Зубец U на ЭКГ: его происхождение и диагностическое значение | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 3 октября, печатный экземпляр отправим 7 октября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Ильиных, А. Р. Зубец U на ЭКГ: его происхождение и диагностическое значение / А. Р. Ильиных, М. С. Чигринова, П. С. Салодкина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 31 (321). — С. 50-52. — URL: https://moluch.ru/archive/321/72907/ (дата обращения: 19.09.2020).



В статье рассматриваются диагностическое значение зубца U на ЭКГ, механизмы его появления и факторы, влияющие на его формирование. На основании накопленных данных научных исследований и литературных источников делается вывод о целесообразности данного явления в клинической практике.

Ключевые слова. ЭКГ, зубец U, медицина, кардиология.

Введение. Зубец U- непостоянный компонент ЭКГ у взрослого человека, регистрируется после зубца T в виде небольшой волны с низкой амплитудой (до 1–2 мм). По направлению соответствует зубцу T [1]. Несмотря на непостоянность данного явления, в актуальной научной литературе периодически появляются статьи, посвященные изучению зубца U.

Основная часть. Зубец U регистрируется после зубца Т (через 0,01–0,04 сек) в отведениях II, III, AVF, V 1 –V 4 [2]. Наилучшая его визуализация наблюдается в отведениях V 2 , V 3 . Оптимальная ЧСС- до 96 ударов в минуту, при более высоких показателях зубец Т накладывается на зубец U. Размеры зубца U обратно пропорциональный ЧСС: при замедлении сердечного ритма амплитуда зубца U возрастает [1].

Единого мнения о механизмах формирования зубца U не существует. Наиболее часто его рассматривают как отражение последней фазы реполяризации желудочков [3]. При этом пауза между зубцами U и Т обусловлена запаздыванием при их реполяризации. Предположительно, зубец U связан с потенциалами, возникающими при растяжении миокарда желудочков в период быстрого наполнения [4]. Ряд исследователей полагает, что данное явление обусловлено реполяризацией папиллярных мышц или волокон Пуркинье [5,6]. Существует мнение, что зубец U связан с вхождением ионов калия в клетки миокарда во время диастолы [7].

Накопленный исследовательский опыт позволяет оценить диагностическое значение зубца U в трех группах пациентов: у спортсменов, в педиатрической практике и у взрослых пациентов.

Было проведено несколько исследований ЭКГ у спортсменов при различных физических нагрузках. При максимальной физической нагрузке и первой минуте восстановительного периода значимых изменений не наблюдалось [8]. Вместе с тем, высокоамплитудный зубец U в 2 и более отведениях в покое/ после физической нагрузки является признаками перенапряжения сердца у высококвалифицированных спортсменов [9].

Зубец U детально изучался у детей и подростков. По данным исследований, он встречается у 70 % детей и подростков в отведениях V2-V4 [10]. У детей с аномалиями сердца зубец U встречается в 61 % случаев, а его изменение (удлинение и возрастание амплитуды) отмечается при гипертрофии миокарда, гипокалиемии и лекарственных отравлениях (наперстянка, хинидин) [11,12]. Кроме того, зубец U наблюдается при острых кишечных инфекциях, токсикозе и лечении ГКС [12].

Среди взрослых пациентов стоит рассмотреть наиболее характерные изменения- высокие и отрицательные зубцы U. Высокие зубцы U (более 1–2 мм/свыше 25 % от зубца T) наиболее часто появляются при брадикардии и выраженной гипокалиемии [13]. Возможно увеличение амплитуды и при других электролитных нарушениях, при повышении ВЧД, гипертрофии левого желудочка и гипертрофической кардиомиопатии. Увеличение зубца U вызывают ряд медикоментов- фенотиазиновые нейролептики, дигоксин, антиаритмики Ia и III класса [14]. Установлено, что амплитуда зубца U резко увеличивается при субарахноидальном кровоизлиянии и других поражениях центральной нервной системы (черепно-мозговые травмы, опухоли головного мозга, инфекционные поражения, а также после нейрохирургических операций) [15].

Причинами инверсии зубца U являются морфологические дефекты сердца (поражение коронарных артерий, клапанов сердца, кардиомиопатии), гипертония и гипертиреоз. Предположительно, у пациентов с болью в грудной клетке, зубец U может быть ранним маркером нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда [16].

