ХОБЛ является серьезным заболеванием дыхательной системы, характеризующимся прогрессивным ухудшением легочной функции. Гиперинсулинемия, связанная с повышенным уровнем инсулина в крови, представляет собой метаболическое нарушение, которое может быть связано с различными заболеваниями.

В данной научной статье исследуется частота встречаемости гиперинсулинемии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Целью исследования было определить частоту встречаемости гиперинсулинемии у пациентов с ХОБЛ. В ходе исследования были проанализированы клинические данные и биохимические показатели больных ХОБЛ, включая уровень инсулина в крови. Результаты исследования позволяют сделать вывод о значительной частоте встречаемости гиперинсулинемии у больных ХОБЛ и ее возможной роли в развитии и прогрессировании заболевания. Эти данные имеют важное клиническое значение и могут способствовать разработке новых подходов к диагностике и лечению пациентов с ХОБЛ, улучшая их прогноз и качество жизни.

Ключевые слова: ХОБЛ, хроническая обструктивная болезнь легких, метаболический синдром, МС, инсулин, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, коморбидность, сопутствующая патология.

Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и метаболический синдром (МС) c различными вариантами проявления, в том числе и гиперинсулинемии, являются состояниями, имеющими пандемический характер распространенности по всему миру [4]. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание дыхательных путей, которое характеризуется устойчивой обструкцией воздушного потока. Эта обструкция обычно вызывается хроническим бронхитом (воспалением бронхов) или эмфиземой (разрушением альвеол, маленьких воздушных капсул в легких). Заболевание обычно связано с воздействием вредных частиц или газов, в основном из-за табачного дыма [8]

В «Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» особое внимание уделяется влиянию сопутствующих заболеваний на тяжесть ХОБЛ, качество жизни (КЖ) и выживаемость [9].

В настоящее время большое внимание уделяется исследованию взаимного негативного влияния хронической обструктивной болезни легких и метаболического синдрома [11].

Инсулинорезистентность является существенным элементом метаболического синдрома и предшествует развитию диабета, сердечно-сосудистым заболеваниям (включая ишемическую болезнь сердца и артериальную гипертензию), сердечной недостаточности, а также может быть связана с развитием болезни Альцгеймера, нарушением функции легких, хронической болезнью почек, циррозом печени, ревматоидным артритом, подагрой, травмами, ожогами, сепсисом и раковой кахексией [6].

Инсулинорезистентность является интегральным показателем кардиометаболического риска у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [2].

Однако, несмотря на это, мало известно о частоте встречаемости гиперинсулинемии у пациентов с ХОБЛ и ее клиническом значении.

Цель исследования: Определить частоту встречаемости гиперинсулинемии среди больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Материалы и методы

Исследование проведено на 73 пациентах с III и IV стадией ХОБЛ, находившихся на стационарном лечении в пульмонологическом отделении Республиканского Специализированного Медицинского Научно-практического Центра Фтизиатрии и пульмонологии при Министерстве Здравоохранения Республики Узбекистан. Уровень инсулина в сыворотке крови измерялся с использованием автоматического иммунохимического анализатора Immulite 2000 XPi. Диагноз гиперинсулинемии устанавливался при уровне инсулина выше 29 µIU/mL. Анализ проводился с использованием статистического программного обеспечения, и для статистической значимости использовались значения с p<0,05 и уровнем достоверности 95 %.

Результаты и обсуждения

Среди обследованных пациентов (64 мужчины и 9 женщин) средний возраст составил 65±0,98 лет. Среднее значение инсулина у обследованных больных ХОБЛ составляло 26,97±2,04 µIU/mL. Гиперинсулинемия была обнаружена у 28 пациентов (38,4 %). Средний возраст пациентов с гиперинсулинемией также составил 65 лет. Среднее значение инсулина среди пациентов с гиперинсулинемией составило 44,04±2,99 µIU/mL.

