Оптимизация консервативного лечения хронического гранулирующего периодонтита | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Красичкова О. А. Оптимизация консервативного лечения хронического гранулирующего периодонтита // Молодой ученый. — 2013. — №7. — С. 111-113. — URL https://moluch.ru/archive/54/7402/ (дата обращения: 16.10.2018).

Проблема ранней диагностики и комплексного лечения хронического гранулирующего периодонтита остается актуальной в связи с его широкой распространенностью и высокой повторной обращаемостью.

Существует большое количество различных методов лечения хронического гранулирующего периодонтита, но большинство из них находится на уровне теоретических исследований и не имеет высокую практическую ценность. Возможности терапии хронического гранулирующего периодонтита достаточно обширны и разнообразны, но неудовлетворенность качеством, сроками и отдаленными результатами лечения требует поиска новых методов. Научные исследования велись в области совершенствования способов антибактериального воздействия на микрофлору корневого канала и возможности воздействия на периапикальные очаги хронической инфекции [1]. Литературные данные свидетельствуют об успешном применении в эндодонтической практике ультразвукового колебания при воздействии на микрофлору корневого канала. Перспективность дальнейших исследований и более широкого внедрения в клиническую практику ультразвуковых методов объясняется их способностью решать поставленные перед ними задачи [2, 3]. Исходя из выше указанных проблем данная работа, с целью повышения эффективности лечения хронических форм периодонтитов, направлена на решение задач по составлению комплексной и в то же время доступной для практического врача стоматолога методики лечения, включая ультразвуковую обработку корневых каналов [4, 5].

Материал и методы исследований.

В серии клинико-анамнестических, клинико-лабораторных, бактериоскопических, бактериологических, рентгенологических, радиовизиографических, электоодонтодиагностических, исследований изучен материал, полученный при осмотре и лечении пациентов в терапевтическом отделении «МУЗ городская стоматологическая поликлиника № 2» города Липецка. Целевой осмотр проводился в индивидуальном порядке.

Для исследований были отобраны пациенты с гранулирующей формой хронического апикального периодонтита в стадии ремиссии (диаметр очага не более 4мм) в количестве 127 человек.

В зависимости от выбранной тактики лечения пациенты были разделены на две группы: 1 группа, контрольная, 43 человека (33,9 %), к которым применялась традиционная методика лечения периодонтитов (медикаментозная обработка корневых каналов 3 % раствором гипохлорита натрия), в отношении больных 2 группы — 84 человека (66,1 %) — применялась медикаментозная обработка тем же раствором с применением ультразвуковых колебаний.

Методы клинических исследований.

Клиническое обследование больного включало визуальный осмотр, зондирование, термометрию, перкуссию, электроодонтодиагностику, рентгенографическое и радиовизиографическое исследование.

На основании данных диагностических исследований была определена методика ультразвуковой обработки корневых каналов.

Всем пациентам с хроническим гранулирующим периодонтитом проводили лечебные мероприятия, включавшие в себя препарирование кариозной полости, раскрытие полости и эндодонтическое лечение.

Эндодонтическое лечение является одним из ведущих этапов в противовоспалительной терапии периодонтитов. Эндодонтическое лечение содержало весь комплекс необходимых вмешательств:

1)      механическую обработку корневых каналов,

2)      медикаментозную обработку каналов,

3)      пломбирование каналов [4].

После медикаментозной и механической обработки корневых каналов 3 % раствором гипохлорита натрия отсутствие роста микроорганизмов наблюдалось в 18,4 % случаев, в 39,4 % случаев отмечался разрыв ассоциативных связей и гибель некоторых видов микробов — ассоциантов, остальные участники ассоциации высевались в виде монокультур. В том случае, когда качественный состав микрофлоры не менялся, уменьшался ее количественный состав.

