Выбор тактики ведения больных с синдромом «диабетической стопы» | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 13 марта, печатный экземпляр отправим 17 марта.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №28 (266) июль 2019 г.

Дата публикации: 09.07.2019

Статья просмотрена: 38 раз

Библиографическое описание:

Кураш, И. О. Выбор тактики ведения больных с синдромом «диабетической стопы» / И. О. Кураш, А. Р. Кураш. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 28 (266). — С. 181-184. — URL: https://moluch.ru/archive/266/61479/ (дата обращения: 28.02.2021).



Диабет — это хроническая болезнь, которая возникает в тех случаях, когда поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина или когда организм не может эффективно использовать вырабатываемый им инсулин. Это приводит к повышенному уровню глюкозы в крови (гипергликемии). Заболевание сопровождается нарушением всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно- солевого. В мире сахарный диабет диагностирован у 5 % людей — от 1 % до 8,6 % в разных странах. Это примерно 415 000 000 человек.

Известно, что каждые 10–15 лет число заболевших сахарным диабетом удваивается, со временем приобретая характер эпидемии (по данным на 2002год число заболевших в мире составляло 120 000 000 человек).

Заболеваемость данным недугом неоднородна. Монголоиды «лидируют» среди лиц, страдающих сахарным диабетом (20 % от лиц старше 40 лет). На втором месте находятся люди негроидной расы (17 % лиц старше 40 лет). По результатам исследований на 2000 год, наибольшее количество больных наблюдалось в Гонконге — 12 % населения. В США количество заболевших составляет 10 %, в Венесуэле — 4 %.

Сахарный диабет опасен своими осложенениями, которые появляются при отсутствии контроля уровня глюкозы крови. Некоторое из них появляются остро: диабетический кетоацидоз; гипергликемия; гиперосмолярная кома; лактацидотическая кома. Есть и другая группа опасных осложнений — поздние: диабетическая ретинопатия; диабетическая полинейропатия; диабетическая нефропатия; диабетическая артропатия; диабетическая офтальмопатия; диабетическая энцефалопатия; диабетическая стопа и т. д.

К хирургам часто обращаются пациенты, у которых развилась «диабетическая стопа». Выбор тактики ведения больного в данном случае труден, нередко требуется оценка многих факторов. В данной статье представлена информация, полученная и проанализированная при исследовании учетно- отчетной документации хирургического отделения, на базе которого за период с 1 января 2019 года по 30 апреля 2019 года проходили лечение по поводу нейроишемической формы синдрома диабетической стопы 47 пациентов. Среди них преобладали мужчины — 28 человек. Женщины же встречались реже (19 человек), что может быть связано с более внимательным отношением к своему здоровью. Чаще встречались пациенты в возрасте старше 50 лет — 29 человек. Распределение пациентов по возрастным группам, а также по полу представлено в таблице 1.

Таблица 1

мужчины

женщины

всего

Возраст пациента до 30 лет

1 (0,02 %)

0

1 (0,02 %)

Возраст пациента 30–50 лет

10 (21,3 %)

8 (17 %)

18 (38,28)

Возраст пациента более 50 лет

18 (38,28 %)

11 (23,4 %)

29 (61,7 %)

всего

28

19

47

Среди лиц, данные которых были проанализированы нами, были отмечены две группы:

1) Синдром «диабетической стопы» без осложнений — 15 человек

2) Синдром «диабетической стопы» с осложнениями — 32 человека:

А) с хронической ишемией конечности — 20 человек

Б) с язвой различной локализации и степени — 12 человек (с инфицированием и без клинических проявлений имеющейся инфекции)

Всем пациентам были проведены попытки проведения консервативного лечения — 17 человек ответили на проводимую терапию, включающую нормализацию уровня глюкозы крови, подиатрический уход за пораженной конечностью, разгрузку стопы, антибактериальную терапию, положительно. 30 пациентам потребовалось хирургическое вмешательство. Их распределение в связи с необходимыми мерами представлено в таблице 2.

