Зависимость качества жизни пациентов с челюстно-лицевыми травмами от возможности реализации свободного времени
Кучкина Е.С., аспирант, челюстно-лицевой хирург
Астраханская государственная медицинская академия Росздрава
ГУЗ АМОКБ (г. Астрахань)
Проблема психологического состояния больных с челюстно-лицевой патологией (ЧЛП) в современных условиях приобрела исключительно важное медицинское и социальное значение. Это обусловлено достижениями, как психологии, так и хирургической стоматологии. Деформация лицевого скелета и обезображивание лица отрицательно сказывается на психическом состоянии человека. Такие люди становятся робкими, безвольными, иногда замкнутыми, озлобленными. Чувство неполноценности угнетает их и нарушает взаимоотношения с окружающими, что нередко приводит к психической травме [ 2, 3 ].
Разработка и адаптация психологических методов изучения ЧЛП открывает более широкие возможности для таких исследований. Объективным критерием в анализе психологических последствий реконструктивных операций может стать мониторинг качества жизни (КЖ) на основании анкетирования пациентов ЧЛП. Данный метод позволяет определить общую стратегию лечения и индивидуальную реабилитацию больного, необходимые для полноценного восстановления и возвращения к нормальной жизни.
Большая частота переломов верхней и нижней челюстей определяет вопросы диагностики, лечения, реабилитации таких больных как одну из наиболее сложных проблем современной хирургической стоматологии.
Вопрос свободного времени является весьма актуальным для всех социальных групп населения и для каждого человека в отдельности. От затруднений реализации свободного времени во многом зависит качество жизни пациентов с переломами челюсти.
Нами было проведено анкетирование 400 человек (282 мужчины и 113 женщин) с переломами верхней и нижней челюстей, закончивших лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии АМОКБ г.Астрахани. Анкетирование проводилось при контрольном обследовании больных во время амбулаторного лечения в поликлинике по месту жительства.
Основную часть обследованных составили мужчины (64%). По социальному составу среди рабочие и служащие составляли примерно одинаковое количество среди мужчин (32,1% и 33,4%). Несколько меньше (26,1%) было людей пенсионного возраста и 6,2 % безработных.
Среди женщин наибольшее количество составили рабочие ( 34%) и служащие (29 %). Пенсионерок было 30 %, а безработных – 9 %.
Нами была разработана «Анкета больного с челюстно-лицевой патологией (переломом челюсти), находящегося на амбулаторном лечении)», направленная на выяснения качества жизни в период амбулаторного лечения. За основу был выбран модуль опросника EORTC QLQ-H&N [5].
Анкета:
-
Мешала ли Вам ЧЛП жить так, как Вам бы
хотелось в течение последнего месяца из-за затруднений
в реализации свободного времени:
- 1. затруднений в работе по дому;
- 2. затруднений в реализации своего привычного отдыха;
- 3. невозможность занятий спортом;
- 4. невозможность заниматься хобби;
- 5. затруднения в поездках из дома куда-либо (в командировку, в гости);
- 6. ограничения в пользовании общественным транспортом;
- 1. затруднений в работе по дому;
7. невозможность или ограничения пользования личным транспортом.
По результатам анкетирования 100% женщин указали на затруднения в работе по дому. Особенно остро реагировали на данные затруднения женщины-пенсионерки и домохозяйки. При беседе с пациентками многие женщины пенсионного возраста указали на «бесполезность» и «пустоту» своего существования без домашней работы, что вызывало депрессивные состояния. Женщины-домохозяйки указывали на острое чувство вины перед мужем, зарабатывающим деньги и не получающим должного обслуживания дома.
Из мужчин всего 3 человека (1%) указали на затруднения в работе по дому как на фактор, ухудшающий качество жизни.
Затруднения в реализации своего привычного отдыха отметили 14% мужчин. В это число входили пациенты, получившие травму накануне поездки на отдых за рубеж, люди, собиравшиеся на рыбалку, а также в дальнюю поездку на автомобиле. Среди женщин данный фактор как ухудшающий качество жизни отметили 10%анкетируемых. Среди этих пациенток были женщины, чьи путевки в санаторий, билеты на поезд и самолет пропали. Больше всего женщин в данной ситуации беспокоили материальные потери. Отмена отдыха существенно повлияла на качество жизни. У данных пациентов помимо личного разочарования возникало чувство вины перед родственниками и друзьями, которые вынуждены были отменить или перенести намеченные поездки.
Невозможность занятий спортом как фактор, ухудшающий качество жизни отметили 19,5% опрошенных мужчин. В основном это были посетители атлетических клубов, бассейнов, а также люди, занимавшиеся теннисом. Среди женщин невозможность занятий спортом беспокоила всего 9% пациенток. Эти больные в основном посещали занятия аэробикой, фитнесом, делали тяжелую гимнастику для снижения веса.
Среди 13,5% мужчин, отметивших невозможность заниматься хобби, были альпинисты, любители зимнего плаванья («моржи»), дальних пеших походов, а также самодеятельные певцы и танцоры.
Среди женщин невозможность заниматься хобби отметили 16,8% пациенток. Среди них были занимающиеся художественной самодеятельностью, а также любительницы сауны.
Затруднения в поездках из дома куда-либо отметили как фактор, ухудшающий качество жизни, 5,5% мужчин и 12,3% женщин. При этом мужчин большей частью волновала невозможность поездок в командировки, а женщин – в гости к родным и друзьям.
Ограничения в пользовании общественным транспортом ухудшали качество жизни 14,2% мужчин и 42,4% женщин. При этом мужчины оценивали свои ответы как «незначительно» и «значительно», а женщины – «очень сильно».
Значительное количество опрошенных нами пациентов-мужчин (78%) чувствовали очень сильное ухудшение качества жизни от невозможности или ограничения пользования личным транспортом. Среди женщин это число было значительно меньше (21%).
Таким образом, обобщая всё вышеизложенное, можно сказать следующее:
1. Результаты анализа анкетирования показали, что вопрос реализации свободного времени является весьма актуальным для больных с ЧЛТ и отражается на качестве жизни больных.
2. Определенное количество больных переживает длительный психоэмоциональный стресс по поводу возникшего заболевания и связанных с ним ограничений в реализации свободного времени.
Литература: Тризна Н.М. Пилотное исследование качества жизни пациентов с дефектами и деформациями челюстно-лицевой области / Н.М. Тризна, С.А. Иванов, Д.В. Угольник // Медицинские новости.- 2007.- №8. С. 15-17
- Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области / Бернадский Ю.И. - М.: Мед. литература, 1999.
Челюстно-лицевой травматизм в промышленном мегаполисе: современный уровень, тенденции, инфраструктура / Матрос-Таранец И.Н., Калиновский Д.К., Алексеев С.Б., Абу Халиль М.Н., Дадонкин Д.А..- Донецк, 2001.- 193 с .
