Библиографическое описание:

Тулякова О. В., Авдеева М. С., Четверикова Е. В. Возрастные и региональные особенности заболеваемости детей г. Кирова // Молодой ученый. — 2012. — №2. — С. 328-331.


Детский возраст – важнейший период в жизни человека, харак­теристики которого оказываются в определенной зависимости как от эндогенных, так и экзогенных факторов различной природы [3]. Выраженные ответные реак­ции в детском возрасте отмечаются даже на незначи­тельные раздражители, а отклонения развиваются значительно быст­рее по сравнению с взрослыми и молодежью [2].

В последнее десятилетие все чаще публикуются дан­ные об ухудшении здоровья школьников. В Российской Федерации состояние здоровья де­тей и подростков характеризуется тенденцией к росту заболеваемости по ряду нозологических форм, значи­тельной распространенностью хронических заболева­ний, снижением качества здоровья детей [5; 7; 8].

На ухудшение популяционного здоровья детского населения указывает уменьшение удель­ного веса детей, высокая заболеваемость новорож­денных, появление новых и возврат старых заболе­ваний, рост полисиндромных состояний, высокий удельный вес де­тей, серонегативных к управляемым инфекциям [2]. Детское население Кировской области не является исключением, здесь преобладает острая патология, состав­ляющая 77% общей заболеваемости [12].

Поскольку изменения состояния здоровья детского населения (выраженные в увеличении числа часто болеющих детей и детей с хроническими заболеваниями, увеличении первичной заболеваемости органов дыхания и органов чувств, изменении иммунного статуса) регист­рируются практически во всех городах, где проводятся эпидемиологические исследования [13], изучение состояние здоровья детей является весьма актуальной проблемой [6].

Ряд авторов подчеркивает зависимость структуры заболеваемости от возраста детей [10; 11]. Согласно данным [10] у детей в возрасте до 3-х лет преобладают болезни эндокринной системы, почек, подкожной клетчатки, врожденные аномалии и пороки развития; в возрасте 3-7 лет – инфекционные и паразитарные болезни, болезни органов дыхания.

Согласно данным [9] патогенез большинства заболеваний берет начало в 1 год и 7 лет, а максимальная распространенность заболеваний наблюдается в 2–3 года и 10–14 лет. Первый возрастной максимальной подъем распро­страненности патологии в 2–3 года авторы объясняют снижением материнского имму­нитета и началом посещения дошкольных учрежде­ний. Он сопровождается высоким уровнем заболевае­мости детей детскими инфекциями, острыми рес­пираторными заболеваниями, кишечными инфек­циями, функциональными расстройствами желуд­ка и кожными болезнями.

Исследования возрастных и региональных особенностей заболеваемости дошкольников и младших школьников проводились в г. Москве, г. Сыктывкаре, г. Рязани. В исследовании по данным профилактических осмотров 388 дошкольников г. Москвы [11] показано, что в структуре хронической патологии первое место принадлежит болезням хирургической сферы, второе – болезням ЛОР-органов, третье – болезням нервной системы. При обследовании детей г. Рязани (89 человек в возрасте 5-7 лет) установлено, что на первом месте в структуре хронической патологии находятся болезни костно-мышечной системы, на втором – системы пищеварения, на третьем – два класса болезней – системы мочевыделения и нервно-психической сферы [11]. Анализ заболеваемости 82 дошкольников г. Сыктывкара показал, что на первом месте в структуре хронической патологии находятся болезни ротоносоглотки, на втором – кожные болезни, на третьем – болезни системы пищеварения [11]. Сравнительный анализ показал, что среди детей г. Рязани выше распространенность функциональных отклонений, а среди московских детей – хронических заболеваний [11].

В Кировской области подобных исследований не проводилось, следовательно, данный вопрос требует изучения. Цель данной работы: изучить заболеваемость детей г. Кирова с учетом возрастных и региональных особенностей.

Материалы и методы.

Сведения о заболеваемости 810 детей в период с рождения до 7 лет получены из «Истории развития ребенка» (форма № 112-У) и «Медицинской карты ребенка» (форма 026/у). Проведена оценка общей заболеваемости и заболеваемости по отдельным классам болезней на основе числа обращений с рождения до года и с года до 7 лет и процента детей, страдающих данным заболеванием. Число обращений за медицинской помощью определено на одного ребенка (М – среднее число обращений за медицинской помощью, m – ошибка среднего арифметического), а затем, путём увеличения в 1000 раз М и m, на 1000 детей. Нозологии выделены согласно Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), 10-го пересмотра (1995 г.).

Сведения о группе здоровья ребенка (810 детей) при рождении и в 1 год получены из «Истории развития ребенка» (форма № 112-У) и «Медицинской карты ребенка» (форма 026/у). К I группе здоровья отнесены абсолютно здоровые дети, ко II группе здоровья – дети, имеющие функциональные отклонения, к III группе здоровья – дети, страдающие хроническими болезнями в стадии компенсации, к IV группе здоровья – дети, страдающие хроническими болезнями в стадии субкомпенсации.

