Влияние загрязнения атмосферного воздуха на здоровье детей дошкольного возраста



В статье авторы изучают влияние солей тяжелых металлов на общую заболеваемость и состояние физического развития детей дошкольного возраста.

Ключевые слова: соли тяжелых металлов, структура заболеваемости, физическое развитие, дети

Проблема загрязнения атмосферного воздуха мегаполисов оказывает неблагоприятное влияние на здоровье населения, где наиболее уязвимой группой является детская популяция. В настоящее время экологические проблемы Алматы являются наиострейшими, источниками загрязнения являются выбросы от автотранспорта и стационарных объектов [1,2].

Цель исследования: Изучить влияние солей тяжелых металлов на общую заболеваемость и состояние физического развития детей дошкольного возраста.

Материалы и методы исследования: Проводилось обследование и анализ амбулаторных карт (Ф-112у) 250 детей в возрасте от 3 до 6 лет, проживающих в 2-х условных экологических зонах г. Алматы. Для более глубокого анализа детей разделили по возрасту на 2 группы: основную группу (175 детей), проживающих в экологически неблагополучном нижнем районе и группу контроля (75детей), проживающих в относительно чистом горном микрорайоне.

При распределении по возрастным группам установлено, что в основной и в контрольной группах большинство детей были в возрасте 6 лет: 62/35,5 % и 21 /27,7 %. Детей в возрасте 4–5 лет в процентном соотношении было почти одинаковое количество: 42 / 24,1 % и 19 / 25,4 % соответственно. Наименьшее количество детей в основной группе было в возрасте 3-х лет -31 / 17,7 % по сравнению с контрольной группой — 18 /24,1 %.

Для сравнительного анализа изучали содержание солей тяжелых металлов в волосах, заболеваемость и антропометрические показатели у детей обеих групп [3].

Статистическая обработка проводилась общепринятыми в вариационной статистике методами.Достоверность различий устанавливалась с помощью критерия Стьюдента-Фишера (t), различия считались статистически достоверными при р<0,05 [4].

Результаты и обсуждение. В ходе исследования наблюдается достоверное увеличение концентрации свинца по мере увеличения возраста детей. В возрасте 3–4 лет различался только уровень Zn (0,007±0,002), при отсутствии изменений со стороны других металлов. Тогда как у детей более старшего возраста уровень концентрации свинца у 110 /62,3 %) и цинка у 100 /56,5 % выше по сравнению с контрольной группой (р0,001) (Таблица № 1).

Таблица 1

Частота встречаемости солей тяжелых металлов в исследованных волосах детей дошкольного возраста

Соли тяжелых металлов	Группы				Р
	Основная ( n =175)		Контрольная( n =75)
	n	М ±m, %	n	М ±m, %
Zn, %	100	56,5±4,*	2	2,4±1,8	0,001
Se, %	92	51,9±4,*	2	2,4±1,8	0,001
Cd, %	32	18,1±3,*	1	1,2±1,2	0,001
Pb, %	110	62,3±3,*	2	2,4±1,8	0,001
Ni, %	22	12,4±3,*	1	1,2±1,2	0,001

Таким образом, концентрация свинца выше у детей из основной группы, чем в контрольной. По результатам наших анализов установлена взаимозависимость концентраций: чем выше содержание свинца, тем ниже оказалась концентрация селена и цинка (p<0,01), что входит в понятие дисэлементоз [5].

По результатам использования критериев оценки здоровья нами определены группы здоровья. Наибольший процент детей имели IIВ группу здоровья — 75/42,4 % (р<0,001) и III группу — 42 /23,7 % (р>0,05). В IIА группу здоровья вошли 28 /15,8 % и 32/18,1 % детей в І группу [6].

Изучение амбулаторных карт детей показало, что в основной группе у 118 детей отмечались различные заболевания. Чаще встречались дети с заболеваниями органов дыхания и неблагополучным аллергическим фоном у 17,3 % мальчиков и. 15,2 % девочек. В структуре заболеваемости у детей дошкольного возраста у мальчиков достоверно преобладали заболевания нервной системы — 19/36,5 % (р<0,05) (Таблица 2).

Таблица 2

Структура заболеваемости детей 3–6 лет по нозологическим формам в зависимости от пола у детей основной группы

Нозологические формы	Мальчики, n= 52		Девочки, n= 66		р
	n	M ± m , %	n	M ± m , %
Заболевания дыхательной системы, в т. ч. аллергические	9	17,3±3,4	10	15,2±3,2	>0,05
Заболевания нервной системы	19	36,5±3,5*	18	27,3±3,0	<0,05
Заболевания ЖКТ	5	9,6±2,6	6	9,1±2,6	>0,05
Заболевания ССС	3	5,7±2,1	5	7,6±2,4	>0,05
Анемия ЖД	5	9,6±2,6	9	13,6±3,1	>0,05
Заболевания мочеполовой системы	5	9,6±2,6	7	10,6±2,8	>0,05
Ожирение	2	3,9±1,7	5	7,6±2,4	>0,05
Заболевания кожи	2	3,9±1,7	3	4,5±1,8	>0,05
Другие	2	3,9±1,7	3	4,5±1,8	>0,05
Итого:	52	100 %	66	100 %
Примечание — * — достоверное отличие мальчиков от девочек, р<0,05

Мы предполагаем, что относительно высокой уровень болезней нервной системы связан с наличием в атмосферном воздухе высокого уровня. свинца. Как известно, наиболее подверженной его вредному воздействию является нервная система [7].