Таблица 2

Метод хирургического вмешательства

Количество пациентов, проходивших лечению по данному методу

Вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомия

15 (50 %)

Оперативное вмешательство с целью восстановления артериального кровоснабжения — ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия

9 (30 %)

Ампутация и экономные резекции

6 (20 %)

Для синдрома «диабетической стопы» характерно рецидивирующее течение при несоблюдении данных врачом рекомендаций, регулярном и стойком подъеме уровня глюкозы крови.

В таблице номер 3 представлена информация о повторном обращении пациентов по поводу синдрома «диабетической стопы».

Таблица 3

Во время первого обращения пациента проводилось

Во время повторного обращения пациента проводилось

Количество пациентов данной категории

Консервативное лечение

Оперативное лечение:

А) вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомия

Б) оперативное вмешательство с целью восстановления артериального кровоснабжения, ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия

В) ампутация и экономные резекции

А) 4

Б) 2

В) 1

Вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомия

Оперативное вмешательство с целью восстановления артериального кровоснабжения, ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия

6

Вскрытие абсцессов, флегмон, некрэктомия

Ампутация и экономные резекции

2

Оперативное вмешательство с целью восстановления артериального кровоснабжения, ангиопластика и стентирование артерий нижних конечностей, аутовенозное шунтирование, эндартерэктомия

Ампутация и экономные резекции

5

Из таблицы № 3 видно, что к оперативному восстановлению кровообращения прибегали 23 % (11 человек). Ампутация и экономная резекция проводились 27,6 % (13 пациентам), что подтверждает возможность рецидивирования заболевания при недостаточном внимании к собственному здоровью.

В полученных данных видно, что сахарный диабет — заболевание, опасное своими осложнениями. Тактика хирурга при синдроме «диабетической стопы» — нормализация кровотока в пораженной конечности на фоне нормализации уровня глюкозы крови. Но, как показывает практика, часты случаи рецидивирования патологических процессов, что ведет к повторному обращению за медицинской помощью.

Литература:

  1. «Диабетическая стопа» — 0. А. Удовиченко, И. М. Гренева — «Практическая медицина»
  2. Лечение синдрома диабетической стопы — Б.Брауг
  3. Бенсман — «Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы»
  4. Дедов И. И. «Диабетическая стопа» — практические рекомендации
  5. «Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению сахарного диабета»
Основные термины (генерируются автоматически): сахарный диабет, артериальное кровоснабжение, вскрытие абсцессов, оперативное вмешательство, цель восстановления, возраст пациента, диабетическая стопа, консервативное лечение, пораженная конечность, хирургическое вмешательство.


Похожие статьи

Диабетическая стопа. Описание клинического случая

Диабетическая стопа проявляется у больных, страдающих сахарным диабетом, преимущественно 2 типа, страдающих по продолжительности сахарным диабетом 15–20 лет. Из-за того, что при сахарном диабете нарушается чувствительность тканей нижних...

Опыт лечения длительно незаживающих ран у больных...

Часто нижние конечности больного сахарным диабетом осложняются длительно

В области хирургии остаются актуальными проблемы лечения длительно незаживающих ран, так как в мире еще не

Заживление язв в большем случае зависело от формы поражения стопы т. е...

Противовоспалительная терапия с использованием лимфогенных...

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая стопа, диагностика, лечение

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в связи не только с большой

Эти нарушения наиболее выражены в нижних конечностях в связи с чем было введено понятие...

Радикальный метод лечения синдрома диабетической стопы

Целью хирургического лечения при СДС является сохранение жизни пациента, сохранение конечности и ее функции.

Аникин А. И. Комплексное хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими поражениями на фоне синдрома диабетической стопы / А. И. Аникин...

Клинические особенности течения осложненных форм...

Оперативное вмешательство носило радикально-восстановительный

При сравнении МРТ картины больных без сахарного диабета и больным с сахарным диабетом, но

Лечение сахарного диабета у больных ХОБЛ проводится согласно стандартным рекомендациям.

