Библиографическое описание:

Исроилов Р. И., Исламова М. С., Рустамов М. Морфологические особенности дакриоцистита у рабочих нефтяной промышленности // Молодой ученый. — 2011. — №10. Т.2. — С. 189-191.

Известно, что из заболеваний слезоотводящего аппарата чаще всего встречается стриктура слезных канальцев и воспаление слезного мешка (1,2). Дакриоцистит часто имеет длительное течение, сопровождается развитием хронического воспаления стенки слезного мешка и окружающих тканей его. Основной причиной хронического дакриоцистита является стеноз носослезного протока, приводящий к застою слезы и отделяемого слизистой мешка (3). Развитие водянки слезного мешка сопровождается растягиванием стенки, скоплением в просвете его слезы и попаданием патогенной микрофлоры создает условия для развития вялотекущего воспалительного процесса. В просвете слезного мешка чаще всего накапливается серозно-слизистый и слизисто-гнойный экссудат. В стенке мешка в начальной стадии дакриоцистита развивается острое серозное и флегмонозное воспаление, а при длительном течении заболевания переходит острый воспалительный процесс на хроническое флегмонозное, иногда на атрофически-пролиферативное воспаление (4,5).

В связи с вышеуказанным в данной работе была поставлена цель, изучить морфологические изменения в стенке слезного мешка и протока при остром и хроническом дакриоцистите у рабочих нефтяной промышленности в условиях Узбекистана.

Объектом исследования явились материалы, удаленные во время операции - дакриоцисториностомии, создание прямого соустья между слезным мешком и полостью носа. При этом резецируют отгораживающую их слезную кость, продольно рассекают внутреннюю стенку мешка и прилежащую к костному окну слизистую оболочку носа. Биопсийный материал обработан по общепринятой методике гистологического исследования и залит в парафин с воском. Гистологические срезы толщиной 5-8 мкм окрашены гематоксилином и эозином и изучены под микроскопом фирмы Лейка с использованием объектива 10, 20 и 40.

Результаты микроскопического исследования биопсийных кусочков, взятых из стенки слезного мешка показали, что при острой водянке слезного мешка выявляются острые дистрофические и воспалительные изменения во всех структурных компонентах стенки слезного мешка и в окружающих тканях. Мы знаем, что слизистая оболочка слезного мешка в норме покрыта многорядным призматическим эпителием. При острой водянке мешка покровный эпителий несколько истончен с десквомацией поверхностных слоев. Базальная мембрана растянута и истончена с нарушением фибриллярного строения. В подэпителиальном собственно соединительнотканном слое стенки мешка выявляется отек интерстиции, незначительная лейкоцитарная инфильтрация и разрыхление структурных элементов соединительной ткани (рис.1). Сосуды данного слоя расширены, полнокровны, в просвете некоторых из них определяется наличие лейкоцитов, которое является морфологическим признаком развития воспалительного процесса.

При присоединении гнойного воспаления в просвете мешка содержался гнойный экссудат. Все слои стенки мешка были инфильтрированы нейтрофильными лейкоцитами. Покровный эпителий был сочным и высоким с усилением слизеобразования и участками десквомации поверхностных слоев. Подслизистый слой отечный, разрыхлен с выраженной гиперемией сосудов и диффузным лейкоцитарным инфильтратом. Лейкоциты инфильтрируют не только интерстициальную ткань, они проникают в стенки сосудов и в толщу покровного эпителия.

Хронический дакриоцистит часто характеризовался накоплением в просвете мешка гнойного содержимого и развитием в стенке хронического флегмонозного и иногда хронического пролиферативного воспаления. При этом поверхностные слои покровного эпителия разрушены, десквомированы с образованием поверхностных эрозивных дефектов. Базальная мембрана набухшая, утолщена, в ней фибриллярное строение не выявляется. В подслизистом слое отмечается выраженная пролиферация юных соединительнотканных клеток и диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами. Стенка сосудов утолщена и деформирована за счет инфильтрации воспалительными клетками (рис.2).

При длительном течении хронического дакриоцистита в стенке мешка выявляется атрофические изменения со стороны покровного эпителия, склеротические и дисциркуляторные процессы со стороны подслизистого слоя. Покровный эпителий на большом протяжении отсутствует, базальная мембрана оголена от эпителия, лишь покрыта одним слоем гиперхромных камбиальных эпителиальных клеток, в котором содержатся гнойная и эритроцитарная масса. В подслизистом слое выявляется выраженная диффузная лейкоцитарная инфильтрация с отеком и разрушением соединительнотканных структур и стенок сосудов, Иногда, местами формируют микроабцсессы. На фоне хронического гнойного воспаления отмечается развитие воспалительной грануляционной ткани с утолщением волокнистых структур подслизистого слоя стенки мешка.

