Терапевтические возможности лечения тяжелой ХОБЛ на амбулаторном этапе | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 29 января, печатный экземпляр отправим 2 февраля.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Терапевтические возможности лечения тяжелой ХОБЛ на амбулаторном этапе / Н. В. Перфильева, О. А. Базалий, М. С. Евтифеева [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 41 (279). — С. 36-39. — URL: https://moluch.ru/archive/279/62924/ (дата обращения: 20.01.2022).



В данной статье рассматриваются современные подходы к лечению тяжелой хронической обструктивной болезни легких на амбулаторном этапе, способы повышения эффективности лечения и снижения процента летальности у больных с ХОБЛ.

Ключевые слова: хроническая обструктивная болезнь легких, базисная терапия, ремиссия, обострение, амбулаторный этап.

This article discusses modern approaches to the treatment of severe chronic obstructive pulmonary disease at the outpatient stage, ways to increase the effectiveness of treatment and reduce the percentage of mortality in patients with COPD.

Key words: chronic obstructive pulmonary disease, basic therapy, remission, exacerbation, outpatient stage.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это не только широко распространенное хроническое, медленно прогрессирующее заболевание органов дыхания, но и также серьезная медико-социальная проблема, поскольку достигает 4–10 %, а при тяжелых обострениях приближается к 40 %. вместе с тем, ХОБЛ — заболевание, которое можно предотвратить и лечить [1, 2]. Эффективное лечение больных с установленным диагнозом ХОБЛ должно быть основано на индивидуальной оценке течения заболевания у каждого пациента и преследовать цели ослабления симптомов ХОБЛ и снижения рисков обострения [2, 3]. В развитии ХОБЛ играют роль как эндогенные факторы, так и факторы воздействия внешней среды. Курение остается основной причиной ХОБЛ. По некоторым оценкам в индустриальных странах с курение вносит вклад в смертность около 80 % мужчин и 60 % женщин, в то время как в развивающихся странах − у 45 % мужчин и 20 % женщин. Факторами риска могут быть профессиональные вредности, пассивное курение и загрязнение воздуха вне помещений [4, 6, 7]. Загрязнение воздуха на рабочем месте биологической, минеральной пылью, газами и дымом (на основании самостоятельной оценки пациентами) было ассоциировано с большей распространенностью ХОБЛ [10, 11]. Бронхиальная гиперреактивность является фактором риска даже в отсутствии диагноза бронхиальной астмы, имеются данные о том, что симптомы хронического бронхита могут увеличивать риск развития ХОБЛ [8, 9].

Цели исследования: оценить терапевтические возможности лечения тяжелой хронической обструктивной болезни легких на амбулаторном этапе. На основе изучения современных подходов к лечению ХОБЛ на амбулаторном этапе повысить эффективность лечения и снизить процент летальности у больных с ХОБЛ.

Материалы иметоды исследования: было проанализировано 42 пациента с ХОБЛ, из них 8 женщин и 36 мужчин в возрасте от 40 до 72 лет. наблюдение проводилось в течение одного года. в динамике оценивали клинические симптомы заболевания. Пациенты заполняли анкету САТ (русская версия) и проводилась спирометрия. Проанализированы результаты обследования пациентов в зависимости от проводимой терапии и приверженности к ее проведению.