Для удаления путридных масс, планктонической взвеси и смазанного слоя нами применялись ультразвуковые алмазные файлы, которые отлично проводят ультразвуковые волны и требуют приложения небольших усилий для очистки. Постоянное проточное орошение и вибрация оказывают самоочищающее действие, которое способствует дезинфекции и очищает канал одновременно. Лучший эффект очистки обусловлен возбуждением, акустическими потоками и кавитацией, вызванными исходящими от активированного файла ультразвуковыми волнами, которые являются каталитическим фактором, увеличивающим, ускоряющим и улучшающим химическое действие раствора. Бактерии становились более чувствительными к химическому действию ирриганта (3 % раствора гипохлорита натрия). При лечении хронического гранулирующего периодонтита нами использовался ультразвук с частотой колебаний 25кГц, воздействие осуществлялось в течение 30с.

Корневые каналы пломбировались в первое посещение методом латеральной конденсации гуттаперчивых штифтов в сочетании с пломбировочной пастой AH Plus (Dentsply), которая зарекомендовала себя, как хорошее противовоспалительное и стимулирующее репаративные процессы средство.

Результаты лечения. По данным исследований, обработка корневого канала ультразвуковым инструментом позволяет снизить частоту возникновения болей после пломбирования корневого канала до 18 % случаев. Данные последующего микробиологического исследования свидетельствовали о гибели микробной флоры в 94,8 % случаев.

При анализе полученных результатов лечения, было очевидно, что у пациентов 2 группы (лечение проводилось с применением медикаментозной обработки и ультразвука) процесс выздоровления проходил быстрее, чем у пациентов 1 группы (лечение проводилось только с применением медикаментозной обработки корневых каналов). У пациентов 2 группы не отмечалось сколько-нибудь заметных осложнений, кроме незначительной чувствительности при резком нажатии на зуб, не отмечалось периостальных реакций с отеком. У пациентов 1 группы процесс выздоровления протекал более длительно, положительная перкуссия отмечалась в течение последующих 7–8 дней, отмечались периостальные реакции с отеком. У двоих пациентов 1 группы терапевтическими методами лечения не удалось достичь стойкого результата и пришлось прибегнуть к удалению зубов.

Наши результаты наглядно демонстрируют преимущества применения ультразвука при лечении хронического гранулирующего периодонтита для воздействия на микрофлору корневого канала. Учитывая простоту и быстроту, ультразвуковой метод лечения может быть использован в любых стоматологических учреждениях непосредственно у кресла больного. Применение такого метода лечения в сочетании с общепринятыми методиками эндодонтического лечения периодонтитных зубов способствует снижению количества рецидивов и сокращению сроков лечения, что дает высокий экономический эффект. Благодаря предложенному методу становится возможным успешно пролечить зубы с хроническим гранулирующим периодонтитом, а, следовательно, сохранить нужные для протезирования опорные зубы.

Выводы.

1.                  Установлено, что после применения 3 % раствора гипохлорита натрия не изменяется качественный состав микрофлоры, а меняется только ее количество (роста микроорганизмов не наблюдалось в 18,8 %, в 39,4 % случаев происходил разрыв ассоциативных связей.)

2.                  Разработаны методики ультразвуковой терапии при лечении хронического гранулирующего периодонтита. Воздействие 3 % гипохлорита натрия, активированного ультразвуком, на микрофлору каждого корневого канала проводится в течение 30 секунд при частоте 25 кГц.

3.                  Изучена и описана структура дентина корневого канала при помощи растровой электронной микроскопии, до и после воздействия на него 3 % раствором гипохлорита натрия совместно с ультразвуком.

Под воздействием ультразвука дентин стенки корневого канала сглаживается, возникает плотная поверхность, уменьшающая проницаемость стенок корневого канала.

4.                  После воздействия активированного ультразвуком 3 % гипохлорита натрия на стенку корневого канала, при хроническом гранулирующем периодонтите роста микроорганизмов не обнаруживалось в 94,8 %случаев.

Литература:

1.         Колмакова И. Клиническая оценка эффективности ультразвуковой обработки корневых каналов при пульпитах и хронических периодонтитах // ДентАрт. 2004. — № 2. — С. 37–40.

2.         Кантаторе Д. Ирригация корневых каналов и ее роль в очистке и стерилизации корневых каналов // «Новости DENTSPLY», апрель 2004 г.

3.         Садовский В. В. Применение высокотехнологичных методов в диагностике заболеваний зубов / В. В. Садовский, И. А. Беленова, Б. Р. Шумилович // Институт стоматологии. — 2008. — Т. 38, № 1. — С. 74–75.

