Хирургическое лечение ущемленных грыж пациентов хирургического отделения Гомельской городской клинической больницы № 3 в 2017–2019 гг. | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 20 марта, печатный экземпляр отправим 24 марта.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Научный руководитель:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №13 (303) март 2020 г.

Дата публикации: 30.03.2020

Статья просмотрена: 8 раз

Библиографическое описание:

Левковский, В. С. Хирургическое лечение ущемленных грыж пациентов хирургического отделения Гомельской городской клинической больницы № 3 в 2017–2019 гг. / В. С. Левковский. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2020. — № 13 (303). — С. 84-85. — URL: https://moluch.ru/archive/303/68464/ (дата обращения: 06.03.2021).



Введение

За 2017 год в Республике Беларусь проведено 25452 плановых и экстренных операций по поводу грыж, и 7,7 % из них являлись ущемленными. Актуальность проблемы лечения ущемленных грыж передней брюшной стенки заключается в опасности возможных осложнений, а также в увеличении числа экстренных операций, которые выполняются спустя более 24 часов от момента ущемления.

Встречаемость первичных и послеоперационных грыж в человеческой популяции в целом не имеет тенденции к уменьшению и до сих пор находится среди женщин на уровне 2,5 %, среди мужчин — 6–7 %, а у лиц пожилого возраста возрастает до 15–17 %.

Цель

Оценить ближайшие результаты хирургического лечения ущемленных грыж передней брюшной стенки.

Материал и методы

Методом сплошной выборки проведен ретроспективный анализ 40 медицинских карт стационарных пациентов, находившихся на лечении в хирургическом отделении № 1 Гомельской городской клинической больницы № 3 в период 01.01.2017–31.12.2019 годы. Статистическая обработка выполнялась при помощи пакета прикладных программ Microsoft Excel и «MedCalc 10.2.0.0» (MedCalc, Mariakerke, Belgium). Данные представлены в виде среднего арифметического и стандартного отклонения (М±SD).

Результаты исследования и их обсуждение

Среди пациентов было 17 женщин (42,5 %) и 23 мужчины (57,5 %). Средний возраст составил 63,0 ± 16,4 лет. Ущемленных паховых грыж было 12 (30 %), пупочных и бедренных по 7 (17,5 %), белой линии живота — 4 (10 %), послеоперационных вентральных — 10 (25 %). Первичные грыжи диагностированы у 38 пациентов (95 %), рецидивные — у 2 (5 %). Анамнез ущемления в среднем составил 26,7 ± 12,1 часов, анамнез грыженосительства — 28,7 ± 14,9 месяцев.

В стационар в первые 6 часов от начала заболевания поступили 13 пациентов (32,5 %), от 6 до 12 часов — 8 пациентов (20 %), от 12 до 24 часов — 2 пациента (5 %), более 24 часов — 17 пациентов (42,5 %).

Сопутствующая соматическая патология встретилась у 34 (85 %) пациентов. Это были артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических сосудов, аритмии, ожирение, сахарный диабет, хроническая болезнь почек.

Средний уровень лейкоцитов в общем анализе крови составил 9,9 ± 2,8*10^9/л.

У 4 пациентов (10 %) произошло самопроизвольное разущемление грыж (по одному случаю паховой, пупочной, вентральной и грыжи белой линии живота). Это были возрастные пациенты с выраженной сопутствующей патологией, в связи с чем от плановой операции было решено воздержаться. После периода динамического наблюдения указанные пациенты были выписаны.

Экстренное оперативное лечение проведено 36 пациентам (90 %). В 32 случаях (80 %) диагностировано ущемление петли тонкой кишки. После устранения ущемления, согревания петли, введения новокаина в брыжейку во всех случаях петля кишки была признана жизнеспособной, резекция не потребовалась. У троих пациентов (7,5 %) была ущемлена прядь сальника, в одном случае с ее некрозом, в связи с чем произведена резекция сальника. Еще у одного пациента с грыжей белой линии живота (2,5 %) выявлено ущемление предбрюшинной липомы.

