Библиографическое описание:

Болотова Л. С. Оценка восстановительного лечения пациентов с хроническими респираторными заболеваниями на базе Регионального центра профессиональной патологии Воронежской области // Молодой ученый. — 2012. — №9. — С. 328-331.

В статье представлены данные анализа ретроспективной и текущей информации о профессиональной заболеваемости пылевой этиологии в Воронежской области; предложен и обоснован комплекс мероприятий для оптимизации реабилитационного процесса пациентов с заболеваниями органов дыхания; изложены проблемы необходимости совершенствования восстановительного лечения пострадавших.

Ключевые слова: профессиональная заболеваемость, патология органов дыхания, мониторинг, реабилитация.


Распространенностью респираторных заболеваний среди работающего населения, прогредиентностью течения с формированием осложнений, высокий уровень инвалидизации работников с выраженным снижением качества их жизни определяет медико-социальную значимость заболеваний органов дыхания [1 с.62].

За период наблюдения с 2005-2011гг. удельный вес профессиональных заболеваний органов дыхания в Воронежской области составил 22,2% от общего количества зарегистрированных случаев, занимая 2 место в блоке профессиональной патологии области.[2, с.62-63]

В структуре профессиональных заболеваний пылевой этиологии региона за исследуемый период на долю хронических бронхитов приходиться 52,2%, пневмокониозов 14,4%, бронхиальной астмы 3,6%, заболеваний верхних дыхательных путей-29,8% (рис 1).

Рис. 1. Структура хронических профессиональных респираторных заболеваний в Воронежской области за период 2005-2011 гг.(%)


Наличие в большинстве реабилитационных программ профессиональных больных Воронежской области медикаментозного и санаторно-курортного лечения, без использования других методов восстановления здоровья, актуализировало необходимость проведения на базе регионального Центра профпатологии (ЦПП) мониторинга состояния здоровья пациентов с профессиональными заболеваниями органов дыхания и оптимизации программ реабилитационного процесса.

Цель исследования: изучение особенностей течения профессиональных заболеваний пылевой этиологии в регионе, мониторирование состояния здоровья больных, оценка восстановительного лечения в период контрольного обследования в условиях профпатологического стационара.

Материалы и методы.

Проведен ретроспективный анализ медицинских карт стационарных больных отделения ЦПП за период с 2005-2011гг. В исследование были включены пациенты профпатологического отделения и стационара дневного пребывания ЦПП с профессиональными заболеваниями органов дыхания.

Больным в период пребывания в ЦПП 2 раза в год проводилось динамическое наблюдение с контролем гематологических, биохимических показателей, оценивалась степень выраженности изменений с учетом высокоинформативных лучевых методов( КТ, РГ), методик функциональной диагностики (спирометрия, бодиплетизмография, велоэргометрия, ЭКГ, ДЭХоКГ), при необходимости проводилась бронхоскопия.

В схемы лечения в отделениях ЦПП включались: антиоксиданты и сосудистые препараты, бронхолитики, муколитики, витамины, седативные препараты.

Для оптимизации реабилитационного процесса, кроме адекватного режима двигательной активности на занятиях ЛФК и комплексов дыхательной гимнастики, были включены средства физиотерапии, стимулирующие лимфо- и кровообращение легких, улучшающие их дренажную функцию, повышающие иммунный статус организма.[3, с 65]

В зависимости от клинического состояния пациентам назначался курс лазеротерапии на аппарате «Мустанг» (инфракрасное излучение с длинной волны 0,89-1,3 мкн мощностью 4-6 Вт). Экспозиция составляла 64 сек на зоны легочной артерии и аорты, поля Кренига, межлопаточную область, нижние углы лопаток, а для больных с сочетанием заболеваний верхних дыхательных путей – на зоны подчелюстных областей и крыльев носа.

По показаниям применялась терапия электро-вихревыми токами на межлопаточную область 8-12 минут.

Широко использовалось лечение аппаратом низкоинтенсивной магнитотерапии «Полимаг-02» в непрерывном режиме, индукцией 10 или 20 мтл, правовращательным типом магнитного поля, частотой 100 Гц и временем воздействия 20 минут.

С целью разжижения и улучшения отхаркивания, назначались классические тепло-влажные ингаляции с щелочными растворами, бронхолитиками, фитонцидами, а так же небулайзер – терапия (1-3 раза в сутки).

Всем пациентам проводилась аэроионотерапия на аппарате «Овион -С». Для обогащения воздуха отрицательными ионами, с плотностью потока не менее 500 млн.ед.заряда/см.кв , на расстоянии 0,3 м, проводились ежедневные процедуры по 20 минут.

Все физиотерапевтические процедуры проводились ежедневно, в плановом режиме, курсом 10 дней.

Обязательным компонентом в схеме лечения являлся массаж грудной клетки, улучшающий дренажную функцию бронхов, периферический кровоток и лимфоотток, психофизическое состояние пациента.

Результаты.

За период 2005-2011г в Центре профпатологии получили лечение 1437 больных с заболеваниями органов дыхания, что составило 22,2% от общего количества пациентов Центра. Из них: удельный вес пострадавших с хроническими бронхитами – составил 64,5%, пневмокониозами – 26,8%, заболеваниями верхних дыхательных путей-5,8%, бронхиальной астмой -2,9%.