4.         Беленова И. А. Применение высоких технологий в диагностике заболеваний зубов / И. А. Беленова // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. — 2008. — Т. 7, № 4. — С. 1070–1073.

5.         Kunin A. Our experience in prophylaxis of recurrence (second) caries / A. Kunin, I. Belenova // Papers of the 3rd Pan-European Dental Congress, 9–11 dec. 2009. — P. 30–31.

Основные термины (генерируются автоматически): корневой канал, хронический гранулирующий периодонтит, раствор гипохлорита натрия, группа, лечение, медикаментозная обработка, механическая обработка корневых каналов, качественный состав микрофлоры, ультразвуковая обработка корневых каналов, медикаментозная обработка корневых каналов.


Похожие статьи

Современные возможности ирригации корневых каналов

корневой канал, гипохлорит натрия, поверхностное натяжение, система корневых каналов, раствор, смазанный слой, механическая обработка, маленький контейнер, исходный минимум...

Использование препарата "диоксизоль" при лечении хронических...

Проведена обработка корневого канала препаратом "Диоксизоль", пломбирования корневого канала и установки постоянной пломбы.

Основные термины (генерируются автоматически): корневой канал, хронический верхушечный периодонтит, костная ткань, медикаментозная...

Трехмерная обтурация — возможности и перспективы клинической...

Инструментальная обработка корневых каналов при использовании GuttaCore™ − наиболее важный этап, так как полученное в результате, обработанное и очищенное пространство позволяет гидравлическим силам максимально действовать и обеспечивать ток гуттаперчи в...

Сравнительная характеристика эффективности лечения...

Эндодонтическое лечение хронических периодонтитов заключается в устранении инфекции из корневых каналов и лечебному действию на очаги периапикального воспаления.

Следствие неудачного эндодонтического лечения — частичный...

В условиях клиники апробирована методика удаления пломбировочного материала из нижнечелюстного корневого канала. На основании клинических и рентгенологических данных доказана эффективность метода. Ключевые слова.

Сочетанное использование стоматологических пломбировочных...

Одним из путей решения проблемы стерильности корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении может быть использование комплекса медикаментозных и физических факторов.

Современная тактика лечения обратимых форм пульпита

При этом основными при лечении пульпита, в том числе начальных (обратимых) форм, являются методики, сопровождающиеся полным удалением пульпы, с последующим заполнением корневых каналов силером и гуттаперчевыми штифтами (термафилами).

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Современные возможности ирригации корневых каналов

корневой канал, гипохлорит натрия, поверхностное натяжение, система корневых каналов, раствор, смазанный слой, механическая обработка, маленький контейнер, исходный минимум...

Использование препарата "диоксизоль" при лечении хронических...

Проведена обработка корневого канала препаратом "Диоксизоль", пломбирования корневого канала и установки постоянной пломбы.

Основные термины (генерируются автоматически): корневой канал, хронический верхушечный периодонтит, костная ткань, медикаментозная...

Трехмерная обтурация — возможности и перспективы клинической...

Инструментальная обработка корневых каналов при использовании GuttaCore™ − наиболее важный этап, так как полученное в результате, обработанное и очищенное пространство позволяет гидравлическим силам максимально действовать и обеспечивать ток гуттаперчи в...

Сравнительная характеристика эффективности лечения...

Эндодонтическое лечение хронических периодонтитов заключается в устранении инфекции из корневых каналов и лечебному действию на очаги периапикального воспаления.

Следствие неудачного эндодонтического лечения — частичный...

В условиях клиники апробирована методика удаления пломбировочного материала из нижнечелюстного корневого канала. На основании клинических и рентгенологических данных доказана эффективность метода. Ключевые слова.

Сочетанное использование стоматологических пломбировочных...

Одним из путей решения проблемы стерильности корневых каналов зуба при эндодонтическом лечении может быть использование комплекса медикаментозных и физических факторов.

Современная тактика лечения обратимых форм пульпита

При этом основными при лечении пульпита, в том числе начальных (обратимых) форм, являются методики, сопровождающиеся полным удалением пульпы, с последующим заполнением корневых каналов силером и гуттаперчевыми штифтами (термафилами).

Задать вопрос