Результаты иих обсуждения: Основные симптомы ХОБЛ — это одышка при физической нагрузке, снижение переносимости физических нагрузок и хронический кашель. Выраженность одышки может быть оценена с помощью модифицированной шкалы mMRC. Шкала CAT более широко оценивает влияние ХОБЛ на повседневную жизнь и самочувствие пациентов и тесно коррелирует с состоянием здоровья, оцененным по вопроснику госпиталя Святого Георгия. CAT включает 8 вопросов. Лучшие прогностические факторы частых обострений (2 и более в год) — это предшествующие обострения и тяжесть ХОБЛ. Поскольку ХОБЛ обычно развивается у людей среднего возраста с длительным стажем курения, то эти пациенты часто имеют различные заболевания, связанные с курением и возрастом. Часто сопутствуют ХОБЛ сердечно-сосудистые заболевания, дисфункция скелетных мышц, остеопороз, рак легких и депрессия. В процессе беседы с больным можно использовать вопросник для диагностики ХОБЛ. На этапе постановки диагноза: рекомендуется оценка симптомов ХОБЛ с помощью модифицированной шкалы mMRC и/или шкалы оценки ХОБЛ (CAT). В зависимости от соблюдения комплаенса лечения больные были разделены на 2 группы. В 1-ю группу включен 24 пациента, которые соблюдали базисную терапию ХОБЛ (иГкс и длительно действующие β2-агонисты). 2-ю группу составили пациенты, которые не соблюдали рекомендованный режим лечения (18 человек). При анализе данных были получены следующие результаты: у всех пациентов была диагностирована тяжелая степень ХОБЛ (оФв1 ˃ 50 %). У пациентов 1-й группы, соблюдавших рекомендуемую терапию, в показателях функции внешнего дыхания изменений не зарегистрировано. По анкете САТ показатели качества жизни оставались стабильными, соответственно 23,9 и 23,7 балла. У пациентов 2-й группы показатели функции внешнего дыхания также оставались на прежнем уровне. По данным анкеты САТ качество жизни пациентов ухудшилось — 23,8 и 26,0 баллов, соответственно. Зарегистрировано 3 летальных случая у пациентов 2-й группы.

Выводы: соблюдение базисной терапии у больных ХОБЛ позволяет стабилизировать течение ХОБЛ. Соблюдение принципов базисной терапии помогает больным с ХОБЛ повысить качество жизни и снизить показатели смертности. Имеет место крайне низкая выявляемость ХОБЛ. Нерегулярное диспансерное наблюдение пациентов, ошибки при обследовании и назначении базисной терапии, неэффективная работа программ обучения и, как следствие, нерегулярный прием лекарственных препаратов снижают приверженность больных к лечению, эффективность проводимой терапии, способствуют развитию обострений и осложнений заболевания. Факторами, определяющими эффективность лечения ХОБЛ, являются: образование пациентов, профилактика и борьба с курением, вакцинопрофилактика, выполнение действующих рекомендаций в части базисной терапии, контроль за выполнением назначений пациентом.

Литература:

  1. Авдеев С. Н. Выбор оптимальной терапии при ранних стадиях хронической обструктивной болезни легких // Справочник поликлинического врача. 2009. № 11. С. 27–31.
  2. Архипов В. В. Хроническая обструктивная болезнь легких: фармакоэкономические аспекты // Пульмонология. 2010. № 4. С. 99–103.
  3. Игнатьев В. А., Титова О. Н., Гультяева О. И. ХОБЛ: эпидемиология и экономический ущерб // 16 Вятский медицинский вестник, № 4(52), 2016 Вестник Санкт-Петербургского университета. 2007. № 4. С. 37–46.
  4. Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: пер. с англ. / под ред. И. Н. Денисова и соавт. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2001. 1248 с.
  5. Овчаренко С. И. Хроническая обструктивная болезнь легких: реальная ситуация в России и пути ее преодоления // Справочник поликлинического врача. 2011. № 3. С. 42–45.
  6. Хвещук П. Ф., Рудакова А. В. Основы доказательной фармакотерапии // СПб., 2000. 235 с.
  7. Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Авдеев С. Н., Белевский А. С., Лещенко И. В., Мещерякова Н. Н., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких», 2014.
  8. Чучалин А. Г., Айсанов З. Р., Авдеев С. Н., Лещенко И. В., Овчаренко С. И., Шмелев Е. И. «Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких», 2013.
  9. Celli B. R., MacNee W. et al. Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD: a summary of the ATS/ERS position paper // Eur Respir J. 2004; 23: 932–46.
  10. Halbert R. J., Natoli J. L., Gano A. et al. Global burden of COPD: systematic review and meta-analysis // Eur. Respir. J. 2006. Vol. 28. P. 523–532.
  11. Jenkins C. R., Jones P. W., Calverley P. M. et al. Efficacy of salmeterol/ fluticasone propionate by GOLD stage of chronic obstructive pulmonary disease: analysis from the randomised, placebo- controlled TORCH study // Respir. Res. 2009. № 10. P. 59.
Основные термины (генерируются автоматически): CAT, базисная терапия, амбулаторный этап, пациент, COPD, загрязнение воздуха, показатель функции, тяжелая хроническая обструктивная болезнь, хроническая обструктивная болезнь, эффективность лечения.


