Библиографическое описание:

Смаил Н. Н. Клинико-функциональные изменения организма рабочих свинцового производства // Молодой ученый. — 2012. — №10. — С. 401-404.

Хроническое воздействие свинца на рабочих в условиях свинцового производства проявляется комплексом неврологических симптомов. Наиболее частыми из них были общая слабость и повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, шум в ушах и голове, что свидетельствовало о нарушении нервной системы. Реовазографические и реоэнцефалографические исследования показали нарушения мозгового и периферического кровообращения, частота проявлений которых была связана с увеличением концентрации свинца в организме работающих.

Ключевые слова: свинец, концентрация свинца, свинцовая интоксикация, ПДУ свинца в организме, неврологические симптомы, коррелятивная связь, электроэнцефалографические исследования (РВГ и РЭГ).


Проблема хронической свинцовой интоксикации остается актуальной, что объясняется неблагоприятными условиями на свинцовом производстве.

Наиболее частым проявлением воздействия свинца на организм работников свинцового производства являлись общая слабость и повышенная утомляемость. Эти симптомы встречались в 57% случаев при концентрации свинца в крови пределах допустимого уровня (ПДУ до 1,9 мкмоль/л) и нарастали с увеличением содержания свинца в организме (выше 1,9 мкмоль/л).

Боли в костях и суставах конечностей при ПДУ свинца регистрировались в 42% случаев и учащались до 72% при более высоких концентрациях свинца в крови. Аналогичная закономерность отмечалась в частоте симптома как головная боль. Довольно частыми были головокружение, судороги в конечностях и парестезии в них. При более высоких концентрациях свинца в крови указанные выше симптомы несколько уменьшались, что, по-видимому, связано с адаптацией организма к токсическому фактору (таблица 1).

Явления раздражительности, шума в голове, слезливости также встречались в 14% случаев при предельно-допустимом уровня свинца. Они проявлялись чаще в связи с увеличением количества токсического фактора в организме.

Нарушение сна, снижение памяти, потливость отмечали в случаях, когда концентрация свинца уже превышала ПДУ (2,0-3,9 мкмоль/л).

Объективными симптомами, которые довольно часто проявлялись у рабочих, были нарушения черепно-мозговой иннервации, неустойчивость в позе Ромберга, оживление сухожильных рефлексов, гипергидроз, наличие нистагма, тремор век и пальцев вытянутых рук. Одни из этих симптомов проявлялись чаще с увеличением свинца в организме, другие несколько уменьшались, но все же оставались проявлением воздействия свинца и свидетельствовали о развитии у рабочих астеновегетативного синдрома.

С большинством указанных симптомов и концентрацией свинца в организме установлена коррелятивная взаимосвязь (таблица 2).

Биоэлектрическая активность головного мозга рабочих изучалась с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Изменения ЭЭГ у работающих со свинцом носили умеренный и легкий характер. В основном проявлялись с одинаковой частотой при различных концентрациях свинца в организме. Они выражались в дезорганизации или недостаточной выраженности альфа-ритма, снижением амплитуды ЭЭГ, повышением низкоамплитудной медленной активности, быстрых асинхронных колебаний биопотенциалов преимущественно в передних отделах головного мозга.

Таблица 1

Частота неврологических симптомов у рабочих свинцовых заводов
в зависимости от концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

Симптомы

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0 и более

Общая слабость и повышенная утомляемость

57

63

80

раздражительность

14

27

19

Головная боль

42

72

42

Головокружение

28

27

3

Шум в ушах, голове

14

27

15

Потливость

0

36

42

Судороги в конечностях

28

9

11

Боли в конечностях

42

72

69

Парестезии в конечностях

28

9

30

Слезливость

14

9

3

Нарушение сна

0

45

38

Снижение памяти

0

18

38

Нарушение черепно-мозговых нервов

43

36

42

Наличие нистагма

14

18

4

Неустойчивость в позе Ромберга

20

9

18

Болевые точки:
  • шейные
  • паравертебральные


0

20


18

18


7

7

Нарушение поверхностной чувствительности:
  • по корешковому типу
  • по сегментарному типу
  • по дистальному типу



