Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 19 июля, печатный экземпляр отправим 23 июля
Опубликовать статью

Молодой учёный

Применение мышьяковистой пасты при эндодонтическом лечении пульпитов

Научный руководитель
Медицина
11.03.2024
427
Поделиться
Библиографическое описание
Мамедова, Г. В. Применение мышьяковистой пасты при эндодонтическом лечении пульпитов / Г. В. Мамедова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2024. — № 11 (510). — С. 184-186. — URL: https://moluch.ru/archive/510/111904/.


В статье рассмотрен механизм действия мышьяковистой пасты при эндодонтическом лечении пульпита.Внастоящее время применение соединений мышьяка довольно широко. Они могут применяться в медицине, в промышленности, в сельском хозяйстве (как инсектицид).Но больше всего применение мышьяковистого ангидрида в медицине нашло в стоматологии.

Ключевые слова: мышьяковистая паста, пульпа зуба, микробная флора, мышьяковистый ангидрид, мышьяковистый периодонтит.

Целью научного исследования являетсяизучение влияния и возможных осложнений мышьяковистой кислоты на пульпу зуба.

Материалом исследования послужиланализ соответствующей научной литературы, изучение статей, посвященные фармакологическим свойствам и клинической эффективности препарата «Девит-Арс».

Мышьяковистая паста используется для девитализации сосудисто-нервного пучка при лечении некоторых форм пульпита. Данное соединение приводит к некрозу пульпы и позволяет провести безболезненное ее удаление в последующие приемы у врача-стоматолога при эндодонтическом лечении.

Мышьяковистая паста представляет собой лекарственное средство для девитализации пульпы и состоящая из:

— Мышьяковистый ангидрид — 30,0

— Лидокаина гидрохлорид — 28,5

— Тимол — 5,0

— Камфора — 5,0

— Фенол — 5,0

— Эвгенол — 1 ml

— Наполнитель — ad 100

Паста представляет собой местный анестетик, для купирования болевого синдрома за счет лидокаина гидрохлорида

Обладает сильнодействующим антисептическим свойством, так как в состав пасты входят тимол, карболовая кислота и камфора. Данные вещества позволяют подавить жизнедеятельность в полости зуба, дальнейшее распространение микробной флоры в периапикальные ткани и обеззараживает содержимое дентинных канальцев.

В состав такой пасты может входить танин. В данном случае такие препараты, содержащие танин, действуют медленнее и накладываются на пульпу зуба на более длительный срок, чем положено.

Мышьяковистая паста оказывает не только токсическое действие на микробную флору, но и на твердых и мягкие ткани зуба, при несоблюдении безопасной дозировки и неосторожном нанесении на пульпу зуба.

Механизм действия мышьяковистой пасты состоит в прямом цитотоксическом действии. Действуя на тиоловые соединения S-H возникает блокада цитохромов дыхательной цепи, что приводит к угнетению тканевого дыхание и некротизации клеток. Наблюдается денатурация белков пульпы, блокада синапсов симпатических нервных волокон, зернистый распад миелиновой оболочки нервного волокна, в результате чего наблюдается нарушения сосудистого тонуса. Возникает венозная и артериальная гиперемия, сладж-феномен, тромбоз и прекращение микроциркуляции в пульпе зуба. В процессе воспалительной реакции усиливается процесс экссудации при действии мышьяковистого ангидрида. В большом количестве выделяется гистамин и серотонин, что на некоторое время может усилить боли.

При негерметичном закрытии полости, содержащей мышьяковистую пасту, врач-стоматологов допускает ошибку, так как вследствие этого мышьяк проникнет из полости зуба в ротовую полость. Возникают неприятные чувства жжения, а иногда и возникновение аллергических реакций у пациента, в худшем случае ожог и некроз слизистой оболочки полости рта.

Актуальной остается проблема интоксикации при неправильно рассчитанной дозе (более 0,0008г), ее наложении и экспозиции (более 2 суток). Врачу необходимо будет снять острые воспалительные явления при передозировке. В дальнейшем при несвоевременном лечении может развиться мышьяковистый периодонтит, особенностью которого является затяжное течение, перкуторная реакция и длительные экссудативные явления. Может развиться процесс вплоть до апикальной гранулемы. Антидотами мышьяковистой пасты являются такие химические соединения, как препараты йода: раствор Люголя, 1 % раствор Йодинола, 5 % раствор унитиола и 3 % раствор тиосульфата натрия.

Выводы. Таким образом, на основании анализа данных установлено, что мышьяк относится к условно эссенциальным, иммунотоксичным элементам, к так называемым «тиоловым ядам». В стоматологической практике при девитализации пульпы в процессе эндодонтического лечения нередко возникают ошибки. Из-за несоблюдения правил экспозиции, нанесения определенной дозы препарата и неполному закрытию вскрытой полости зуба временной пломбой, все это может привести к осложнениям, к примеру, один из наиболее частых — мышьяковистый периодонтит. Терапия осложнений проводится по определенным правилам, указанным в клинических протоколах. Лечение проводится по тем же методикам и правилам, как при лечении периодонтитов. В целом, в каждом стоматологическом лечении есть свои плюсы и минусы, но данный метод терапии не потерял свою актуальность в стоматологической практике.

Литература:

  1. Терапевтическая стоматология: национальное руководство под ред. проф. Л. А. Дмитриевой, проф. Ю. М. Максимовского. − 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ГЭОТАР — Медиа, 2009 − с. 322–359
  2. Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе «кариес зубов» (Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года)
  3. Терапевтическая стоматология. Болезни зубов. В 3-х ч. Ч. 1.: учебник / под ред. Е. А. Волкова, О. О. Янушевича — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — с. 7–51
  4. Кариес зубов. Этиология, патогенез, эпидемиология, классификация: учеб.-метод. пособие / П. А. Леус. — Минск: БГМУ, 2007. — 35 с.
  5. Практическая терапевтическая стоматология: учеб. пособие /А. И. Николаев, Л. М. Цепов. — 9-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2008. — 94–137, 225–229, 421–490
  6. Терапевтическая стоматология: учеб. / Е. В. Боровский [и др.]; под ред. Е. В. Боровского. — 3-е изд. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 840 с.
  7. Терапевтическая стоматология: руководство к практ. занятиям: учеб. пособие / Ю. М. Максимовский, А. В. Митронин. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 432 с.
  8. Стоматология. Запись и ведение истории болезни: руководство / под ред. В. В. Афанасьева. — Москва: ГЭОТАР — Медиа, 2014. — 160 с.
Можно быстро и просто опубликовать свою научную статью в журнале «Молодой Ученый». Сразу предоставляем препринт и справку о публикации.
Опубликовать статью
Ключевые слова
мышьяковистая паста
пульпа зуба
микробная флора
мышьяковистый ангидрид
мышьяковистый периодонтит
Молодой учёный №11 (510) март 2024 г.
Скачать часть журнала с этой статьей(стр. 184-186):
Часть 3 (стр. 135-209)
Расположение в файле:
стр. 135стр. 184-186стр. 209

Молодой учёный