Роль сахарного диабета в заживлении ран | Статья в журнале...

Светухин, А. М. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы / А. М. Светухин, М. В. Прокудина

Флавоноиды в лечении сахарного диабета | Статья в журнале... Показано, что синтез инсулина в β-клетках островков ингибируется активными...

Лечение больных при повреждении нервов | Статья в журнале...

Первоочередной задачей при лечении этих больных становится решение вопроса о показаниях к нейрохирургическому вмешательству.

В этих случаях необходимо оперативное вмешательство на нерве во время первичной обработки раны или вскоре после ее заживления.

Влияние изменений гомеостаза на тромбозы магистральных...

По типу оперативных вмешательств исследуемые пациенты были разделены на 4 группы.

Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности. М.: Медицина.

Ключевые слова: легочная артерия, тромбоэмболия, сахарный диабет, инфаркт миокарда.

Применение аппаратно-хирургического лечения при осевых...

конечность, деформация, ребенок, больной, распределение больных, оперативный метод лечения, оперативное вмешательство, осевая деформация, оперативное лечение, консервативное лечение.

Похожие статьи

Диабетическая стопа. Описание клинического случая

Диабетическая стопа проявляется у больных, страдающих сахарным диабетом, преимущественно 2 типа, страдающих по продолжительности сахарным диабетом 15–20 лет. Из-за того, что при сахарном диабете нарушается чувствительность тканей нижних...

Опыт лечения длительно незаживающих ран у больных...

Часто нижние конечности больного сахарным диабетом осложняются длительно

В области хирургии остаются актуальными проблемы лечения длительно незаживающих ран, так как в мире еще не

Заживление язв в большем случае зависело от формы поражения стопы т. е...

Противовоспалительная терапия с использованием лимфогенных...

Ключевые слова: сахарный диабет, диабетическая стопа, диагностика, лечение

Сахарный диабет является серьезной медико-социальной проблемой в связи не только с большой

Эти нарушения наиболее выражены в нижних конечностях в связи с чем было введено понятие...

Радикальный метод лечения синдрома диабетической стопы

Целью хирургического лечения при СДС является сохранение жизни пациента, сохранение конечности и ее функции.

Аникин А. И. Комплексное хирургическое лечение больных с гнойно-некротическими поражениями на фоне синдрома диабетической стопы / А. И. Аникин...

Клинические особенности течения осложненных форм...

Оперативное вмешательство носило радикально-восстановительный

При сравнении МРТ картины больных без сахарного диабета и больным с сахарным диабетом, но

Лечение сахарного диабета у больных ХОБЛ проводится согласно стандартным рекомендациям.

Роль сахарного диабета в заживлении ран | Статья в журнале...

Светухин, А. М. Комплексное хирургическое лечение больных с синдромом диабетической стопы / А. М. Светухин, М. В. Прокудина

Флавоноиды в лечении сахарного диабета | Статья в журнале... Показано, что синтез инсулина в β-клетках островков ингибируется активными...

Лечение больных при повреждении нервов | Статья в журнале...

Первоочередной задачей при лечении этих больных становится решение вопроса о показаниях к нейрохирургическому вмешательству.

В этих случаях необходимо оперативное вмешательство на нерве во время первичной обработки раны или вскоре после ее заживления.

Влияние изменений гомеостаза на тромбозы магистральных...

По типу оперативных вмешательств исследуемые пациенты были разделены на 4 группы.

Хирургическое лечение и реабилитация больных с утратой конечности. М.: Медицина.

Ключевые слова: легочная артерия, тромбоэмболия, сахарный диабет, инфаркт миокарда.

Применение аппаратно-хирургического лечения при осевых...

конечность, деформация, ребенок, больной, распределение больных, оперативный метод лечения, оперативное вмешательство, осевая деформация, оперативное лечение, консервативное лечение.

Задать вопрос