При анализе динамики структуры хронической респираторной патологии за исследуемый период, наблюдался рост всех нозологических единиц в 2006-2009гг, что связанно с проведением в стране и регионе углубленных медицинских осмотров (УМО) в рамках Национального проекта «Здоровье» и усилением выявляемости профессиональной и общей патологии среди работников «вредных» производств (рис 2).

Рис.2 Динамика структуры профессиональных заболеваний органов дыхания
у пациентов стационаров ЦПП за период 2005-2011 гг.


В большинстве случаев - это были мужчины (68,3%) пенсионного возраста (57,8%).

Лица обоих полов в возрасте до 45 лет составили 2,9%, из них женщины – 0,7%.

Наибольшее число больных, бывшие работники предприятий по производству огнеупоров 37,8%, по добыче полезных ископаемых-15,3%, по производству машин и оборудования-12,7%, организациях по производству стройматериалов и строительных объектах-7,2%, пищевой промышленности-7,2%, химической промышленности-3,6%, сельского хозяйства-2,7%.

Особенностью развития данных заболеваний в регионе являлось воздействие на пострадавших комплекса вредных производственных факторов (ВПФ) - пылегазового микста различной концентрации, обладающего комбинированным характером действия, в сочетании с высокой физической нагрузкой.

Так доля пациентов, контактировавших во время трудовой деятельности с комплексом ВПФ: пыль, физические нагрузки, шум – составила 64,2%, пыль и физические нагрузки – 28,3%. В состав пыли часто входили высокофиброгенные аэрозоли: кремнийсодержащая или периклазо-углеводородная пыль (70,2%) в различных сочетаниях с веществами раздражающего (13,4%) и (или) канцерогенного действия (10,1%).

Характер патологии и степень выраженности заболевания во многом зависела от сложности состава промышленного аэрозоля, времени контакта, дозы воздействия и индивидуальных составляющих здоровья работника.

По степени выраженности патологии- пациенты, страдающие хроническими бронхитами с дыхательной недостаточностью 0 степени (ДН 0) составили 8,4%, ДН 0-I - 14,7%, ДН I-II - 34,4%, ДН II – 40,6%, ДН III – 1,9%. Доля страдающих пневмокониозами 1 степени – 26,8%, 2 степени-72,7%, 3 степени-0,5%.

Эффективность восстановительного лечения оценивалась как по субъективным показателям, так и по данным клинических, рентгенологических и функциональных исследований.

Улучшение общего самочувствия отмечалось в 92% случаев, уменьшение одышки -61,8%, ощущения «заложенности» в груди-84,1%, улучшение отделения мокроты – 37,3%.

При оценке функции внешнего дыхания: увеличение ЖЕЛвд на 5-12% отмечалось у 47,4% обследованных, ФЖЕЛ на 7-15% -у 41,2%, ОФВ1 на 2-10% - у 33,8%. Снижение показателей цифр артериального давления отмечалось в 52,7% случаев.

Выводы

  1. Полученные данные показали актуальность создания системы профилактических мероприятий с мониторированием состояния здоровья пациентов, страдающих респираторной патологии.

  2. Особенности характера действия производственных факторов требует дальнейшего их изучения для разработки механизмов защиты от профессиональных рисков.

  3. Включение в программу восстановительного лечения больных с профессиональными заболеваниями органов дыхания физиотерапевтических процедур, существенно улучшает самочувствие пациентов, повышает качество их жизни и мотивацию к дальнейшей реабилитации [4, с.137].


Литература:

  1. Бесько В.А., Лопатина В.И.//Современный взгляд на проблемы восстановительного лечения: юбилейный сборник научных трудов, посвященный 30-летию Клинического санатория имени Горького.- Воронеж, 2006.-с.62

  2. Бесько В.А., Кравец Б.Б.// Пути оптимизации управления региональной профпатологической службой: монография- Воронеж, «Научная книга»,2009 г. – с.62-63

  3. Бесько В.А., Шлыков А.Н., Лопатина Т.И.,Скурятин В.И.// Современный взгляд на проблемы восстановительного лечения: юбилейный сборник научных трудов, посвященный 30-летию Клинического санатория имени Горького.- Воронеж, 2006.-с.65

  4. Яковлева Е.П., Пиктушанская И.Н., Арнаутова Е.Н.// Производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях- Материалы Всероссийской научно- практической конференции, Шахты-2010. – с.138

Основные термины (генерируются автоматически): органов дыхания, органов дыхания, заболеваниями органов дыхания, заболеваниями органов дыхания, заболеваний органов дыхания, заболеваний органов дыхания, восстановительного лечения, восстановительного лечения, Воронежской области, Воронежской области, профессиональными заболеваниями органов, профессиональными заболеваниями органов, профессиональных заболеваний, профессиональных заболеваний, профессиональных заболеваний органов, профессиональных заболеваний органов, профессиональных заболеваний пылевой, профессиональных заболеваний пылевой, заболеваний пылевой этиологии, заболеваний пылевой этиологии.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос