Осложнения после коронароангиографии | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 5 февраля, печатный экземпляр отправим 9 февраля.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №21 (363) май 2021 г.

Дата публикации: 21.05.2021

Статья просмотрена: 4 раза

Библиографическое описание:

Болотова, А. Э. Осложнения после коронароангиографии / А. Э. Болотова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2021. — № 21 (363). — С. 140-143. — URL: https://moluch.ru/archive/363/81301/ (дата обращения: 28.01.2022).



В настоящее время отмечается постоянное увеличение количества и объема различных кардиохирургических вмешательств, расширяются показания к их применению, активно внедряются современные технологии, развиваются новые направления, прогрессирует эндоваскулярная хирургия. Однако такие инвазивные методы приводят к росту сосудистых осложнений, нередко опасных для жизни больного.

Рисунок3.png

Коронароангиография это инвазивная диагностическая процедура, при которой радиоконтрастное вещество вводится с в коронарные артерии с целью изучения анатомии и возможных нарушений проходимости коронарных сосудов. Используются доступы через общую бедренную артерию (феморальный) или через лучевую артерию (радиальный).

Рисунок1.png

Факторы риска, предрасполагающие к появлению осложнений:

Модифицируемые:

— применение медикаментов (антикоагулянты, дезагреганты)

— артериальный доступ

— метод обеспечения гемостаза

Немодифицируемые :

— пол (женский)

— возраст (старше 70 лет)

— масса тела

— отягощенный аллергологический анамнез

— артериальная гипертензия

— выраженный атеросклероз

— почечная недостаточность

— сахарный диабет и сердечная недостаточность.

Осложнения, возникающие на разных этапах коронароангиографии

Этап процедуры

Возможные осложнения

Седация и местная анестезия

Аллергические реакции

Пункция артерии и введение в нее инструментов

Кровотечение из места пункции

Ретроперитонеальное кровотечение

Гематома

Псевдоаневризма

Артериовенозная фистула

Расслоение бедренной и подвздошной артерии

Тромбоэмболическая окклюзия

Феморальная нейропатия

Вазоспазм

Инфекция локальная и (крайне редко) генерализованная

Введение контрастного вещества

Анафилактоидные реакции

Токсические эффекты

Нефропатия

Введение гепарина

Кровотечение

Гепарин-индуцированная тромбоцитопения

Проведение проводников и катетеров к коронарным артериям

Вазовагальные реакции

Нарушения ритма и проводимости

Холестериновая эмболия

Расслоение аорты и коронарных артерий

Инфаркт миокарда

Рестеноз внутри стента

Феномен «no reflow»

Церебральный инсульт

Цель работы. Оценить характер и частоту ангиологических осложнений после инвазивных вмешательств в кардиологическом и кардиохирургическом отделениях.

Материалы и методы. Проанализирована деятельность отделений кардиологии и кардиохирургии в Краевой клинической больнице г.Чита за 2017 год. В отделении кардиохирургии было выполнено 2327 операций на сердце и сосудах, из них операции на открытом сердце, в том числе 48 АКШ, 1 ЭКМО; произведено 658 коронарографий, 20 стентирований коронарных артерий, 23-сонных, подключичных, подвздошных, бедренных, подколенных, берцовых артерий. В отделении кардиологии было выполнено 539 ЧТКА со стентированием. Проведен анализ отчетов профильных отделений: историй болезней, протоколов вмешательств, процедур, исследований. Регистировались такие осложнения, как постпункционные гематомы, тромбозы стентов.

Результаты. Частота сосудистых осложнений в отделении кардиохирургии: 0,6 % — 14 постпункционных гематом, в отделении кардиологии: 3,52 % — 16 постпункционных гематом, 3 тромбоза стента.

Рисунок8.png

Рисунок9.png

Заключение. Допустимый процент сосудистых осложнений (постпункционная гематома) по мировой статистике составляет 0,43 %. Единственным требованием после пункции является строгий постельный режим в течение суток (который нередко пациенты нарушают) и адекватная компрессионная давящая повязка в месте пункции. Большая часть данных осложнений прошла в отделении кардиологии, что связано с приемом больными антикоагулянтов, антиагрегантов в раннем послеоперационном периоде. Для снижения частоты указанных осложнений целесообразно сосредоточение совместных усилий кардиологов, сердечно-сосудистых хирургов, эндоваскулярных интернистов; внедрение современных технологий; обеспечение высокого уровня квалификационной подготовки специалистов.

Основные термины (генерируются автоматически): осложнение, отделение кардиологии, артерия, место пункции, отделение кардиохирургии.


Задать вопрос