Математическая оценка риска развития осложнений у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования с точки зрения доказательной медицины | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 29 января, печатный экземпляр отправим 2 февраля.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Научный руководитель:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №26 (264) июнь 2019 г.

Дата публикации: 02.07.2019

Статья просмотрена: 8 раз

Библиографическое описание:

Махмудова, М. О. Математическая оценка риска развития осложнений у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования с точки зрения доказательной медицины / М. О. Махмудова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 26 (264). — С. 122-124. — URL: https://moluch.ru/archive/264/61277/ (дата обращения: 20.01.2022).



Постоянный рост числа инфекций мочеполового тракта, инфекций, передаваемых половым путем, и вызванных ими осложнений — проблема, которая требует тщательного и углубленного изучения. В настоящее время особенностью этиологической структуры инфекций, передаваемых половым путем, является распространенность хламидий, уреаплазма, герпеса и цитомегаловирусной инфекции среди других инфекций.

Ключевые слова: внутриутробная инфекция, прогностическая карта, степени риска.

The steady increase in the number of urogenital tract infections, sexually transmitted infection and complications caused by them-a problem that requires a careful and in-depth study. At present, the feature of the etiological structure infections, sexually transmitted diseases, is the prevalence of chlamidia, ureaplasma, herpes and cytomegalovirus infection of other infections.

Key words: intrauterine infection, prognostic map, risk levels.

Практическое значение прогнозирования ВУИ заключается в определении факторов риска в возникновении или проявлении заболевания новорожденного. С этой целью мы использовали многомерный статистический анализ.

В процессе разработки алгоритма прогнозирования развития ВУИ плода нами были определены 3 задачи:

– разработку направления поиска главных прогностических факторов;

– определение количественных оценок риска по результатам изучении совокупности факторов;

– изучение структуры взаимосвязей между различными прогностическими факторами.

Материалы иметоды исследования: Нами проведена оценка прогностический значимости каждого из выявленных 47 факторовы риска, математически выявленных при подробном сборе анамнеза беременности 62 матерей, родивших здоровых детей, и 74 родивших инфицированных детей. За основу была взята методика индивидуального прогнозирования акушерских осложнений. А степень информативности фактора оценивалась по методу Бейеса (1991), и оценка каждого фактора в баллах, выставленная на основании расчета прогностического коэффициента, позволило составить «Прогностическую карту риска рождения инфицированных детей».

Результаты исследования: Коэффициент риска L и M логически дополняют друг друга. Если наличие данного признака является фактором риска (L>1), то его отсутствие — фактором анти-риска (M<1) и наоборот.

Показатель R более компактен, поскольку характеризует значимость признака только одним числом, а не двумя.

Факторы риска

L

M

R

Соматические заболевания

1

Заболевание почек

4,66

0,88

5,30

2

Сердечно-сосудистые заболевания

4,25

0,95

4,49

3

Заболевания желудочно-кишечного тракта

3,81

0,91

4,20

4

Эрозия шейки матки

10,56

0,68

15,44

5

Начала менструации 15 лет и более

3,43

0,80

4,27

Инфекционные заболевания во время беременности

6

ОРВИ

3,17

0,63

5,00

7

Гестационный пиелонефрит

8,44

0,88

9,60

8

Пневмония

5,94

0,92

6,46

Степень чистоты влагалища

9

3 степень чистоты влагалища

43,20

0,57

75,30

10

4 степень чистоты влагалища

21,60

0,79

27,28

Наличие условно-патогенной, патогенной флоры

11

ВПГ

0,70

1,03

15,1

12

ЦМВ

2,08

0,93

13,4

13

Уреоплазмоз

2,45

0,90

7,63

14

Токсоплазмоз

0,72

1,04

5,87

15

Хламидия

1,60

0,99

12,3

16

ВПГ+ЦМВ

0,63

1,09

38,2

17

Хламидия+ВПГ+ЦМВ

1,57

0,92

42,2

18

Бактериальная флора

0,67

0,85

36,1

Результаты УЗИ структурной организации плаценты

19

Преждевременное созревании плаценты

13,09

0,60

21,82

20

Отек плаценты

7,31

0,68

10,73

21

Расширение межворсинчатого пространства

7,69

0,53

14,38

22

Незрость плаценты

18,90

0,82

23,07

23

Гиперэхогенные выключения в паренхиме плаценты

10,71

0,51

20,98

24

Кистозное изменение

21,60

0,79

27,28

25

Формирования псевдокист

2,70

0,98

2,75

26

Сочетание признаков

67,60

0,33

206,56

Наиболее существенными в прогнозировании инфицирования плода является возраст матери, инфекционные заболевание матери в период беременности, влияние внутриутробной инфекции матери, патологическое течения беременности, отягощенный гинекологический анамнез, эхографические признаки.

Таким образом, на основании клинико-статистического исследования разработанная «Прогностическая карта» позволила количественно оценить вероятность возникновения инфицирования плода при различных сочетаниях факторов риска. Простая и доступная работа с «Прогностической картой» позволит широко использовать ее в неонатальной службе, что будет способствовать выявлению раннего риска инфицирования плода и своевременному применению корригирующей терапии.

Вывод: Разработка прогностических критериев инфицирования плода, на основании клинико-статистического исследования. «Прогностическая карта» позволила количественно в баллах оценить вероятность инфицирования плода при различных сочетаниях факторов риска. Простая и доступная работа с «Прогностической картой» позволит широко использовать ее в неонатальной службе, что будет способствовать выявлению раннего риска инфицирования плода и своевременному применению корригирующей терапии, что в значительной мере снизит вероятность различных осложнений и инвалидность.

Литература:

  1. Акопян Т. Э. Бактериальнқй вагиноз и беременность. //Акуш и гин. -2006 — № 6. — стр 3–5.
  2. Башмакова М. А., Савичева А. М. Особенности течения аушерских инфекций // Вест. Российской ассоциаций акушеров и гинекологов. — 2013.-№ 3.-стр 79–81.
  3. Башмакова М. А., Кошелева Н. Г., Калашникова Е. П. Инфекция и бактериальное поражение мочеполовой системы при беременности, ее влияние на течение беременности, состояние плода и новорожденного //Акуш и гинекол. -2005.-№ 1-стр 18–19.
  4. Башмакова Н. В., Заварзина Л. П. Сравнительная оценка методов снации хронической внутриматочной инфекции у женщин при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью // Дальневост.мед.журнал. -2012.-№ 2. –стр. 36–39.
  5. Рахматуллаев Х. Ф. Бактериальный вагиноз и риск преждевременных родов. //Мед.журн.Узб. -2006.-№ 1.-стр. 47–50.
  6. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности — современной взгляд на проблему. //Акуш и гинекол. — 2008.-№ 5.-стр.24–27.


Ключевые слова

внутриутробная инфекция, прогностическая карта, степени риска
Задать вопрос