Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c результатами ЧКВ, OPCAB и TECAB | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 28 декабря, печатный экземпляр отправим 1 января.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №24 (262) июнь 2019 г.

Дата публикации: 13.06.2019

Статья просмотрена: 26 раз

Библиографическое описание:

Храмцов В. С., Власова А. В. Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c результатами ЧКВ, OPCAB и TECAB // Молодой ученый. — 2019. — №24. — С. 45-46. — URL https://moluch.ru/archive/262/60511/ (дата обращения: 15.12.2019).



Данная обзорная статья содержит уникальные научные данные об эффективности малоинвазивного прямого коронарного шунтирования. Он дополнен сравнением данного метода реваскуляризации со стентированием с лекарственным покрытием и без, с off-pump шунтированием и с totally-endoscopic шунтированием.

Ключевые слова: реваскуляризация миокарда, MIDCAB, чрескожное коронарное вмешательство, off-pump коронарное шунтирование, OPCAB, totally-endoscopic коронарное шунтирование, TECAB.

Малоинвазивное прямое коронарное шунтирование (minimally invasive direct coronary artery bypass grafting — MIDCAB) является альтернативным методом реваскуляризации миокарда главным образом для пациентов с однососудистым поражением коронарного русла. Разрез при MIDCAB производят в проекции стенозированной артерии — это лево- либо правосторонняя переднебоковая торакотомия. Данный доступ сокращает время реабилитации пациента и способствует менее выраженному постоперационному болевому синдрому в сравнении со срединной стернотомией. Эффективность данной методики исследуется во многих работах, в том числе в сравнениях с другими вмешательствами по реваскуляризации.

В работе A. Repossini и соавт., посвященной 20-летнему опыту выполнения MIDCAB, опубликованы результаты по 1060 пациентам — 61 % из них оперировались только по поводу ПНА, остальные оперировались по поводу многососудистого поражения в рамках гибридной реваскуляризации или тромболизиса. Согласно кривой выживаемости Каплана-Мейера, 5-летний период составил 87,1 % выживших пациентов, 10-летний период — 84,3 %, 15-летний период — 79,8 %. Доля пациентов, не пострадавших от сердечно-сосудистых событий, составила за 5-летний период 87 %, а за 15-летний период — 70,5 %. Согласно выводам авторов, метод отличается низкой послеоперационной смертностью и заболеваемостью с превосходной краткосрочной и долгосрочной выживаемостью, а также низким риском ОКС, ОНМК и стенокардии [1].

J. Merkle и соавт. провели исследование, сравнивающее послеоперационные результаты при малоинвазивном прямом коронарном шунтировании и при чрескожном коронарном вмешательстве (стентировании) на пораженной передней нисходящей артерии. MIDCAB превзошло ЧКВ по показателю долгосрочной выживаемости (в первый год — 100 % против 92,8 %, в течение 6 лет — 98,5 % против 82,1 %, в течение 10 лет — 79,6 % против 61,5 %). К тому же у пациентов, прооперированных по методике MIDCAB, преобладал процент отсутствия необходимости в повторной реваскуляризации (97,2 % против 86,7 % в течение 10 лет) [2].

W. Choi и соавт. провели исследование, показавшее сходные послеоперационные результаты в течение 3 лет после MIDCAB-шунтирования и ЧКВ с использованием стентов с лекарственным покрытием второго — новейшего на данный момент — поколения. В простом сравнении процентов сердечно-сосудистых событий и смертности между двумя методами преимущество действительно было более очевидным у малоинвазивного шунтирования, но при сравнении сопоставимых групп пациентов разница в результатах оказалась менее статистически значимой. Тем самым авторы показали, что менее предпочтительное отношение к стентированию по результатам многих исследований могло сложиться из-за сравнения MIDCAB c ЧКВ стентами старого поколения [3].

Y. Xu и соавт. в одной из работ сравнили ранние и долгосрочные результаты MIDCAB и OPCAB (off-pump) через стернотомию. Госпитальная смертность составила 1,11 % при MIDCAB и 3,43 % при OPCAB. Частота несостоятельности шунта из левой внутренней грудной артерии выявилась с похожей незначительной разницей в пользу малоинвазивной операции. Критериями несостоятельности служили данные флоуметрии: скорость кровотока в шунте менее 15 мл/мин (12,22 % против 16,67 % пациентов) и пульсовой индекс более 5 (2,22 % против 4,29 % пациентов). А что касается частоты выявления окклюзии шунтов в течение 7 лет после вмешательства, там различие более заметно — 7,78 % против 13,33 %. Это значит, что состоятельность шунтов через 7 лет у прооперированных малоинвазивно сохранилась у 92,22 % выживших пациентов, а у прооперированных через срединную стернотомию — у 86,67 %. [4].

Что касается полностью эндоскопического коронарного шунтирования (TECAB), в исследовании M. Kofler и соавт. отмечается преимущество данного метода над малоинвазивной операцией в плане 5-летней выживаемости (100 % против 83,3 %), а также преимущество в доле пациентов, не пострадавших от последующих сердечно-сосудистых событий (85,2 % против 75,1 %) [5].