Выводы. Таким образом информация, которую несет зубец U, наиболее часто является неспецифической. Важно еще раз отметить и трудности его распознавания (наложение на зубец Т при высокой ЧСС). Определение клинической значимости определяется квалификацией врача. При должном его опыте патологическое изменение зубца U может натолкнуть на мысль или подкрепить предположение об органическом поражении сердца/мозга, электролитном дисбалансе или отравлении лекарственными препаратами.

Литература:

1. Абашин А. А. Интерактивный справочник ЭКГ / А. А. Абашин /— Текст: электронный. — URL: https://ru.bookmate.com/books/GK9xdZVW (дата обращения: 18.07.2020).

2. Lepeschkin Е. The U wave of the electrocardiogram. Mod Concepts Cardiovasc Dis. 1969. N2 38. P, 39–45.

3. Ritsema van Eck H. J., Kors J. A., van Herpen G. The elusive U wave: a simpl explanation of its genesis. J Electrocardiol. 2003. № 36. P. 133–137.

4. Postema P. G., Ritsema H,J. van Eck, Opthof Т., G. van Herpen, P. F. H.M. van Dessel Priori, S. G. Wolpert C., Borggrefe М., Kors J A A. A. M. Wilde. IK1 modulates the U-wave Insights in a 100-year-old enigma. Heart Rhythm. 2009. № 6. P. 393–400.

5. Ker J. The Double U Wave-Should the Electrocardiogram be Interpreted. Echocardiographically Journal: Clinical Medicine Insights: Cardiology Publication Date: 07 Sep 2010 Clinical Medicine insights: Cardiology. 2010. № 4, P. 77–83.

6. Conrath С., Opthof T. The patient U wave. Cardiovasc Res. 2005. № 67 (2). P. 184–6.

7. Завьялов А,И. Зубец U электрокардиограммы — «собственная» диастола желудочков. Физиология человека. 1983. № 9 (6). С. 935–938.

8. Яхонтова О. И., Рутгайзер Я. М., Вэленкевич Л. Н. Дифференциальный диагноз основных синдромов заболеваний внутренних органов. СПб.: ДЕАН, 2002. С. 408.

9. Иорданская Ф. А., Цепкова Н. К., Ипатенко О. Н., Клеев В. В. Электрокардиограмма и уровень электролитов крови в мониторинге текущего функционального состояния спортсменов. Теория и практика физической культуры. 2006, № 4. С. 55–58.

10. Тер-Галстян А. А., Голсгян Ар А, Потапенко Т. Ф. Аномально расположенная хорда и пролапс митрального клапана у детей и подростков. Украинский ревматологический журнал. 2001. № 2 (4). С. 58–62.

11. Conrath С., Opthof T. The patient U wave. Cardiovasc Res. 2005. № 67 (2). P. 184–6.

12. Михельсон В. А., Маневич А. З. Основы интенсивной терапии и реанимации в педиатрии. М.: Медицина, 1976. С. 262.

13. Орлов В.Н, Руководство по электрокардиографии. Издательство МИА, 2007. С. 528.

14. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник, М.: АстраФармСервис, 2010. С. 1615.

15. Лиманкина И. Н. Цереброкардиальный синдром. Вестник аритмологии. 2009. № 58. С. 26–34.

16. Bellet S., Bettinger J. C.. Gottlieb H. et al. Prognostic significance onegative U waves in the electrocardiogram in hypertension. Circulation.1957. № 15. P. 98–10.

17. М. А. Шаленкова, З. А. Михайлова, М. Я. Ржечицкая Зубец U на электрокардиограмме: клиническое значение (обзор) Медицинский альманах. 2012. № 1 (20). С. 196–200.

Основные термины (генерируются автоматически): зубец, III, зубец Т, AVF, амплитуда зубца, диагностическое значение зубца.


Ключевые слова

медицина, ЭКГ, зубец U, кардиология

Похожие статьи

Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка

Малые критерии. Инверсия зубца Т в правых грудных отведениях.

Неустойчивая или устойчивая ЖТ с графикой блокады передневерхнего разветвления ЛНПГ (отрицательный или неопределенный комплекс QRS в отведениях II, III, aVF и положительный в aVL).

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий

Проведено исследование эффективности электрокардиоверсии с низкой начальной энергией у 36 пациентов. В исследовании участвовали 15 пациентов с фибрилляцией и 21 пациент с трепетанием предсердий. В период с 18.04.2005г по 15.04.2010г. Электрокардиоверсия с...

Характеристика вариабельности ритма сердца у больных с острым...

Критерии исключения из исследования: стенокардия напряжения III-IV ФК в анамнезе; перенесённый ранее инфаркт миокарда; недостаточность кровообращения выше II ФК (NYHA); аортокоронарное шунтирование в анамнезе; чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) в...