Морфологическое исследование окружающих тканей стенки слезного мешка при дакриоцистите показало, что при хронический воспалительный процесс распространяется по ходу интерстиции и вокруг сосудов. За счет этого в окружающих тканях выявляется образование очагов диффузного и периваскулярного флегмонозного воспаления (рис.3), формирование пролиферативных очагов из гистиоцитарных клеток. При этом тканевые структурные элементы, как волокна, мышечные пучки и интерстициальная ткань деформированы и местами разрушены.

Результаты морфологического исследования слезной кости, отгараживающей слезного мешка и полости носа показали распространение хронического воспалительного процесса даже до костной ткани. При этом губчатая костная ткань слезной кости несколько разрыхлена за счет расширения пространства между костными балками и разрастания в них воспалительной фиброматозной ткани с примесью острых воспалительных клеток (рис.4). Костные балки истончены и деформированы, местами с нарушением компактности и повышением содержания кальцификатов. Надкостница из-за хронического воспалительного процесса отделена от кости и окружающей мягкой ткани и несколько утолщена за счет пролиферации в толще неё собственных и воспалительных клеток (рис.2).

Таким образом, дакриоцистит, это - хроническое воспалительное заболевание слезного мешка, развивающегося за счет стеноза носослезного протока и характеризуется развитием водянки, растягиванием стенки, скоплением в просвете его слезы и попаданием патогенной микрофлоры с развитием вялотекущего воспалительного процесса. В просвете слезного мешка чаще всего накапливается серозно-слизистый и слизисто-гнойный экссудат. В стенке мешка в начальной стадии дакриоцистита развивается острое серозное и флегмонозное воспаление, а при длительном течении заболевания переходит острый воспалительный процесс на хроническое флегмонозное, иногда на атрофически-пролиферативное воспаление. Хронический дакриоцистит характеризуется накоплением в просвете мешка гнойного содержимого и развитием в стенке хронического флегмонозного и иногда хронического пролиферативного воспаления. Покровный эпителий разрушается, десквомируется. В подслизистом слое отмечается выраженная пролиферация юных соединительнотканных клеток и диффузная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами. В окружающих тканях развивается диффузное и периваскулярное флегмонозное воспаление с формированием пролиферативных очагов из гистиоцитарных клеток.


Литература:
  1. Алиева, З.А Профессиональная патология органа зрения / З.А. Алиева, П.А. Нестеров, З.М. Скрипниченко. -М.: Медицина, 1988. -288с.

  2. Бузунов, В. А. Особенности структуры и распространенность офтальмопатологии у эвакуированных из зоны отчуждения ЧАЭС в различном возрасте / В.А. Бузунов, П.А. Федирко, Е.Е. Приказчикова // Офтальмологический журнал. 1999. - №2. - С.65-69.

  3. Рыкун, B.C. Возрастные изменения показателей кровотока в сосудах глаза и орбиты по данным комплексного ультразвукового исследования / B.C. Рыкун, Е.А. Катькова, О.В. Солянникова, Н.В. Пеутина // Визуализация в клинике. 2000. - №16 - С.28-30.

  4. Современная офтальмология. Руководство для врачей / под ред.В.Ф. Даниличева. СпБ.: Питер, 2000. - 668с.

  5. Харлап, С. И. Анатомо-диагностические параллели состояния сосудов глаза и орбитального пространства по результатам цветного доплеровского картирования / С.И Харлап // Вестник офтальмологии. -2000 №1 - С.45-48.


Рис.1. Истончение покровного эпителия, небольшая лейкоцитарная инфильтрация подслизистого слоя слезного мешка при остром дакриоцистите. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув: ок.10, об.40.


Рис.2. Разрушение покровного эпителия, утолщение базальной мембраны, пролиферативное воспаление подслизистого слоя при хроническом дакриоцистите. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув: ок.10, об.40.



Рис.3. Гнойное воспаление в окружающей ткани слезного мешка с формированием микроабсцессов. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув: ок.10, об.40.



Рис.4. Хроническое воспаление и фиброматоз, истончение и гиперхроматоз костных балок слезной кости при дакриоцистите. Окраска: гематоксилином и эозином. Ув: ок.10, об.40.


Основные термины (генерируются автоматически): слезного мешка, стенки слезного мешка, стенке мешка, стенки мешка, просвете мешка, просвете слезного мешка, просвете мешка гнойного, мешка гнойного содержимого, воспаление слезного мешка, слое стенки мешка, слои стенки мешка, стенке слезного мешка, воспалительного процесса, слоя стенки мешка, водянки слезного мешка, покровного эпителия, хронического пролиферативного воспаления, стенке хронического флегмонозного, водянке слезного мешка, мешка покровный эпителий.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос