Лейомиома матки — наиболее распространенная в структуре гинекологической патологии доброкачественная, моноклональная, гормонально-чувствительная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток тела или шейки матки [1]. Миома матки длительное время может протекать бессимптомно. Клинические проявления обычно коррелируют с локализацией, размерами и количеством узлов лейомиомы, сопутствующими дегенеративными изменениями в них. Меноррагии встречаются примерно у 40–50 % женщин репродуктивного возраста с симптомной миомой матки [4,5]. Обильные менструации приводят к развитию анемии, снижению качества жизни, профессиональной и социальной активности пациенток. Наличие меноррагий в сочетании с лейомиомой по статистике является наиболее частым показанием к хирургическому лечению в гинекологической практике [2]. Единственным радикальным методом лечения миомы матки является гистерэктомия [5]. Однако, у женщин репродуктивного возраста необходимость в реализации репродуктивной функции требует проведения органосохраняющих операций [6]. У пациенток с симптомной миомой матки миомэктомия нередко сопряжена с техническими сложностями, связанными с размерами матки и миоматозных узлов, их локализацией, повышенной кровоточивостью тканей, а также со степенью развившейся постгеморрагической анемии [3]. В связи с этим, для оптимизации оперативного вмешательства у данной группы пациенток необходима предварительная предоперационная подготовка. В настоящее время принципиально новым, учитывающим патогенетическую основу развития миомы матки, является препарат из группы биологических активных добавок (БАД) — BIO MARAL FOR LADIES. Применение данного препарата в качестве предоперационной подготовки к органосохраняющим операциям у пациенток репродуктивного возраста с симптомной лейомиомой приводит к прекращению обильных менструальных кровотечений, повышению гемоглобина, а также уменьшению размера миоматозных узлов и объема матки.
Цель исследования: Оптимизировать подготовку к оперативному лечению пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями и анемией. Оценить основные критерии течения операции и послеоперационного периода после проведенной медикаментозной терапии.
Материал иметоды: Обследовано 92 женщины репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями. Пациентки были разделены на 2 группы. Основную группу (I группа) составили 51 пациенток, которым перед оперативным вмешательством проводилась медикаментозная терапия биологических активных добавок, BIO MARAL FOR LADIES, по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 месяцев, а затем была произведена миомэктомия (средний возраст пациенток — 34,3±3,7 лет). В контрольную группу (II группа) были включены 41 пациенток, которым оперативное вмешательство (миомэктомия) проводилось без предварительной медикаментозной терапии (средний возраст — 35,4±2,37 лет). Была проведена сравнительная оценка клинико-лабораторных данных в 1 {до и после лечения} и 2 группах. Также были проанализированы основные критерии течения операции и послеоперационного периода в двух группах.
Результаты: Для оценки клинической эффективности BIO MARAL FOR LADIES учитывались следующие критерии: уменьшение обильных менструаций, повышение гемоглобина. уменьшение жалоб, а также уменьшение разметов миоматозных узлов и объема матки по данным УЗИ. В результате, через 3 месяца после начала лечения, в 1 группе у всех женщин отмечалось значительное уменьшение менструальных кровотечений уже в первый месяц медикаментозной терапии. Кровотечения останавливались через 6–8 дней с момента начала лечения; в среднем данный показатель составил 7,1±1,32 дней. Практически все пациентки отметили улучшение состояния, снижение тянущих болей в нижних отделах живота.
Всем женщинам в 1 и во 2 группах была выполнена миомэктомия лапароскопическим доступом. В 1 группе было отмечено статистически значимое снижение длительности операции, интраоперационной кровопотери. по сравненное результатами в контрольной группе. В послеоперационном периоде в 1 группе отмечалось снижение продолжительности пребывания пациенток в стационаре.
Выводы: Проведенное исследование позволяет сделать выводы об эффективности применения BIO MARAL FOR LADIES в качестве предоперационной подготовки к реконструктивно-пластическому вмешательству у пациенток репродуктивного возраста с миомой матки, сопровождающейся меноррагиями и анемией. Препарат создает благоприятные условия для проведения миомэктомии эндоскопическим доступом, снижая общую кровопотерю и длительность оперативного вмешательства, что в свою очередь благоприятно сказывается на состоянии пациенток в послеоперационном периоде.
Литература:
- Гинекологические заболевания. Серов В. Н., Бурлев В. А., Колода Ю. А., Коноводова Е. Н., Соколова Ю. Ю. 2008 г.
- Гинекология от пубертата до постменопаузы: Практ. руководство для врачей. / Под ред. Акад. РАМН, проф. Аймазяна Э. К. 2006 г.
- Гинекология. Учебник. Гриф Министерства здравоохранения, 2009 г. Василевская Л. Н., Грищенко В. И., Щербина Н. А., Юровская В. П.
- Лекции по онкогинекологии, 2007 г. Бохман Я. В.
- Миома матки. Тихомиров А. Л., Лубнин Д. М. 2006 г.
- Репродуктивное здоровье женщин. Руководство для врачей. О. А. Пересада. 2009 г., М.: ООО «Медицинское информационное агенство».