Произведены следующие виды пластики грыжевых ворот: по Лихтенштейну (4 случая), по Постемпски (6), по Жирару — Спасокукоцкому со швом Кимбаровского (1), по Мейо (5), по Сапежко (4 %), по Бассини (7 %), аллопластика onlay (2), аллопластика sublay (1), местными тканями (6).

Средняя продолжительность операции составила 64,3 ± 27,1 минут, среднее пребывание пациентов в отделении — 6,7 ± 3,7 койко-дней.

Послеоперационных осложнений выявлено не было, все пациенты выписаны с выздоровлением.

Выводы

В хирургическом отделении в период с 01.01.2017–31.12.2019 годы находились 40 человек с данной патологией. Данное заболевание чаще встречается среди мужчин составило 23 человека (57,5 %), число женщин 17 человек (42,5 %).

Сопутствующая соматическая патология встречается у 34 (85 %) пациентов (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие заболевания периферических сосудов, аритмии, ожирение, сахарный диабет, хроническая болезнь почек).

Из 40 пациентов, 36 была проведена экстренная операция (90 %), 4 самопроизвольное разущемление грыж (10 %), в связи с сопутствующей патологией плановая операция не назначена.

42,5 % с ущемленными грыжами были доставлены в стационар более 24 часов, таким образом, проблема ущемленных грыж остается актуальной в современных условиях. Средний уровень лейкоцитов в периферической крови неспецифичен и составляет 9,9 ± 2,8*10^9/л. В подавляющем большинстве случаев (80 %) ущемленной оказывается петля тонкой кишки, что требует принятия экстренных мер.

Литература:

  1. Здравоохранение в Республике Беларусь [Электронное издание]: офиц. стат. сб. за 2017 г. — Минск: ГУ РНМБ, 2018. — 274 с.: табл.
  2. Райляну Р. И., Подолинный Г. И. Концепция наружных брюшных грыж как формы соединительнотканной дисплазии для поиска эффективных способов хирургического лечения. Исследования и практика в медицине. 2019; 6(4): 138–150.
  3. Большаков О. П., Семенов Г. М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. СПб. и др.: Питер: Питер принт, 2004. — 1163 с.
  4. Horzic M., Vergles D., Cupurdija K., Kopljar M., Zidak M., Lackovic Z. Spontaneous mesh evacuation per rectum after incisional ventral hernia repair // Hernia. -2010. Vol. 15, N3. — P.351–352.
  5. Gaertner W. B., M. E. Bonsack., J. P. Delaney. Visceral adhesions to hernia prosthesis // Hernia. 2010. — Vol. 14, N4.-P. 375–381.
Основные термины (генерируются автоматически): пациент, белая линия живота, грыжа, артериальная гипертензия, брюшная стенка, плановая операция, сахарный диабет, сопутствующая соматическая патология, тонкая кишка, хирургическое отделение.


Похожие статьи

Использование метода «хирургия одного дня» при лечении грыж...

В статье изучены факторы, которые ограничивают применение технологии «хирургия одного дня» при лечении грыж передней брюшной стенки. Наиболее частыми факторами были: применение натяжных видов пластики, сопутствующая патология...

Ургентные хирургические заболевания органов брюшной...

Over a period of 5 years, 8834 patients were hospitalized as emergency cases, 122 of whom died. The total mortality in this group was 1.83 %. Among the 162 patients who died 122 had undergone operation; surgical activity was 60 %.

Структурный анализ пациентов со спаечной болезнью брюшной...

Количество пациентов с сочетаниями сопутствующих патологий представлено на рисунке

больной, брюшная полость, тонкая кишка, кишечная непроходимость, спаечная кишечная

Ключевые слова: спаечная болезнь брюшной полости, передняя брюшная стенка, острая...

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии

В отделение экстренной хирургии госпитализировано за прошлый год по неотложным показаниям

Известно, что летальность при ущемленной грыже превышает таковую после плановых грыжесечений в

Анализ сопутствующих заболеваний показал, что у 1 больной...

