О. А. Зайцева, М. А. Мамажонова. Значение Абу Райхан Беруни в развитии фармакогнозии // Academic research in educational sciences. 2022. № 3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/znachenie-abu-rayhan-beruni-v-razvitii-farmakognozii (дата обращения: 09.10.2024).
11. Максеева, Е. В. Личность в истории фармации: Гален / Е. В. Максеева, И. В. Щербакова // Week of Russian science (WeRuS-2024): Сборник материалов ХIII Всероссийской недели науки с международным участием, посвященной Национальному дню донора, Саратов, 16–19 апреля 2024 года. — Саратов: Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского, 2024. — С. 1076–1077. — EDN AMXVIL.
12. Опимах, И. В. Эдвард Дженнер и история вакцинации / И. В. Опимах // Медицинские технологии. Оценка и выбор. — 2018. — № 4(34). — С. 77–82. — DOI 10.31556/2219–0678.2018.34.4.077–081. — EDN YWBEBN.
13. Поляков, В. Е. Открытия Самуэля Ганемана и история зарождения гомеопатии / В. Е. Поляков // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. — 2015. — Т. 94, № 4. — С. 99–104. — EDN UKKCJX.
14. Хожамбергенова, П. Х. Выдающиеся научные достижения Абу Али Ибн Сина в медицине и фармакологии / П. Х. Хожамбергенова, Д. Абатжанов // Мировая наука. — 2020. — № 1(34). — С. 551–553. — EDN SPJYAE.
15. Hugh D. Crone, Paracelsus: The Man who Defied Medicine: His Real Contribution to Medicine and Science, The Albarello Press, Melbourne, 2004, s. 85–150.
16. Solecki R . S . Shanidai: The first Hovel people. — New York, 1971. — P. 246–249.