Литература:

  1. A. Repossini et al. Minimally invasive coronary artery bypass: Twenty-year experience // Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery (2018 Dec, 29) pii: S0022–5223(18)33517–7;
  2. J. Merkle et al. Minimally invasive direct coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention of the LAD: costs and long-term outcome // Perfusion (2019) 34(4): 323–329;
  3. W. Choi et al. Comparison of minimally invasive direct coronary artery bypass and percutaneous coronary intervention using second-generation drug-eluting stents for coronary artery disease // Circulation Journal — Official Journal of the Japanese Circulation Society (2019 May, 24);
  4. Y. Xu et al. MIDCAB versus Off-pump CABG: Comparative Study Hellenic Journal of Cardiology (2019 Jan, 25) pii: S1109–9666(18)30345–2;
  5. M. Kofler et al. Comparative Analysis of Perioperative and Mid-Term Results of TECAB and MIDCAB for Revascularization of Anterior Wall // Innovations Philadelphia (2017) 12(3): 207–213.
Основные термины (генерируются автоматически): MIDCAB, OPCAB, TECAB, прямое коронарное шунтирование, пациент, долгосрочная выживаемость, коронарное вмешательство, коронарное шунтирование, сравнение, течение.


Похожие статьи

Анализ эффективности коронарного шунтирования...

Бимаммарное шунтирование у пациентов с терминальной почечной недостаточностью

Бимаммарное коронарное шунтирование является очевидно лучшим вариантом

Для более возрастных пациентов преимущество данного метода в плане выживаемости сомнительна...

Рентгенэндоваскулярные технологии в лечении рестеноза...

Рентгенэндоваскулярные технологии в лечении рестеноза коронарных артерий. Авторы: Стукачев Илья Николаевич, Крицкий

Начиная с 1994 года, для лечения больных ИБС широко используется прямая реваскуляризация миокарда методом коронарной ангиопластики с...

Трудности реваскуляризации при спонтанной диссекции...

В обзорной статье описаны основные проблемы восстановления нормальной функции коронарной артерии при ее внезапном расслоении на примере чрескожных коронарных вмешательств, экстренного коронарного шунтирования и тромболитической терапии.

Особенности совместного применения ингибиторов протонной...

Острый коронарный синдром (ОКС) в настоящее время остаётся самым частым. Особенности совместного применения ингибиторов протонной помпы и

Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и...

Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования...

Сравнительный анализ данных об эффективности чрескожных коронарных вмешательств стентами с лекарственным покрытием.

Библиографическое описание: Храмцов В. С., Власова А. В. Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c...

Сравнительный анализ данных об эффективности чрескожных...

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, коронарное стентирование, сиролимус-покрытый стент, паклитаксел-покрытый

Чрескожное коронарное вмешательство — эндоваскулярный метод реваскуляризации миокарда. ЧКВ включает в себя чрескожную...

Сравнительный анализ TAVI и открытого протезирования...

Актуальность. Протезирование аортального клапана (АК) сердца является единственным эффективным методом лечения у пациентов с выраженным стенозом АК. Операция по протезированиюАК открытым способом требует подключения ИК и остановки сердца...

Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования...

Сравнительный анализ данных об эффективности чрескожных коронарных вмешательств стентами с лекарственным покрытием.

Библиографическое описание: Храмцов В. С., Власова А. В. Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c...

Научный журнал «Молодой ученый» №24 (262) июнь 2019 г.

Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c результатами ЧКВ, OPCAB и TECAB.

Психопатологические особенности личности пациентов с незавершенными суицидами.

Мессенджеры – новый канал прямой коммуникации с целевой аудиторией. Шуклин И. С.

Похожие статьи

Анализ эффективности коронарного шунтирования...

Бимаммарное шунтирование у пациентов с терминальной почечной недостаточностью

Бимаммарное коронарное шунтирование является очевидно лучшим вариантом

Для более возрастных пациентов преимущество данного метода в плане выживаемости сомнительна...

Рентгенэндоваскулярные технологии в лечении рестеноза...

Рентгенэндоваскулярные технологии в лечении рестеноза коронарных артерий. Авторы: Стукачев Илья Николаевич, Крицкий

Начиная с 1994 года, для лечения больных ИБС широко используется прямая реваскуляризация миокарда методом коронарной ангиопластики с...

Трудности реваскуляризации при спонтанной диссекции...

В обзорной статье описаны основные проблемы восстановления нормальной функции коронарной артерии при ее внезапном расслоении на примере чрескожных коронарных вмешательств, экстренного коронарного шунтирования и тромболитической терапии.

Особенности совместного применения ингибиторов протонной...

Острый коронарный синдром (ОКС) в настоящее время остаётся самым частым. Особенности совместного применения ингибиторов протонной помпы и

Острые коронарные синдромы (ОКС) представляют собой обострение стабильного течения ишемической болезни сердца и...

Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования...

Сравнительный анализ данных об эффективности чрескожных коронарных вмешательств стентами с лекарственным покрытием.

Библиографическое описание: Храмцов В. С., Власова А. В. Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c...

Сравнительный анализ данных об эффективности чрескожных...

Ключевые слова: чрескожное коронарное вмешательство, коронарное стентирование, сиролимус-покрытый стент, паклитаксел-покрытый

Чрескожное коронарное вмешательство — эндоваскулярный метод реваскуляризации миокарда. ЧКВ включает в себя чрескожную...

Сравнительный анализ TAVI и открытого протезирования...

Актуальность. Протезирование аортального клапана (АК) сердца является единственным эффективным методом лечения у пациентов с выраженным стенозом АК. Операция по протезированиюАК открытым способом требует подключения ИК и остановки сердца...

Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования...

Сравнительный анализ данных об эффективности чрескожных коронарных вмешательств стентами с лекарственным покрытием.

Библиографическое описание: Храмцов В. С., Власова А. В. Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c...

Научный журнал «Молодой ученый» №24 (262) июнь 2019 г.

Сравнительный обзор результатов коронарного шунтирования MIDCAB c результатами ЧКВ, OPCAB и TECAB.

Психопатологические особенности личности пациентов с незавершенными суицидами.

Мессенджеры – новый канал прямой коммуникации с целевой аудиторией. Шуклин И. С.

Задать вопрос