В настоящее время регистрируется повышение заболеваемости ожирением среди подростков [1,2]. В последствие это формирует негативную тенденцию к росту сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний среди взрослого населения. Следует заметить, что ожирение у подростков часто сопровождается возникновением инсулинорезистентности, которая способствует развитию у них таких осложнений, как сахарный диабет II типа и атеросклероз, задержка полового созревания и др. Причиной того может быть эффект инсулинорезистентности на состояние систем антиоксидантной защиты организма. Однако, несмотря на это, до настоящего времени все еще не существует ясных представлений о значении инсулинорезистентности [3,4] в модуляции оксидативного стресса и защите от него тканей внутренних органов при ожирении. Выяснение этих вопросов позволит расширить существующие представления о механизмах развития ожирения и метаболического синдрома в подростковом возрасте и на их основании разработать новые эффективные подходы к их лечению и профилактике.
Определенную роль в регуляции систем антиоксидантной защиты в организме играют половые гормоны. Учитывая это, целью данного исследования явилось изучение концентрации тестостерона в сыворотке крови подростков разного возраста с нейроэндокринным ожирением, осложненным инсулинорезистентностью и без него.
Материалы и методы исследований.
Исследование выполнены на 80 подростках двух возрастных групп — 13–15 лет и 16 -18 лет. Каждая возрастная группа обследуемых подразделялась на 3 подгруппы: 1 — здоровые, 2 — с нейроэндокринным ожирением без инсулинорезистентности (ИР) и 3 — с нейроэндокринным ожирением, осложненным инсулинорезистентностью. В сыворотке крови обследуемых определялась концентрация тестостерона при помощи иммуноферментного метода. Инсулинорезистентность выявляли путем оценки величины индекса HOMA [5]. Для того в крови определяли содержание инсулина радиоиммунологическим методом с помощью наборов Insulin(е)IRMAKIT, производства BeckmanCoulter и концентрацию глюкозы глюкозооксидазным методом с использованием наборов реактивов Glucocapil, производства Германия.
Полученные данные подвергали статистической обработке с использованием непараметрического метода Wilcoxon-Mann-Whitney.
Результаты исследований и их обсуждение.
Полученные результаты представлены в таблице. Из них следует, что содержание тестостерона у здоровых подростков 16–18 лет на 45 % выше, чем у 13–15 летних, что соответствует существующим данным литературы. У подростков обеих возрастных групп с неосложненным нейроэндокринным ожирением содержание тестостерона в крови находится на уровне
Таблица 1
Уровень тестостерона всыворотке крови (нмоль / л) подростков исследованных групп (Мe ± Se; n = 12–15)
|
Возраст обследуемых |
Контрольная группа |
Неосложненное ожирение |
Ожирение на фоне ИР |
|
13–15 лет |
13 ± 5 |
13 ± 4 |
12 ± 4 |
|
16–18 лет |
17 ± 2 |
17 ± 3 |
14 ± 4 |
здоровых обследуемых соответствующих возрастных групп. В тоже время, у подростков 16–18-летнего возраста с ожирением, осложненным инсулинорезистентностью, содержание тестостерона на 18 % и 16 % ниже соответственно, чем у здоровых обследуемых и больных с неосложненным ожирением данной возрастной группы. Возникновение подобного сдвига нехарактерно, для подростков 13–15 лет.
Полученные данные свидетельствуют о том, что у подростков позднего пубертатного возраста с нейроэндокринным ожирением, осложненным инсулинорезистентностью, имеет место ограничение секреции тестостерона. Это может предопределять у них понижение эффективности функционирования систем антиоксидантной защиты [6,7] и возникновение окислительного стресса [8] в организме и предопределять нарушение процесса полового созревания. Причины возникновения подобного феномена требуют специального изучения.
Выводы
- У подростков 16–18 летнего возраста с нейроэндокринным ожирением, осложненным инсулинорезистентностью, в уменьшено содержание тестостерона в крови, по сравнению с его уровнем в крови здоровых сверстников.
- У подростков с нейроэндокринным ожирением без инсулинорезистентности содержание тестостерона в крови находится на уровне, характерном для здоровых сверстников.
Литература:
- Аверьянов А. П. Ожирение детей и подростков: клинико-метаболические особенности, лечение, прогноз и профилактика осложнений // Международный эндокринологический журнал. — 2009. — Т.22, № 4. — С.90–98.
- Zhong-qiang C., Liping Z., Tao Z. et al. Blood pressure and obesity among adolescents: a school-based population study in China //American Journal of Hypertension. — 2012. — Vol. 255. — P. 576–582.
- Molnar D., Decsi T., Koletsko B. Reduced antioxidant status in obese children with multimetabolic syndrome//Intern. J. of Obesity. — 2004. — Vol. 28. — P.1197–1202.
- Erdeve O., Siklar Z., Kocaturk P.et al. Antioxidant superoxide dismutase activity in obese children// Biol. Trace. Elem. Res. — 2004. — Vol. 3. — P.219–228.
- Будрейко О. А., Никитина Л. Д., Чумак С. О. Диагностика инсулинорезистентности у детей и подростков с ожирением:Методические рекомендации. — Киев.: Нац. академия мед. наук Украини, Укр. центр начн. мед. Информации и патентно-лицензионной работы, 2011. — 24с.
- Yun S., A Yong K., Jin Woo C. et al. Dysregulation of adipose glutathione peroxidase-3 in obesity contributes to local and systemic oxidative stress// Molec. Endocrin. — 2008. — Vol. 9. — P. 2176.
- Molnar D., Decsi T., Koletsko B. Reduced antioxidant status in obese children with multimetabolic syndrome//Intern. J. of Obesity. –2004. — Vol. 28. — P.1197–1202.
- Xu X. J., Gauthier M. S., Hess D. T. et al. Isulin sensitive and resistant obesity in humans: AMPK activity, oxidative stress, and depot specific changes in gene expression in adipose tissue// J. Lipid. Res. — 2012. — Vol. 4. — P. 792–801.