Материалы статистически обработаны с использованием программы Microsoft Excel. Сравнение выборок проведено с использованием t-критерия Стьюдента (t), различия считали значимыми при p<0,05.

Результаты и обсуждение.

Анализ заболеваемости всего массива детей по исследуемым возрастным периодам показал, что общая заболеваемость с рождения до 1 года составила 3585,0&#;80,0 обращений на 1000 детей, в структуре заболеваний на первом месте находятся болезни нервной системы и родовая травма ЦНС, на втором – болезни органов дыхания, на третьем – отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (табл. 1). Полученные нами данные о лидирующих заболеваниях согласуются с данными Управления Роспотребнадзора по Кировской области о структуре заболеваемости детей 1-го года жизни и данными ряда авторов [4; 10].

Общая заболеваемость с 1 года до 7 лет составила 2358,0&#;42,0 обращений на 1000 детей, в структуре заболеваний на первом месте находятся болезни органов дыхания, на втором – некоторые инфекционные и паразитарные болезни, на третьем – болезни кожи и подкожной клетчатки.

Таким образом, мы подтвердили, что заболевания органов дыхания являются наиболее распространенной патологией детского дошкольного возраста [1]. Выявление нами респираторной патологии среди лидирующих классов болезней у дошкольников совпадает с результатами исследования заболеваемости детей г. Сыктывкара [11], что является следствием совпадения холодного климата территорий Кировской области и Республики Коми. Совпадение для данных территорий наблюдается по наличию среди преобладающих нозологий болезней кожи, что объясняется гипо- и авитаминозом и недостатком ультрафиолета у детей. Наличие у дошкольников г. Кирова среди лидирующих нозологий болезней нервной системы совпадает с результатами исследования заболеваемости детей г. Москва и г. Рязань [11].

Таблица 1

Заболеваемость детей с рождения до 1 года

№ класса

Классы болезней

%

ранг

обращений/1000

ранг

С рождения до года

Общая заболеваемость



3585,0&#;80,0

-

VI

Болезни нервной системы

69,92&#;1,56

1

879,21&#;25,43

2

X

Болезни органов дыхания

69,22&#;1,57

2

1402,0&#;49,0

1

XVI

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

22,53&#;1,42

3

311,27&#;22,36

3

С 1 года до 7 лет

Общая заболеваемость


-

2358,0&#;42,0

-

X

Болезни органов дыхания

98,61&#;0,40

1

1631,0&#;34,0

1

I

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

76,31&#;1,45

2

239,45&#;6,86

2

XII

Болезни кожи и подкожной клетчатки

36,24&#;1,64

3

97,95&#;6,00

3


Согласно анализу здоровья по такому интегральному показателю, как группа здоровья, установлено, что у новорожденных и годовалых детей г. Кирова на первом месте находится II группа здоровья, затем I и III; для 7-летних детей характерно распределение, когда второе место занимает III группа здоровья, а третье место – I группа здоровья (табл. 2). Данное распределение свидетельствует о преобладании среди младенцев г. Кирова функциональных отклонений, среди 7-летних детей – хронических заболеваний, а также об ухудшении состояния здоровья детей г. Кирова в период с 1 года до 7 лет.

Таблица 2

Соотношение групп здоровья детей (M±m) по возрастам

Группа здоровья

Новорожденные

Дети первого года жизни

7-летние дети

Значения

ранг

Значения

ранг

Значения

ранг

Группа здоровья, усл. ед.

1,91±0,01

-

1,98±0,02

-

2,04±0,02

-

I группа здоровья, %

12,86±1,27

2

8,47±1,27

2

12,91±1,0

3

II группа здоровья, %

83,67±1,41

1

84,92±1,63

1

70,61±1,36

1

III группа здоровья, %

3,47±0,70

3

6,61±1,13

3

16,47±1,11

2


Наши данные совпадают с результатами исследования дошкольников г. Рязани, из которых две трети (70,8%) относятся ко II группе здоровья. Отличие состоит в том, что среди рязанских детей меньше, по сравнению с кировскими доля детей с I группой (лишь 6,7%), и больше – с III группой (22,5% страдают хроническими заболеваниями в стадии субкомпенсации) [11].

Среди дошкольников г. Москвы (старшие и подготовительные группы ДОУ) около половины детей страдают хроническими болезнями в стадии компенсации (III группа), 29,4-33,8% имеют функциональные отклонения (II группа здоровья) и только 17,3-18,4% детей могут считаться абсолютно здоровыми (I группа здоровья) [11]. Следовательно, среди московских детей, по сравнению с кировскими, выше доля лиц с III и I группой, но ниже – со II группа здоровья.

В г. Сыктывкаре к III группе здоровья можно отнести гораздо больше детей по сравнению с г. Москвой и г. Рязанью (80%), и меньше – ко II и I (соответственно 15% и 5%). Сравнивая данные показатели можно сказать, что состояние здоровья детей в г. Кирове лучше, чем в г. Москве, г. Рязани и г. Сыктывкаре.

