Анализ анемического синдрома у пациентов с ревматоидным артритом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 21 декабря, печатный экземпляр отправим 25 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (261) июнь 2019 г.

Дата публикации: 09.06.2019

Статья просмотрена: 14 раз

Библиографическое описание:

Зотагин В. В., Лебедева М. А. Анализ анемического синдрома у пациентов с ревматоидным артритом // Молодой ученый. — 2019. — №23. — С. 164-166. — URL https://moluch.ru/archive/261/60319/ (дата обращения: 13.12.2019).



Ревматоидный артрит (РА) — наиболее распространенное воспалительное заболевание суставов, приводящее к снижению качества жизни и инвалидизации. Он составляет до 10 % в структуре ревматологической патологии [1]. Нередким коморбидным состоянием при РА является анемия. Она регистрируется по разным данным от 30 до 70 % случаев [2]. Наличие анемии у больных РА сопряжено с более высоким риском развития кардиоваскулярной патологии и поражения почек в сравнении с пациентами не имеющих данного сочетания патологий. Наличие анемического синдрома у больных с РА, как правило является результатом более тяжелого течения заболевания, так и отягощает его клиническую картину [3], [4]. Чаще у больных с РА диагностируется либо железодефицитная анемия (ЖДА), либо анемия хронического заболевания (АХЗ), что необходимо учитывать при подборе терапии [5].

Цель работы: Проанализировать частоту и особенности анемии при ревматоидном артрите по данным специализированных коек НОКБ им. Н. А. Семашко.

Материалы иметоды. Для исследования были взяты истории болезни пациентов, находившихся на лечении в гастроэнтерологическом отделении НОКБ им. Н. А. Семашко на ревматологических койках, за период 2017 года. Был проведен анализ 119 историй болезней больных РА, анемия отсутствовала у 73 пациентов. В исследование были включены 46 пациентов у которых анемия была выявлена.

Гендерное распределение у исследуемых представлено следующим образом: женщины-36 (78,3 %), мужины-10 (21,7 %). Средний возраст пациента составил 54,3±13,9 лет. Иммунологическая характеристика РА пациентов, включенных в исследование: серопозитивный РА у 25 (54,4 %) больных, серонегативный у 21 (46,6 %). АЦЦП позитивный РА 26 (56,5 %), АЦЦП негативный 12 (26 %), у 8 (17,5 %) пациентов АЦЦП определен не был. Активность РА оценивалась по шкале DAS28. Активность II (DAS28 3,2–5,1) имели 18 (39,1 %) пациентов, доля пациентов с активностью III (DAS28>5,1) составила 28 (60,9 %) пациентов. Степень тяжести анемий устанавливалась по шкале Национального института по изучению рака (Канада). Для анализа данных использовался пакет статистических программ “Statsoft Statistica 12.0” (США).

Результаты

Среди 46 исследуемых пациентов у 33 (71,7 %) была легкая степень анемии (Hb, г/л 100–120(Ж)/130(М)), средняя степень анемии (Hb, г/л 80–100) выявлена у 11 (23.9 %) пациентов, тяжелая анемия (Hb, г/л 65–79) у 1 (2,2 %) пациента, жизнеугрожающая анемия (Hb, г/л 65–79) обнаружена также у одного пациента (2,2 %).

Количество пациентов с микроцитарной анемией (MCV<80) составило 19 (41,3 %), с нормоцитарной анемией было 26 (56,5 %) пациентов, макроцитарная анемия была у одного пациента (2,2 %).

Железо сыворотки крови было определено у 40 (86,9 %) пациентов, у 32 пациентов железо сыворотки ниже нормы, у 8 пациентов в пределах референсного интервала. Повышенные значения С-реактивного белка (С-РБ) имели 37 (80,4 %) пациентов. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) выявлено у 34 (73,9 %). Тромбоцитоз выявлен у 9 (19.5 %) исследуемых. В результате анализа получаемой терапии у пациентов, включенных исследование, были получены следующие данные: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) получали 46 (100 %) пациентов. Глюкокортикостероиды использовались в лечении РА у 38 (82,6 %). Метотрексат применялся у 30 (65,2 %) пациентов, количество пациентов, применявших его в течении более 5 лет составило 15 (32,6 %) человек. Подтвержденные в анамнезе язвенные кровотечения имели 4 (8,7 %) пациентов.

Выводы. Анемический синдром был выявлен у 39 % пациентов от общего количества пациентов с РА. Большинство пациентов имели анемию легкой и средней степени тяжести. Все больные РА с анемическим синдромом имели среднюю и высокую активность процесса по индексу DAS28. На основании проведенного анализа удалось выявить возможные причины анемии, возникающей у пациентов с РА. Наиболее частые из них это снижение сыворотки крови, длительный прием метотрексата и НПВС, наличие язвенных кровотечений. В связи с этим можно говорить о необходимости детального обследования больных РА для точного определения генеза возникающего анемического синдрома.