Результаты нашего исследования подтверждают высокую частоту встречаемости гиперинсулинемии среди пациентов с ХОБЛ. Более чем у трети пациентов (38,4 %) был выявлен повышенный уровень инсулина в сыворотке крови. Эти результаты соответствуют данным предыдущих исследований, которые указывают на связь между ХОБЛ и нарушением углеводного обмена.

Так например, по данным некоторых исследований, гиперинсулинемия наблюдается у 57,5 % пациентов с хронической обструктивной болезнью легких [3]. Известно, что гипоксия, характерная для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, способствует снижению чувствительности к инсулину, интенсивному разрушению жировых клеток и развитию нарушения толерантности к глюкозе. [5].

Также, по данным других научных работ, у более 57 % пациентов с ХОБЛ выявляется метаболический синдром, в том или ином проявлении, нарушение толерантности к глюкозе и гиперинсулинемия [4, 1].

Однако, согласно данным других исследователей, пациенты с ХОБЛ в целом имеют больший шанс развития инсулинорезистентности и диабета 2 типа с распространенностью 18,7 % у пациентов с ХОБЛ по сравнению с 10,5 % в общей популяции [7, 12].

Выводы

Гиперинсулинемия является распространенным явлением среди пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Выявленный высокий процент пациентов (38,4 %) с повышенным уровнем инсулина указывает на важность изучения взаимного влияния гиперинсулинемии и ХОБЛ и не противоречит данным, проведенных в других исследованиях.

Дальнейшие исследования должны быть направлены на более глубокое понимание этой связи, чтобы разработать более эффективные стратегии лечения и управления этими состояниями.

Литература:

1. Авдеев С. Н. Вопросы безопасности терапии рофлумиластом у пациентов с ХОБЛ // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. — 2013. — № 1. — С. 2–8.
2. Макарова Е. В. и др. Кардиометаболический синдром и хроническая обструктивная болезнь легких: факторы рискаи механизмы коморбидности (обзор) //Медицинский альманах. — 2020. — №. 4 (65). — С. 6–20.
3. Ромашов, Б. Б., Чернов, А. В., Полякова, Н. В. Хроническая обструктивная болезнь лёгких на фоне состояния инсулинорезистентности // Молодой ученый. — 2015. — № 14 (94). — С. 80–84.
4. Рязанов А. С., Киреев С. А., Еременко Н. Н. Особенности клинического течения ХОБЛ при метаболическом синдроме: роль системного воспаления // Ожирение и метаболизм. — 2010. — №. 2. — С. 49–51.
5. Самулеева Ю. В. и др. Ожирение и метаболические нарушения у больных хронической обструктивной болезнью легких: возможности фенотипирования //Пульмонология. — 2014. — №. 5. — С. 32–38.
6. Шишко Е. И., Мохорт Т. В., Мохорт Е. Г. Нарушения эндокринной регуляции при заболеваниях, связанных с инсулинорезистентностью // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. — 2016. — № 5. — С.76–81.
7. Cazzola M. et al. Prevalence of comorbidities in patients with chronic obstructive pulmonary disease //Respiration. — 2010. — Т. 80. — №. 2. — С. 112–119.
8. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2021 Report).
9. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2018 Report). 2018.
10. Park B. H. et al. Chronic obstructive pulmonary disease and metabolic syndrome: a nationwide survey in Korea // The International journal of tuberculosis and lung disease. — 2012. — Т. 16. — №. 5. — С. 694–700.
11. Watz H, et al. The metabolic syndrome in patients with chronic bronchitis and COPD: frequency and associated consequences for systemic inflammation and physical inactivity. Chest. — 2009; — 136(4):1039–46. doi:10.1378/chest.09–0393.
12. Yin H. L. et al. Prevalence of comorbidities in chronic obstructive pulmonary disease patients: a meta-analysis //Medicine. — 2017. — Т. 96. — №. 19