Заключение.

Таким образом, у детей первого года жизни в г. Кирове преобладают болезни нервной системы и родовая травма ЦНС, болезни органов дыхания, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде; с года до 7 лет – болезни органов дыхания, некоторые инфекционные и паразитарные болезни, болезни кожи и подкожной клетчатки. У новорожденных и годовалых детей на первом месте находится II группа здоровья, затем I и III, но в 7 лет у них чаще встречается III группа, что свидетельствует о ухудшении здоровья детей.

Сравнение состояния здоровья (по группе здоровья) детей г. Кирова с результатами исследования дошкольников других регионов позволяет говорить о том, что состояние здоровья детей в г. Кирове лучше, чем в г. Москве, г. Рязани и г. Сыктывкаре.

Изучение структуры заболеваний показало наибольшее совпадение лидирующих классов у детей г. Кирова и г. Сыктывкара.


Литература:
  1. Атаниязова, P.А. Влияние загрязнения атмосферного воздуха на состояние здоровья детей дошкольного возраста [Текст] / Р. А. Атаниязова // Гигиена и санитария. – 2008. – № 2. – С. 87–89.

  2. Гребняк, Н.П. Атмосферные загрязнения как фактор риска для здоровья детского и подросткового населения [Текст] / Н. П. Гребняк, А. Ф. Федоренко, К. А. Якимова, В. В. Николаенко, И. В. Шумакова, И. В. Устинова // Гигиена и санитария. – 2002. – № 2. – С. 21–23.

  3. Димитриев, А.Д. Оценка воздействия антропогенного загрязнения на морфофункциональный статус детей школьного возраста [Текст] / А. Д. Димитриев, Д. А. Димитриев, И. И. Романова // Гигиена и санитария. – 2003. – № 2. – С. 41–43.

  4. Зотов, В.Г. Анализ здоровья населения в системе социально–гигиенического мониторинга на региональном уровне [Текст] / В. Г. Зотов, Н. М. Цунина, А. М. Спиридонов, В. А. Кондурцев // Гигиена и санитария. –2005. – № 5. – С. 68-70.

  5. Игнатова, Л.Ф. Методология мониторинга образовательной среды и здоровья школьников [Текст] / Л.Ф. Игнатова // Гигиена и санитария. – 2006. – № 3. – С.75–78.

  6. Михайлова, Е.В. Состояние здоровья детей в условиях загрязнения атмосферного воздуха [Текст] / Е.В. Михайлова // Гигиена и санитария. – 2005. – № 2. – С. 49–51.

  7. Онищенко, Г.Г. Влияние состояния окружающей среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задачи [Текст] / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 2003. – № 1. – С. 3–10.

  8. Онищенко, Г.Г. Санитарно–эпидемиологическое благополучие детей и подростков: состояние и пути решения проблем [Текст] / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. – 2007. – № 4. – С. 53–59.

  9. Потапов, А.И. Проблемы охраны здоровья детского населения России [Текст] / А.И. Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И. Новичкова, Е.А. Романова // Здравоохранение РФ. – 2008. – № 3. – С. 3–5.

  10. Ралько В.ДЭкология городаУчебное пособие. Владивосток: Редакционно-издательский отдел ВГУЭиС, 1998. – 86 с.

  11. Рапопорт И.К., Котомина Е.В., Проценко Е.М., Ульянова О.И. Заболеваемость по результатам профилактических медицинских осмотров детей дошкольного и младшего школьного возраста, посещающих образовательные учреждения Южного административного округа г. Москвы // Сб. аналитических материалов и научно-методических разработок Московского Департамента образования «Реализация целевой программы «Здоровье детей Москвы на 2002-2005годы» в Южном административном округе г. Москвы. Выпуск 2. – М. , 2005 – С. 84-95.

  12. Сазанов, А.В. Анализ состояния здоровья и демографии населения промышленной агломерации центра Кировской области [Текст] / А. В. Сазанов, М. А. Зайцев // Актуальные проблемы регионального экологического мониторинга: теория, методика, практика: сб. материалов Всерос. науч. школы (г. Киров, 13–15 ноября 2003 г.). – Киров: Изд-во ВятГГУ, 2003. – С. 48–51.

  13. Чеботарев, П.А. Оценка состояния здоровья детского населения, проживающего в городах с различным загрязнением атмосферного воздуха [Текст] / П. А. Чеботарев // Гигиена и санитария. – 2007. – № 6. – С. 76–78.

Основные термины (генерируются автоматически): детей г, здоровья детей, группе здоровья, дошкольников г, группа здоровья, заболеваемости детей, органов дыхания, болезни органов дыхания, состояние здоровья детей, заболеваемости детей г, состояния здоровья, здоровья детского населения, первом месте, Кировской области, здоровья детей г, исследования заболеваемости детей, заболеваемость детей г, обследовании детей г, состояния здоровья детского, годовалых детей г.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle