Гипоталамус — это часть промежуточного мозга, которому принадлежит ведущая роль в регуляции множества функций организма, и прежде всего постоянства внутренней среды (гомеостаза); является высшим вегетативным центром, осуществляющим сложную интеграцию функций различных внутренних систем и их приспособление к целостной деятельности организма.
Гипоталамус включает в себя около 50 пар ядер, имеющих очень мощное кровоснабжение. Капилляры в этой части мозга высокопроницаемы для крупномолекулярных белковых соединений (нуклеопротеиды), это говорит о высокой чувствительностиданного отдела к нейровирусным инфекциям, токсинам, а также гуморальным изменениям [1].
В гипоталамусе располагается множество центров, отвечающие за те или иные функции:
- Терморегуляция;
- Центр голода и насыщения;
- Поддержание водно-электролитного баланса;
- Регуляция полового созревания;
- Регуляция полового поведения (центр удовольствия);
- Цикл сон—бодрствование;
- Центр страха и ярости.
Все это осуществляется за счет влияния гипоталамуса на эндокринную, соматическую и вегетативную нервную системы.
В гипоталамус стекается информация от многих структур, в том числе от высших центров мотивационной системы — коры головного мозга и ретикулярной формации. Также на активность гипоталамуса влияет концентрация глюкозы и инсулина в крови.
В гипоталамусе и гипофизе синтезируются энкефалины и эндорфины, способствующие снижению уровня стресса и оказывающие обезболивающий эффект.
Причины нарушения гипоталамических функций могут быть следующие:
- Опухоли и травмы, затрагивающие область гипоталамуса;
- Нейроинфекции и интоксикации;
- Сосудистые нарушения (в том числе при остеохондрозе шейного отдела позвоночника);
- Гормональные перестройки в связи с беременностью;
- Психогенные нарушения;
- Конституционный фактор [3].
Патологические состояния, возникшие в результате повреждения гипоталамуса, принято называть гипоталамическими синдромами:
Гипоталамическое ожирение.Гиперфагия (повышенное потребление пищи) и ожирение возникают вследствие многихзаболеванийгипоталамуса, таких как опухоли, травмы, лучевая терапия, то могут быть и генетические нарушения (синдром Прадера-Вилли), а также побочные эффекты препаратов, влияющих на нервную систему (психотропы) и мутации различны генов, вовлеченных в гипоталамические сигнальные пути насыщения. Кроме того, первичное ожирение может сопровождаться изменением различных генов, участвующих в регуляции гипоталамусом энергетического обмена и массы тела. Главнымиклиническими признаками гипоталамического ожирения являются гиперфагия с ярко выраженным нарушением пищевого поведения и гипоталамическая дисфункция различного характера (наиболее часто — гипогонадотропный гипогонадизм, а при структурном поражении гипоталамуса — сонливость, недостаточность гормона роста, вторичный гипокортицизм, центральный гипотиреоз и несахарный диабет) [2].
Кахексия или диэнцефальное истощение встречается наиболее редко при поражении гипоталамуса, чем ожирение. Обнаруживается она, в частности, при опухолях, образованных в области над турецким седлом; на поздних стадиях синдрома Паркинсона, а также как следствие летаргического энцефалита. Был описан также синдром гипоталамического истощения у детейдо двух лет. Данный синдром чаще всего вызван опухолями промежуточного мозга или зрительного нерва.
Нарушение полового развития и поведения. Повреждение гипоталамуса может привести к задержке развития или к инволюции половых желез. Сексуальный инфантилизм у детей и импотенция и аменорея у взрослых, как правило, сопровождаются ожирением. Потеря сексуального желания без структурных изменений половых желез может возникнуть при опухолях основания мозга и вследствие деструктивных изменений мозга разной этиологии.
Синдром нарушения сна и бодрствования чаще всего имеетприступообразный характер. К примеру, нарколепсия — приступы неудержимой сонливости пациента даже при ходьбе, еде и др. Сон непродолжителен. Как правило, он поверхностный, и пациенты просыпаются при малейшем воздействии извне. Заснуть могут при монотонной работе (особенно сидя), при приеме пищи, в тепле и тишине и др. Нарколепсия зачастую сочетается с катаплексией- пароксизмаьной потерей мышечного тонуса, приводящей пациента к обездвиженности на несколько секунд(иногда на 10–15 мин). Приступы катаплексии появляются у пациента в состоянии аффекта (смех, гнев и пр.).
Несахарный диабет. В данном случае мы имеем дело с центральным (гипоталамическим) несахарным диабетом, имеющим в своей основе дефицит антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина, который вырабатывается в супраоптическом и паравентрикулярном ядрах гипоталамуса. Основнымисимптомами несахарного диабета являются выраженная полиурия (выделение мочи более 2 л/м2 в сутки или 40 мл/кг в сутки у старших детей и взрослых), полидипсия (потребление воды порядка 3–18 л/сут) и связанные с ними нарушения сна.
Литература:
- Вегетативные расстройства, возникающие при повреждении гипоталамуса // Медпортал. URL: https://med-books.info/patologicheskaya-fiziologiya_7.. (дата обращения: 30.08.2019).
- Гипоталамический синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика // МебОбоз. URL: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/gipotalami..(дата обращения: 30.08.2019).
- Hochberg I., Hochberg Z. Расширение определения понятия гипоталамического ожирения // Ожирение и метаболизм. — 2011. — № 1. — С. 72–73.