У детей контрольной группы также выявлена патология органов и систем, но значительно ниже, чем в основной (р<0,05).

В основной и контрольной группах в сравнительном аспекте проведена оценка физического развития детей. Анализ показателя роста продемонстрировал снижение в основной группе детей — у 152 /85,9 % по сравнению с контрольной группой (р<0,001). В пределах нормы ростовой показатель установлен у 20 /12,4 %, превышение нормы в 3 случаях /1,7 %. Дети контрольной группы только в 3,6 % характеризовались превышением ростового показателя (Таблица 3).

Таблица 3

Средние показатели физического здоровья детей в зависимости от возраста ( M ± m )

Возраст детей	Основная, n=175			Контрольная, n=75
	масса	рост	ОГК, см	масса	рост	ОГК, см
3 года	13,1±0,29**	95,7±1,27**	50,8±0,34**	15,6±0,20	112,4±1,0	54,5±0,32
4 года	15,5±0,30**	102,7±0,66**	52,2±0,24**	17,4±0,23*	115,8±0,39*	56,9±0,25*
5 лет	17,1±0,31**	107,8±1,0**	52,9±0,26**	19,4±0,24*	117,7±0,18*	58,5±0,30*
6 лет	19,6±0,30**	111,8±0,71**	55,2±0,22**	22,5±0,41*	119,7±0,15*	60,3±0,24*
Примечания — 1* — достоверные различия между показателями по возрастам, р<0,001 2** — достоверное отличие от контрольной группы, р<0,001

Анализируя физическое развитие детей в основной группе по возрастам, можно отметить, что антропометрические данные у детей 3-х лет не имеют выраженного отставания, хотя и находятся на нижней границе нормы. Наиболее заметен дефицит весовых показателей детей дошкольного возраста 4–6 лет. Только у 30 детей/ 17.1 %, (р<0,001) в основной группе масса тела была в пределах нормы, в отличие от контрольной группы 71/94,6 %, (р<0,001). Выявлено 9 (5,1 %) детей с повышенным весом, что является отклонением от нормы. В дальнейшем эти дети имеют риск развития ожирения, сахарного диабета и заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Выводы:

1. В неблагоприятной зоне г.Алматы наибольшую концентрацию накопления в организме имеет свинец, который оказывает наиболее агрессивное действие на здоровье детей. Выявлена взаимозависимость концентрации свинца от концентрации цинка и селена у детей 3–6 лет.
2. Выявлено влияние содержания концентраций тяжелых металлов на высокую заболеваемость детей 3–6 лет.
3. Накопление солей тяжелых металлов оказывает негативное влияние на физическое развитие. Отмечается отставание окружности грудной клетки у детей 5–6 лет. У детей 4 лет отстают все показатели антропометрии; масса 15,5±0,3 (контроль 16,5±0,2) рост 102,7±0,6 (контроль 105,1±0,6) и окружность грудной клетки 52,1±0,2 (контроль 54,6±0,6).

Литература:

1. Салимбаева Р. А. Журнал «Вестник КазЭУ» (2012). «Экология и устойчивое развитие города Алматы»: http://articlekz.com/article/13892.
2. Информационные бюллетени о состоянии окружающей среды в РК. https://www.kazhydromet.kz/ru/ecology/informacionnye-byulleteni-o-sostoyanii-okruzhayuschey-sredy-respubliki-kazahstan
3. Бондаренко В. П., Киреева Г. Н. Методы лабораторной диагностики здоровья детей в экологически неблагоприятных районах /Междисциплинарная научно-практическая конференция с международным участием: «Здоровье населения моногородов. — Челябинск, 2014. — С. 13–16
4. Ланг, Т. А. Описание статистики в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов / Т. А. Ланг, М.Сесик. — М.: Практическая медицина. — 2011. — 477с.
5. Гичев Ю. П. Загрязнение окружающей среды и здоровье человека / Ю. П. Гичев. — Новосибирск: СО РАМН, 2002. — 230 с.
6. Основы здоровья детей и подростков: руководство для врачей. Часть I. Комплексная оценка здоровья детей и подростков — Екатеринбург: УГМУ, 2017. — 126 с.
7. Кудрин А. В. Микроэлементы в неврологии / А. В. Кудрин, О. А. Громова. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2006. — 304 с.