Ключевые слова

хроническая обструктивная болезнь легких, ремиссия, базисная терапия, обострение, амбулаторный этап

Похожие статьи

Эффективность профилактики обострений хронической...

7. Особенности терапии и реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких с

8. Кожевникова С. А., Будневский А. В. Хроническая обструктивная болезнь легких и

18. Возможности комбинированной терапии при тяжелой хронической обструктивной...

Роль компьютерной системы мониторинга у больных...

В последние десятилетия хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являясь одним из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, представляет важнейшую медико-социальную проблему, отличается широкой распространенностью, тенденцией к росту...

Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, представляющих

В последние годы распространенность ХОБЛ заметно возросла, отмечен рост количества тяжелых форм заболевания и уровня...

Прогностическое значение биомаркеров в оценке эффективности...

Прогностическое значение биомаркеров в оценке эффективности терапии хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы). Будневский Андрей Валериевич, доктор медицинских наук, профессор. Овсянников Евгений Сергеевич, кандидат медицинских наук.

Профилактика обострений хронической обструктивной болезни...

Кожевникова С. А. Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой

Крыжановский В. Л. Диагностика, лечение и реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких в поликлинике / В. Л...

Биомаркеры как предикторы исходов хронической...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день продолжает занимать лидирующие позиции среди основных причин заболеваемости и смертности [1, 2–5]. Учитывая общее постарение населения, непрекращающееся действие факторов риска...

Оценка эффективности реабилитационных программ...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к ограниченному числу болезней, определенных ВОЗ как приоритетные. Это обусловлено растущим социально-экономическим бременем ХОБЛ, лидирующей позицией в структуре смертности...

Влияние дыхательной гимнастики на течение хронической...

В пересмотре GOLD 2017 года немаловажным аспектом является включение дыхательной гимнастики. В статье представлены результаты применения дыхательной гимнастики у пациентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь лёгких, категория В...

Неинвазивная вентиляция легких и эффективность ее...

Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких| Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, cytokines,exacerbations. Актуальность. Неинвазивная вентиляция легких и...

Похожие статьи

Эффективность профилактики обострений хронической...

7. Особенности терапии и реабилитации больных хронической обструктивной болезнью легких с

8. Кожевникова С. А., Будневский А. В. Хроническая обструктивная болезнь легких и

18. Возможности комбинированной терапии при тяжелой хронической обструктивной...

Роль компьютерной системы мониторинга у больных...

В последние десятилетия хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), являясь одним из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, представляет важнейшую медико-социальную проблему, отличается широкой распространенностью, тенденцией к росту...

Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний легких, представляющих

В последние годы распространенность ХОБЛ заметно возросла, отмечен рост количества тяжелых форм заболевания и уровня...

Прогностическое значение биомаркеров в оценке эффективности...

Прогностическое значение биомаркеров в оценке эффективности терапии хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы). Будневский Андрей Валериевич, доктор медицинских наук, профессор. Овсянников Евгений Сергеевич, кандидат медицинских наук.

Профилактика обострений хронической обструктивной болезни...

Кожевникова С. А. Реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой

Крыжановский В. Л. Диагностика, лечение и реабилитация больных хронической обструктивной болезнью легких в поликлинике / В. Л...

Биомаркеры как предикторы исходов хронической...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) на сегодняшний день продолжает занимать лидирующие позиции среди основных причин заболеваемости и смертности [1, 2–5]. Учитывая общее постарение населения, непрекращающееся действие факторов риска...

Оценка эффективности реабилитационных программ...

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) относится к ограниченному числу болезней, определенных ВОЗ как приоритетные. Это обусловлено растущим социально-экономическим бременем ХОБЛ, лидирующей позицией в структуре смертности...

Влияние дыхательной гимнастики на течение хронической...

В пересмотре GOLD 2017 года немаловажным аспектом является включение дыхательной гимнастики. В статье представлены результаты применения дыхательной гимнастики у пациентов с диагнозом хроническая обструктивная болезнь лёгких, категория В...

Неинвазивная вентиляция легких и эффективность ее...

Глобальная инициатива по Хронической Обструктивной Болезни Легких| Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической

Keywords: chronic obstructive pulmonary disease, cytokines,exacerbations. Актуальность. Неинвазивная вентиляция легких и...

Задать вопрос