Антидоты играют важную роль в нейтрализации воздействия различных ядов на организм человека. Яды могут попадать в организм человека через различные пути, такие как ингестия (поглощение через пищу или напитки), ингаляция (вдыхание газов или паров), абсорбция (поглощение через кожу) или инъекция (введение непосредственно в кровь).
Антидоты разрабатываются для противодействия конкретным ядам, и каждый из них имеет свой уникальный механизм действия. Они могут быть представлены как медикаменты, содержащие свойства, противостоящие яду, так и естественные вещества, способные связывать и нейтрализовать токсины.
Среди наиболее распространенных отравляющих веществ зачастую встречаются спирты, лекарственные препараты и наркотические вещества, а в последнее время все больше синтетические наркотические средства. Спирты, особенно метанол и этанол, являются наиболее распространенными ядами в этой группе веществ, вероятно, из-за их доступности.
Однако, учитывая общую картину алкоголизации населения в России, ценовую политику в отношении алкогольных напитков, существует тенденция использования с целью опьянения различных непищевых жидкостей. Эти жидкости могут содержать метанол как случайную примесь или компонент. Кроме того, некоторые мошеннические производители выпускают фальсифицированные алкогольные напитки, использование которых может привести к отравлению метиловым спиртом. Это позволяет им снизить затраты на производство и увеличить объем сбыта.
Метанол, который по своим органолептическим свойствам напоминает этиловый спирт, может вызывать отравление в результате ошибочного приема.
Метиловый спирт находит широкое применение в различных отраслях промышленности. Он используется при производстве фотопленки, а также в процессе синтеза различных органических соединений. Кроме того, метиловый спирт является важным компонентом при производстве различных смол, поливинилхлорида, аминов и карбамидов. Он также применяется в лакокрасочной промышленности в качестве растворителя.
Метиловый спирт обладает способностью смешиваться с водой, эфиром, этиловым спиртом и другими высшими спиртами. Он также является эффективным растворителем для жиров, масел и других органических веществ. Однако стоит отметить, что метиловый спирт легко воспламеняется и горит бледным пламенем. Взрывоопасные смеси образуются при взаимодействии его паров с воздухом.
Чаще всего отравление метанолом происходит в результате приема яда внутрь. Однако некоторые случаи отравления метиловым спиртом были зарегистрированы также посредством абсорбции через кожу или вдыхание его паров при высокой концентрации в воздухе.
Важно отметить, что метиловый спирт относится к категории сильных нервно-сосудистых ядов, и его летальная доза составляет в среднем 100 мл и выше.
Метиловый спирт называют ядом летального синтеза, поскольку в процессе метаболизма в организме он превращается в более токсичные соединения — формальдегид и муравьиную кислоту. Окисление до указанных продуктов происходит значительно медленнее, чем у этанола, что также сказывается на особой токсичности метилового спирта.
В связи с этим, в настоящее время имеется потенциальная вероятность массовых или групповых отравлений различными спиртами и растворителями, а также другими высокотоксичными веществами, входящими в состав как спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для употребления внутрь, так и в результате приема фальсифицированных алкогольных напитков.
Метиловый спирт обычно вызывает алкогольное оглушение без типичного опьянения. Далее наступает латентный период, который длится в среднем 12–24 часа. С окончанием латентного периода усиливаются симптомы интоксикации — тошнота, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боль в икроножных мышцах. Нарушается зрение (снижение остроты зрения, неясность видения, мелькание «мушек» перед глазами, диплопия, слепота); отмечаются мидриаз и ослабленная реакция зрачков на свет. Сознание спутанное, возможно психомоторное возбуждение или кома, судороги или гипертонус мышц конечностей. Развивается быстро прогрессирующая острая сердечно-сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания. Смерть наступает от отёка мозга, остановки дыхания.
В лечении отравления метиловым спиртом осуществляется комплексное воздействие, включающее антидотную терапию, ускоренную детоксикационную терапию, коррекцию метаболического ацидоза и проведение общих поддерживающих мероприятий [1].
Антидотная терапия направлена на снижение образования токсичных метаболитов метилового спирта. Для этого используются антидоты — этанол и фомепизол. Этанол является конкурентным субстратом для алкогольдегидрогеназы, фомепизол, в свою очередь, является обратимым ингибитором этого фермента. Преимущество этанола перед метанолом заключается в большей аффинности к алкогольдегидрогеназе, что способствует преобладанию метаболизма этанола над метиловым спиртом и, следовательно, снижает токсичность метилового спирта.