0

0

0



9

0

0



3

0

11

Нарушение глубокомышечного чувства

0

0

3

Сухожильные рефлексы:
  • оживлены
  • угнетены


30

10


46

9


40

3

Анизорефлексия

10

9

0

Изменения брюшных рефлексов

10

18

3

Гипергидроз

30

36

59

Дермографизм
  • красный
  • белый


0

10


9

0


7

3

Тремор:
  • век
  • пальцев вытянутых рук


10

10


0

9


18

15


Таблица 2

Коррелятивная связь между неврологическими симптомами
и концентрациями свинца в крови (мкмоль/л)

Симптомы

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0 и более

Общая слабость и повышенная утомляемость

+

+

+

Раздражительность

+

-

+

Головная боль

-

-

+

Головокружение

-

-

+

Шум в ушах, голове

+

-

-

Нарушение сна

-

-

-

Снижение памяти

+

+

+

Судороги в конечностях

-

+

+

Боли в конечностях

+

+

+

Парестезии в конечностях

+

+

+

Нарушение болевой чувствительности:

  • на руках
  • на ногах


+

-


+

-


±

±

Нарушение черепно-мозговых нервов

+

-

-

Неустойчивость в позе Ромберга

-

-

+

Болевые точки:

  • шейные
  • паравертебральные


-

+


-

-


+

-

Сухожильные рефлексы:

  • оживлены
  • угнетены


±

-


+

-


+

+

Пастозность кистей рук

±

+

+

Мраморность рисунка кожи

+

+

+

Потливость ладоней

+

-

-

Гипергидроз

-

+

+

Дермографизм красный

+

-

±

Тремор век и пальцев вытянутых рук

+

+


+


Астено-вегетативный синдром

+

+

+

Астено-невротический синдром

+

-

+

Вегето-сосудистая дисфункция

-

+

+

Шейный остеохондроз

+

+

+

Поясничный остеохондроз

+

+

+

Примечание:
(+) – коэффициент ассоциации 0,5-1,0, указывает на выраженную тесноту связи между признаками;
(±) – коэффициент ассоциации 0,4-0,49, указывает на умеренную тесноту связи;
(–) – указывает на отсутствие связи.

Диффузный характер изменений ЭЭГ свидетельствовал о нарушении корково-подкоркового взаимодействия, активирующего влияния ретикулярной формации на высшие отделы ЦНС. Появление спайковой активности и острых волн после функциональных нагрузок, в лобно-височных и лобно-центральных отведениях у отдельных лиц с концентрацией свинца в крови более 4,0 мкмоль/л свидетельствовало о нарушении у них корковой нейродинамики в передних отделах головного мозга. Неустойчивость этих изменений указывала на их функциональный характер.

Таким образом, электроэнцефалографические исследования рабочих свинцовых заводов показали, что уже при допустимых концентрациях свинца в организме происходят функциональные нарушения, выявление которых может быть полезным в оценке состояния здоровья.

Таблица 3

Частота изменений электроэнцефалограммы рабочих свинцовых заводов
в зависимости от различных концентраций свинца в организме (%)

Изменения ЭЭГ

Контроль

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0-5,9

Норма

75

64

66

51

Легкие

20

21

22

22

Умеренные

5

14

11

26

Всего изменений ЭЭГ

25

35

33

48


Мозговое и периферическое кровообращение рабочих свинцовых заводов оценивали по данным реоэнцефалографии и реовазографии. Тонус периферических сосудов предплечий и голени у исследуемых изменялся. В 11% случаев наблюдалась артериальная дистония. При более высоком содержании свинца в крови изменения в сосудах предплечий и голени проявлялись как в снижении, так и повышении (таблица 4). Частота тонических изменений сосудов увеличивается с повышением концентрации свинца в крови.

Пальцевая РВГ показала, что при предельно-допустимом уровне свинца в крови изменения тонуса сосудов пальцев рук не наблюдаются. Лишь при превышении ПДУ тонус сосудов пальцев начинает повышаться. Снижение тонуса сосудов не наблюдается. Артериальная дистония типична для сосудов пальцев и проявляется чаще, чем гипертонус.

