Математическая оценка риска развития осложнений у беременных с высоким риском внутриутробного инфицирования с точки зрения доказательной медицины

Постоянный рост числа инфекций мочеполового тракта, инфекций, передаваемых половым путем, и вызванных ими осложнений — проблема, которая требует тщательного и углубленного изучения. В настоящее время особенностью этиологической структуры инфекций, передаваемых половым путем, является распространенность хламидий, уреаплазма, герпеса и цитомегаловирусной инфекции среди других инфекций.

Ключевые слова: внутриутробная инфекция, прогностическая карта, степени риска.

The steady increase in the number of urogenital tract infections, sexually transmitted infection and complications caused by them-a problem that requires a careful and in-depth study. At present, the feature of the etiological structure infections, sexually transmitted diseases, is the prevalence of chlamidia, ureaplasma, herpes and cytomegalovirus infection of other infections.

Key words: intrauterine infection, prognostic map, risk levels.

Практическое значение прогнозирования ВУИ заключается в определении факторов риска в возникновении или проявлении заболевания новорожденного. С этой целью мы использовали многомерный статистический анализ.

В процессе разработки алгоритма прогнозирования развития ВУИ плода нами были определены 3 задачи:

– разработку направления поиска главных прогностических факторов;

– определение количественных оценок риска по результатам изучении совокупности факторов;

Материалы иметоды исследования: Нами проведена оценка прогностический значимости каждого из выявленных 47 факторовы риска, математически выявленных при подробном сборе анамнеза беременности 62 матерей, родивших здоровых детей, и 74 родивших инфицированных детей. За основу была взята методика индивидуального прогнозирования акушерских осложнений. А степень информативности фактора оценивалась по методу Бейеса (1991), и оценка каждого фактора в баллах, выставленная на основании расчета прогностического коэффициента, позволило составить «Прогностическую карту риска рождения инфицированных детей».

Результаты исследования: Коэффициент риска L и M логически дополняют друг друга. Если наличие данного признака является фактором риска (L>1), то его отсутствие — фактором анти-риска (M<1) и наоборот.

Показатель R более компактен, поскольку характеризует значимость признака только одним числом, а не двумя.

Наиболее существенными в прогнозировании инфицирования плода является возраст матери, инфекционные заболевание матери в период беременности, влияние внутриутробной инфекции матери, патологическое течения беременности, отягощенный гинекологический анамнез, эхографические признаки.

Таким образом, на основании клинико-статистического исследования разработанная «Прогностическая карта» позволила количественно оценить вероятность возникновения инфицирования плода при различных сочетаниях факторов риска. Простая и доступная работа с «Прогностической картой» позволит широко использовать ее в неонатальной службе, что будет способствовать выявлению раннего риска инфицирования плода и своевременному применению корригирующей терапии.

Вывод: Разработка прогностических критериев инфицирования плода, на основании клинико-статистического исследования. «Прогностическая карта» позволила количественно в баллах оценить вероятность инфицирования плода при различных сочетаниях факторов риска. Простая и доступная работа с «Прогностической картой» позволит широко использовать ее в неонатальной службе, что будет способствовать выявлению раннего риска инфицирования плода и своевременному применению корригирующей терапии, что в значительной мере снизит вероятность различных осложнений и инвалидность.

Литература:

1. Акопян Т. Э. Бактериальнқй вагиноз и беременность. //Акуш и гин. -2006 — № 6. — стр 3–5.
2. Башмакова М. А., Савичева А. М. Особенности течения аушерских инфекций // Вест. Российской ассоциаций акушеров и гинекологов. — 2013.-№ 3.-стр 79–81.
3. Башмакова М. А., Кошелева Н. Г., Калашникова Е. П. Инфекция и бактериальное поражение мочеполовой системы при беременности, ее влияние на течение беременности, состояние плода и новорожденного //Акуш и гинекол. -2005.-№ 1-стр 18–19.
4. Башмакова Н. В., Заварзина Л. П. Сравнительная оценка методов снации хронической внутриматочной инфекции у женщин при беременности, осложненной фетоплацентарной недостаточностью // Дальневост.мед.журнал. -2012.-№ 2. –стр. 36–39.
5. Рахматуллаев Х. Ф. Бактериальный вагиноз и риск преждевременных родов. //Мед.журн.Узб. -2006.-№ 1.-стр. 47–50.
6. Сидельникова В. М. Невынашивание беременности — современной взгляд на проблему. //Акуш и гинекол. — 2008.-№ 5.-стр.24–27.