Анализ методов неинвазивного исследования сердца для решения...

Размер зубцов обратно пропорционален квадрату расстояния от источника тока до электрода. Выходит, чем дальше размещен электрод, тем ниже амплитуда зубцов. А при размещении электродов на 100 мм и более от сердца последующие изменения амплитуды зубцов...

Визуализация состояния сердца с помощью... | Молодой ученый

определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ.

При исследовании влияния электрокардиоверсии на работу сердца с помощью ЭКГ высокого разрешения удалось выявить у 80 % пациентов достоверное снижение амплитуды Р-зубца и комплекса QRS, увеличение...

Особенности клинического течения функциональных нарушений...

Изменение амплитуды и полярности зубца Т у 52,3 % обследованных сочеталось со смещением сегмента ST от изоэлектрической линии, что по данным исследователей [9] указывало на снижение функциональной способности мышцы сердца. Таким образом, у детей с...

Интерпретация электрокардиограммы с помощью...

Компьютерная интерпретация ЭКГ заключается в обнаружении зубцов в сигнале, точек их начала и окончания

Качество компьютерной интерпретации электрокардиограммы зависит от того, насколько точно программа обнаруживает в сигнале зубцы, точки их начала и окончания.

Классификация ЭКГ-сигналов на основе дискретных преобразований

В последние годы развитие многочисленной медицинской диагностической аппаратуры контроля физиологических показателей человека открывает большие возможности для использования биометрических систем в целях аутентификации. Одним из таких примеров...

Неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца...

определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ

расчет длительности тонов, выявление добавочных тонов (3,4,5)

сравнительную оценку формы и амплитуды 1,2 тонов по различным точкам регистрации

Похожие статьи

Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка

Малые критерии. Инверсия зубца Т в правых грудных отведениях.

Неустойчивая или устойчивая ЖТ с графикой блокады передневерхнего разветвления ЛНПГ (отрицательный или неопределенный комплекс QRS в отведениях II, III, aVF и положительный в aVL).

Электрокардиоверсия фибрилляции и трепетания предсердий

Проведено исследование эффективности электрокардиоверсии с низкой начальной энергией у 36 пациентов. В исследовании участвовали 15 пациентов с фибрилляцией и 21 пациент с трепетанием предсердий. В период с 18.04.2005г по 15.04.2010г. Электрокардиоверсия с...

Характеристика вариабельности ритма сердца у больных с острым...

Критерии исключения из исследования: стенокардия напряжения III-IV ФК в анамнезе; перенесённый ранее инфаркт миокарда; недостаточность кровообращения выше II ФК (NYHA); аортокоронарное шунтирование в анамнезе; чрескожные коронарные вмешательства (ЧКВ) в...

Анализ методов неинвазивного исследования сердца для решения...

Размер зубцов обратно пропорционален квадрату расстояния от источника тока до электрода. Выходит, чем дальше размещен электрод, тем ниже амплитуда зубцов. А при размещении электродов на 100 мм и более от сердца последующие изменения амплитуды зубцов...

Визуализация состояния сердца с помощью... | Молодой ученый

определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ.

При исследовании влияния электрокардиоверсии на работу сердца с помощью ЭКГ высокого разрешения удалось выявить у 80 % пациентов достоверное снижение амплитуды Р-зубца и комплекса QRS, увеличение...

Особенности клинического течения функциональных нарушений...

Изменение амплитуды и полярности зубца Т у 52,3 % обследованных сочеталось со смещением сегмента ST от изоэлектрической линии, что по данным исследователей [9] указывало на снижение функциональной способности мышцы сердца. Таким образом, у детей с...

Интерпретация электрокардиограммы с помощью...

Компьютерная интерпретация ЭКГ заключается в обнаружении зубцов в сигнале, точек их начала и окончания

Качество компьютерной интерпретации электрокардиограммы зависит от того, насколько точно программа обнаруживает в сигнале зубцы, точки их начала и окончания.

Классификация ЭКГ-сигналов на основе дискретных преобразований

В последние годы развитие многочисленной медицинской диагностической аппаратуры контроля физиологических показателей человека открывает большие возможности для использования биометрических систем в целях аутентификации. Одним из таких примеров...

Неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца...

определение соотношения тонов сердца и зубцов ЭКГ

расчет длительности тонов, выявление добавочных тонов (3,4,5)

сравнительную оценку формы и амплитуды 1,2 тонов по различным точкам регистрации

Задать вопрос