В ходе антидотной терапии необходимо поддерживать концентрацию этанола в сыворотке крови на оптимальном уровне. По сравнению с этанолом, фомепизол обладает минимальным количеством побочных эффектов, легко дозируется и не требует постоянного контроля его концентрации. При этом фомепизол применяется реже из-за своей высокой стоимости. Введение антидотов продолжается до достижения компенсации метаболического ацидоза и снижения концентрации метилового спирта в крови до безопасного уровня.
Чтобы узнать, насколько жители города Саратова осведомлены о роли антидотов при воздействии на организм человека различных ядов, в частности метанола, нами был проведен социальный вопрос. Анкетирование длилось на протяжении недели с 30 октября по 5 ноября 2023 года. Инструментом опроса стала гугл-форма, ссылка на которую распространялась через сообщества в социальных сетях. Всего было опрошено 100 человек. В опросе участвовало население разного возрастного диапазона.
При проведении выборки по возрасту респонденты распределились следующим образом: преобладает население в возрасте от 18 до 25 лет, что составляет 72 %; 25–45 лет — 18 %; 6 % — старше 45 лет; 4 % — до 18 лет.
Основная доля анкетируемых относятся к группам «студент» — 60 % и «работающий» — 36 %, и 4 % составляют школьники и пенсионеры.
В исследовании мы решили узнать, насколько население осведомлено о таком понятии как антидот. По итогу 90 % опрошенных знают определение «антидот», и только 10 % затруднились ответить. Таким образом, мы узнали, что большая часть респондентов понимает верно определение антидота.
Исходя из этого, возникает вопрос, знают ли респонденты определение такого понятия как «яд». В результате мы получили весьма хорошие результаты: 84 % опрошенных ответили верно, и только 16 % не знают или затрудняются ответить.
Следующий вопрос для наших респондентов звучал так «Как вы думаете, что из нижеперечисленного может оказывать отравляющее (токсическое) действие на организм человека?». Мы получили следующие результаты:
Рис. 1. Осведомленность населения о токсических веществах
Для большинства респондентов этот вопрос оказался затруднительным, так как правильным ответом являются все варианты. Многие опрошенные не информированы о том, что все перечисленные вещества являются токсичными.
Следующим вопросом был «Знаете ли вы, что метанол является ядовитым веществом?». Здесь ни у кого не возникло сомнений и 100 % опрошенных ответило верно.
На довольно простой, казалось бы, вопрос «Знаете ли вы, что напоминает запах метанола?» респонденты затруднились ответить. Но 72 % опрошенных все же верно выбрали, что метанол имеет запах алкоголя.
Далее мы задали нашим респондентам вопрос об основном клиническом симптоме при остром отравлении метанолом. На что 72 % опрошенных ответило правильно, 28 % оказались не информированы по данному вопросу.
Следующий вопрос «Знаете ли вы, какая смертельная доза метанола при приеме внутрь?». После анализа ответов, мы получили такие результаты: только 50 % ответило верно. Это говорит о том, что данный вопрос достаточно сложен для тех, кто не изучал данную тему.
И в заключении мы решили поинтересоваться, знают ли наши респонденты самый важный ответ на вопрос, в чем и является основная мысль нашей проделанной работы, «Знаете ли вы, какой антидот применяется при отравлении метанолом?». Результаты нас порадовали, ведь 84 % опрошенных выбрали верный вариант ответа, что противоядием при отравлении метиловым спиртом будет этанол. Но также в настоящее время существует еще один антидот — и это фомепизол. Данный вариант выбрало 12 %, что не критично, так как это лекарственное средство применяют достаточно редко из-за его дороговизны, что является немало важным фактором при лечении отравления метанолом. Хоть и обладает он менее выраженными побочными эффектами, легче дозируется и не требует постоянного контроля его концентрации.
Таким образом, мы пришли к выводу, что жители города Саратова знают, чем в своей сущности являются «яд» и «антидот», что метанол это опасный яд, а противоядием для него служит этиловый спирт. Небольшие затруднения у опрошенных вызвали органолептические свойства метилового спирта и его смертельная доза.
В заключение отметим, что актуальность острых отравлений метиловым спиртом в настоящее время остается высокой, что требует не только слаженной работы медицинской службы по своевременному лечению пострадавших, но и усиленного контроля над спиртосодержащей продукцией со стороны управляющих органов для предотвращения новых случаев отравлений.
Целью данной научной статьи было повышение осведомленности о роли метанола, о его клинических проявлениях и терапии, а также обнаружение фальсификации алкогольных напитков с целью предотвращения отравления метанолом.
Литература:
- Кузнецов О. А., Федоров А. В. Острое отравление метанолом с благоприятным исходом (серия клинических наблюдений) // Наркология. 2019. № 4. С. 64–67.
