В данной статье описаны результаты аналитического исследования на базе ГБУЗ Республиканский противотуберкулезный диспансер. Выделена структура пациентов с ЛУ МБТ с сопутствующим алкоголизмом.
Ключевые слова: туберкулез, инфекция, алкоголь, лекарственная устойчивость, микобактерия.
Введение
Туберкулез — хроническое инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. В основном это наблюдается у мужчин во взрослом возрасте и в старости. Наиболее распространен туберкулез дыхательных путей; среди внелегочных поражений он встречается в основном в мочеполовой системе, глазах, периферических лимфатических узлах, костях и суставах.
Микобактерии туберкулеза чаще попадают в организм через верхние дыхательные пути, реже — через желудочно-кишечный тракт и поврежденную кожу. Основными источниками инфекции являются больные люди, выделяющие туберкулезные микобактерии, а также туберкулезные животные.
Туберкулезные бактерии могут долго сохраняться в молочных продуктах (например, до 240 дней в сливочном масле). Однако пастеризация молока (при t° 85° в течение 30 мин) гарантирует его дезинфекцию. Заражение может происходить реже, если употреблять в пищу мясо больных животных.
Актуальность проблемы
Начиная с 2000 года, в Российской Федерации наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Несмотря на достигнутые результаты, ситуация по туберкулезу в стране оценивается как весьма напряженная. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза. Одной из причин этого является туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, требующий особого подхода к лечению. По данным 2013 года у каждого пятого впервые выявленного больного туберкулезом и у каждого третьего пациента с рецидивом заболевания установлено наличие МЛУ МБТ в мокроте, то есть имел место туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ).
Последнее исследование, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), оценивает общее число случаев заболевания ТБ — МЛУ приблизительно в 490 000, большинство из которых приходится на страны с неэффективными программами борьбы с ТБ: Китай, Индия, страны Восточной Европы и Центральной Азии.
Цель исследования
Целью нашего исследования является изучение структуры пациентов с ЛУ МБТ с сопутствующим алкоголизмом.
Материалы и методы
Нами было проведено ретроспективное исследование с последующей аналитической обработкой полученной информации. В качестве объекта исследования выступили пациенты с туберкулезной инфекцией. Обследованы 42 больных в возрасте от 22 до 63 лет, находящиеся на лечении республиканского противотуберкулезного диспансера г. Владикавказа. В 1 группе наблюдали 9 пациентов с хроническим алкоголизмом, во 2 группе 33 чел. с умеренным употреблением алкоголя. ЛУ определялась посевами мокроты на твердые питательные среды — Левенштейна-Йенсена и Финна II. Результаты. В 1 группе ЛУ определена у 72,7 % (8 из 11) пациентов, в т. ч. полирезистентность 9,09 % (1), множественная ЛУ (МЛУ) 36,3 % (4), широкая ЛУ (ШЛУ) 27,2 % (3). Во 2 группе ЛУ выявлена у 60,6 % (20 из 33) больных: монорезистентность у 9,09 % (3), полирезистентность у 6,05 % (2), МЛУ у 55 % (11), ШЛУ у 12,1 % (4).
Выводы
У больных, злоупотребляющих алкоголем, достоверно чаще выявляется ЛУ МБТ, чем у людей, употребляющих алкоголь умеренно. Появление мутаций, приводящих к лекарственно — устойчивому туберкулезу, связано с неправильным лечением лекарственно — чувствительного туберкулеза. Резистентные к лекарственным препаратам штаммы микроорганизмов, в том числе МБТ, наилучшим образом приспосабливаются к условиям окружающей среды и противостоят воздействию не только лекарственных препаратов, но и дезинфицирующих средств. Этот факт способствует их распространению в окружающей среде и человеческой популяции.
Литература:
- Воробьева О. А. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза — современный взгляд на проблему // Сибирский медицинский журнал. ‒ 2008. — № 2. — С. 5–8.
- Воробьева О. А., Семечкина В. С. Особенности биологических свойств микобактерий туберкулеза, распространенных на территории Иркутской области // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. ‒ № 5. ‒ 2012. ‒ С. 32–34.
- Давыдов Н. С. Национальная стратегия Российской Федерации по предупреждению распространения устойчивости патогенных микроорганизмов к антимикробным препаратам: трудности и перспективы сдерживания одной из глобальных биологических угроз XXI века // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. ‒ 2018. ‒ Т. 18, № 1. ‒ С. 50–56. DOI: 10.30895 / 2221–996Х — 2018–18–1–50–56.
- Канищев В. В., Еремеева Н. И. Некоторые научно-практические аспекты эффективного использования в медицинских организациях дезинфицирующих средств без возможности адаптации к ним болезнетворных организмов // Дезинфекционное дело. ‒ 2017. № 4 (102). ‒ С. 41–48.