Литература:

  1. Голякова Нэлли Александровна, Ивлева Татьяна Алексеевна, Зубова Лидия Евгеньевна, Сапрыкина Юлия Николаевна, Черемухина Наталья Валерьевна, Панова Тамара Николаевна Трудности диагностики серонегативного ревматоидного артрита // Астраханский медицинский журнал. 2010. № 2.
  2. Корякова Н. В., Везикова Н. Н., Марусенко И. М. Особенности диагностики и течения анемического синдрома у больных ревматоидным артритом // Научно-практическая ревматология. 2009. № 6.
  3. Ватутин Н. Т., Калинкина Н. В., Смирнова А. С. Анемия при ревматоидном артрите // Вестник ХНУ им. В. Н. Каразина. Серия Медицина. 2010. № 19
  4. Doyle M. K., Rahman M. U., Han C., Han J., Giles J., Bingham C. O., Bathon J. Treatment with infliximab plus methotrexate improves anemia in patients with rheumatoid arthritis independent of improvement in other clinical outcome measures-a pooled analysis from three large, multicenter, double-blind, randomized clinical trials. Semin Arthritis Rheum. 2009;39
  5. Муравьев Ю. В., Галушко Е. А. Особенности анемии при ревматоидном артрите. Тер. архив, 2002,1, 77–9.
Основные термины (генерируются автоматически): пациент, анемия, III, MCV, ревматоидный артрит.


Похожие статьи

Цитохимическая активность моноцитов крови у больных...

Основные термины (генерируются автоматически): ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь

Анализ применения этанерцепта у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. Оценка нарушений у больных псориатическим артритом.

Изучение клинико-лабораторных особенностей ревматоидного...

В статье представлены результаты анализа комплексного обследования клинического течения ревматоидного артрита у населения в экологических условиях Южного Приаралья. Исследования проводились в городской объединенной больнице города Нукуса.

Неврологические осложнения при ювенильном ревматоидном...

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нервная система. Ювенильный ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ) относятся к коллагенозам.

Клинические особенности ювенильного ревматоидного артрита

III- класс.

У всех(100 %) больных с ЮРА отмечалась анемия в разной степени. Степень анемии зависела от степени активности воспалительного процесса, среди детей ЮРА, у которых выявлялись анемия, чаще отмечались высокая активность воспалительного процесса.

Апластическая анемия: современные представления о патогенезе...

ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь, изменение функции, активность фермента, активность моноцитов крови, РФ, иммунная система, курс лечения. Случай наблюдения хронического лимфолейкоза с поражением... Костный мозг серо-черного цвета...

Особенности течения и реабилитация больных ювенильным...

Основные термины (генерируются автоматически): ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь, изменение функции

Анализ применения этанерцепта у пациентов с ювенильным... Особенности течения и реабилитация больных ювенильным ревматоидным...

Особенности клинического течения анемии у больных...

Распространенность анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) варьирует в широких пределах: от 4,1 до 61 %.

Почечная недостаточность играет огромную роль в патогенезе анемии и диагностируется приблизительно у половины больных...

Офтальмологическая реабилитация больных ювенильным...

ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь, изменение функции, активность фермента, активность моноцитов. Офтальмологическая реабилитация больных ювенильным ревматоидным артритом.

Коррекция нарушений антиэндотоксинового иммунитета...

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, занимающее ведущее место среди ревматических заболеваний детского возраста.

Похожие статьи

Цитохимическая активность моноцитов крови у больных...

Основные термины (генерируются автоматически): ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь

Анализ применения этанерцепта у пациентов с ювенильным идиопатическим артритом. Оценка нарушений у больных псориатическим артритом.

Изучение клинико-лабораторных особенностей ревматоидного...

В статье представлены результаты анализа комплексного обследования клинического течения ревматоидного артрита у населения в экологических условиях Южного Приаралья. Исследования проводились в городской объединенной больнице города Нукуса.

Неврологические осложнения при ювенильном ревматоидном...

Ключевые слова: ювенильный ревматоидный артрит, системная красная волчанка, нервная система. Ювенильный ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ) относятся к коллагенозам.

Клинические особенности ювенильного ревматоидного артрита

III- класс.

У всех(100 %) больных с ЮРА отмечалась анемия в разной степени. Степень анемии зависела от степени активности воспалительного процесса, среди детей ЮРА, у которых выявлялись анемия, чаще отмечались высокая активность воспалительного процесса.

Апластическая анемия: современные представления о патогенезе...

ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь, изменение функции, активность фермента, активность моноцитов крови, РФ, иммунная система, курс лечения. Случай наблюдения хронического лимфолейкоза с поражением... Костный мозг серо-черного цвета...

Особенности течения и реабилитация больных ювенильным...

Основные термины (генерируются автоматически): ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь, изменение функции

Анализ применения этанерцепта у пациентов с ювенильным... Особенности течения и реабилитация больных ювенильным ревматоидным...

Особенности клинического течения анемии у больных...

Распространенность анемии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) варьирует в широких пределах: от 4,1 до 61 %.

Почечная недостаточность играет огромную роль в патогенезе анемии и диагностируется приблизительно у половины больных...

Офтальмологическая реабилитация больных ювенильным...

ревматоидный артрит, III, пациент, периферическая кровь, изменение функции, активность фермента, активность моноцитов. Офтальмологическая реабилитация больных ювенильным ревматоидным артритом.

Коррекция нарушений антиэндотоксинового иммунитета...

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) — хроническое аутоиммунное системное воспалительное заболевание соединительной ткани, занимающее ведущее место среди ревматических заболеваний детского возраста.

Задать вопрос