Первичный анастомоз при обтурационной толстокишечной...

Одновременно выявление сопутствующей хирургической патологии и определение возможности

В послеоперационном периоде больная переведена во 2-е хирургическое отделение, где

больной, брюшная полость, тонкая кишка, кишечная непроходимость...

Симультанные оперативные вмешательства при сочетанных...

Выполнение симультанных операций незначительно увеличивает продолжительность операций, но при этом сохраняются средние сроки пребывания больных в стационаре и уменьшаются прямые затраты на лечение больных.

Заболевания пародонта на фоне соматических патологий

Артериальная гипертензия вызывает лимфостаз и увеличение проницаемости капиллярной

Сопутствующая патология пищеварительного тракта ослабляет защитные силы организма и

Микроциркуляция тканей пародонта у больных сахарным діабетом и диффузным токсическим...

Профилактика хирургических заболеваний | Статья в журнале...

Рыхлая, растянутая брюшная стенка — одна из основных причин образования пупочной и паховой грыж.

Важно то, что каждый из пациентов знает о важности этих мер как для улучшения общего самочувствия и поддержания здоровья, но практически никто из них не...

Методы оперативного лечения перфоративных...

Наличие сопутствующих патологий среди пациентов является немаловажным фактором при выборе метода оперативного лечения. В первой группе пациентов количество сопутствующих патологий оказалось разным в разных возрастных группах.

Похожие статьи

Использование метода «хирургия одного дня» при лечении грыж...

В статье изучены факторы, которые ограничивают применение технологии «хирургия одного дня» при лечении грыж передней брюшной стенки. Наиболее частыми факторами были: применение натяжных видов пластики, сопутствующая патология...

Ургентные хирургические заболевания органов брюшной...

Over a period of 5 years, 8834 patients were hospitalized as emergency cases, 122 of whom died. The total mortality in this group was 1.83 %. Among the 162 patients who died 122 had undergone operation; surgical activity was 60 %.

Структурный анализ пациентов со спаечной болезнью брюшной...

Количество пациентов с сочетаниями сопутствующих патологий представлено на рисунке

больной, брюшная полость, тонкая кишка, кишечная непроходимость, спаечная кишечная

Ключевые слова: спаечная болезнь брюшной полости, передняя брюшная стенка, острая...

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии

В отделение экстренной хирургии госпитализировано за прошлый год по неотложным показаниям

Известно, что летальность при ущемленной грыже превышает таковую после плановых грыжесечений в

Анализ сопутствующих заболеваний показал, что у 1 больной...

Первичный анастомоз при обтурационной толстокишечной...

Одновременно выявление сопутствующей хирургической патологии и определение возможности

В послеоперационном периоде больная переведена во 2-е хирургическое отделение, где

больной, брюшная полость, тонкая кишка, кишечная непроходимость...

Симультанные оперативные вмешательства при сочетанных...

Выполнение симультанных операций незначительно увеличивает продолжительность операций, но при этом сохраняются средние сроки пребывания больных в стационаре и уменьшаются прямые затраты на лечение больных.

Заболевания пародонта на фоне соматических патологий

Артериальная гипертензия вызывает лимфостаз и увеличение проницаемости капиллярной

Сопутствующая патология пищеварительного тракта ослабляет защитные силы организма и

Микроциркуляция тканей пародонта у больных сахарным діабетом и диффузным токсическим...

Профилактика хирургических заболеваний | Статья в журнале...

Рыхлая, растянутая брюшная стенка — одна из основных причин образования пупочной и паховой грыж.

Важно то, что каждый из пациентов знает о важности этих мер как для улучшения общего самочувствия и поддержания здоровья, но практически никто из них не...

Методы оперативного лечения перфоративных...

Наличие сопутствующих патологий среди пациентов является немаловажным фактором при выборе метода оперативного лечения. В первой группе пациентов количество сопутствующих патологий оказалось разным в разных возрастных группах.

Задать вопрос