Тонус церебральных сосудов повышается только при опасных концентрациях свинца в организме. Снижение тонуса сосудов головного мозга в небольшом проценте случаев отмечается при содержании свинца в организме 2,0-3,9 мкмоль/л. Артериальная дистония церебральных сосудов одинаково часто регистрируется как в фронтомастоидальном, так и окципитомастоидальном отведениях. Замедление венозного оттока в мозговых сосудах при ПДУ свинца нехарактерно.

Таблица 4

Изменения тонуса церебральных и периферических сосудов
по данным визуальной оценки РЭГ и РВГ у рабочих свинцовых заводов
в зависимости от содержания свинца в крови (%)

Тонус кровеносных сосудов

Отведения

Концентрации свинца в крови (мкмоль/л)

до 1,9

2,0-3,9

4,0 и более

Реоэнцефалография:





  • повышен

F-m

О- m

-

-

-

-

14

10

  • понижен

F-m

О- m

-

-

7,6

-

-

-

Артериальная дистония

F-m

О- m

33

33

23

30

46

46

Замедление венозного оттока


-

7,6

14

Реовазография предплечий и голени:

  • повышен
  • понижен

Артериальная дистония

Замедление венозного оттока





-

-

11

-



7,6

15

7,6

-



25

35

17,8

10,7

Реовазография пальцев рук:

  • повышен
  • понижен

Артериальная дистония

Замедление венозного оттока



-

-

-

-


7,6

-

23

-


14

-

46

7

Примечание: F-m – фронтомастоидальное РЭГ отведение

О-m – окципитомастоидальное РЭГ отведение


Таким образом, данные РЭГ и РВГ у рабочих свинцовых заводов показывают, что при ПДУ свинца наблюдается только артериальная дистония сосудов.

При исследовании рабочие предъявляли разнообразные жалобы на отклонения в состоянии здоровья. Наиболее частыми из них оказались общая слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, головокружение, судороги и парестезии в конечностях, снижение памяти, которые тесно коррелировали с концентрациями свинца в крови.

Из объективных неврологических симптомов тесную связь с содержанием свинца в организме показали тремор век и пальцев вытянутых рук, мраморность рисунка кожи, гипергидроз, шейный и поясничный остеохондроз, которые в совокупности с жалобами на здоровье были проявлениями астено-вегетативного синдрома.

Регистрация биоэлектрической активности головного мозга показала некоторые функциональные отклонения в электроэнцефалограммах и их изменения слабо коррелировали с уровнем свинца в крови. Более выраженными функциональными изменениями оказались артериальная дистония сосудов головного мозга и сосудов конечностей, обнаружившие более тесную связь с концентрацией свинца в крови.


Литература:

  1. Атчабаров Б. А. Поражение нервной системы при свинцовой интоксикации //Алма-Ата. - 1986.

  2. Тимофеева Н. Т. Состояние церебральной гемодинамики у лиц, подвергающихся воздействию токсических веществ (ртуть, свинец, сероуглерод) // Фармакология и токсикология. - Киев, 1981- вы. 17, с. 69-72.

  3. Ashby I.A.S. A neurological and biochemical study of carby lead poisoning // Brit. J. Industr.Med. – 1980. – vol. 37. - N 2. – p. 133-140.

  4. Смаил Н. Н., Галиева Г. Б., Кибраева З. Ю. О значении определения количества свинца, метаболитов порфиринового обмена и показателей периферической крови в оценке условий труда и состояния здоровья работающих на свинцовых заводах // Materialy VIII Miedzynarodowej naukowi-praktycznej konferencji. Naukowa mysl informacyjney powieki-2012 07-15 marca 2012 roku. Volume 24 Medycyna. Praga

Основные термины (генерируются автоматически): концентрациях свинца, концентрациях свинца, ПДУ свинца, ПДУ свинца, концентрации свинца, концентрации свинца, концентрацией свинца, концентрацией свинца, проявлением воздействия свинца, проявлением воздействия свинца, высоких концентрациях свинца, высоких концентрациях свинца, головного мозга, головного мозга, концентрация свинца, концентрация свинца, содержании свинца, содержании свинца, рабочих свинцовых заводов, рабочих свинцовых заводов.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle