Послеоперационные осложнения при TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 28 декабря, печатный экземпляр отправим 1 января.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (261) июнь 2019 г.

Дата публикации: 09.06.2019

Статья просмотрена: 94 раза

Библиографическое описание:

Храмцов В. С., Власова А. В. Послеоперационные осложнения при TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) // Молодой ученый. — 2019. — №23. — С. 178-179. — URL https://moluch.ru/archive/261/60165/ (дата обращения: 16.12.2019).



TAVI представляет из себя современный эндоваскулярный метод замены аортального клапана при его стенозе у пациентов с высоким операционным риском. В данной обзорной статье приведены послеоперационные осложнения с комментариями из первоисточников.

Ключевые слова: TAVI, транскатетерная имплантация, трансфеморальное вмешательство, аортальный клапан, послеоперационные осложнения, стеноз аортального клапана.

Относительно частым осложнением выступает неправильная позиция имплантированных створок. В идеале створки протеза должны полностью покрыть естественный клапан, наслоиться на него. Если этого не происходит, створки нативного клапана проецируются в просвет, что приводит к его закупорке. Кроме того, неправильное положение стента может представлять повышенный риск вторичного смещения створок имплантированного аортального клапана [1].

Смещение стента. Редко происходит после правильного первоначального позиционирования и обычно возникает во время вмешательства (0,2 % пациентов) [2].

Осложнение, наиболее часто наблюдаемое на постинвазивной КТ — тромбоз клапана. Это обнаруживают в 5–10 % исследований после TAVI с использованием МСКТ [3].

Рис. 1. Существенный стеноз имплантированного посредством TAVI аортального клапана со значительным утолщением правой и некоронарной створок. А — аксиальный срез, B — парасагиттальный срез [1]

Окклюзия устьев коронарных артерий из-за особенно близкого расположения стента возникает очень редко. Окклюзия устьев может быть спровоцирована не только стентом клапана, но и расположением исходных кальцифицированных клапанов перед устьем, расслоением аорты с вовлечением коронарных устьев, а также закупоркой кальциевыми или другими отложениями с исходного аортального клапана. Эти причины также крайне редки [4, 5].

Неполное раскрытие стента. Ярко выраженная асимметричная кальцификация исходного аортального клапана иногда приводит к неполному расширению стента. Обычно это приводит к неполному соответствию стента выносящему тракту левого желудочка, что приводит к регургитации крови в желудочек. Тем не менее, оптимальное расположение и расширение клапанного протеза не исключает возможности возникновения недостаточности модифицированного аортального клапана [5].

Опасным для жизни послеоперационным осложнением является разрыв кольца аорты. Одним из факторов риска является значительная кальцификация выносящего тракта левого желудочка [6].

Ишемический инсульт. Остается одним из самых опасных осложнений TAVI. По данным исследований CENTER-Collaboration, из 10 982 пациентов, перенесших TAVI в период между 2007 и 2018 годами, 261 пациент (2,4 %) перенес инсульт в течение первого месяца. Чаще всего от процедуры до развития ОНМК проходили лишь сутки [7].

Инфекционный эндокардит. Одно из мультицентровых исследований выявило 53 пациента из 7944, у которых развилось данное заболевание. Среднее время развития эндокардита с момента вмешательства составило шесть месяцев. Наиболее часто возбудителями выступили микроорганизмами были коагулазонегативные стафилококки (24 %), за которыми следовали золотистый стафилококк (21 %) и энтерококки (21 %). Вегетации выявились у 77 % пациентов (створки транскатетерного клапана, 39 %; каркас стента, 17 %; митральный клапан, 21 %) [8]. Имеются различные сообщения о поражениях другими видами микроорганизмов, например, коринебактериями [9].

Литература:

  1. M. Soschynski, F. Capilli, Ph. Ruile et al. Post-TAVI Follow-Up with MDCT of the Valve Prosthesis: Technical Application, Regular Findings and Typical Local Post-Interventional Complications // RoFo (2018) 190(6): 521–530;
  2. N. Uzoma et al. Review of Reported Causes of Device Embolization Following Trans-Catheter Aortic Valve Implantation // American Journal of Cardiology (2015) 115: 1767–1772;
  3. T. Leetmaa, N. C. Hansson, J. Leipsic et al. Early Aortic Transcatheter Heart Valve Thrombosis: Diagnostic Value of Contrast-Enhanced Multidetector Computed Tomography // Circulation: Cardiovascular Interventions (2015) 8: e001596;
    1. Halapas, M. Chrissoheris, N. Bouboulis et al. Update on current TAVI technology, indications, screening, and outcomes // Continuing Cardiology Education (2016) 1: 37–46;
  4. P. Blanke, U. Schoepf, J. Leipsic et al. CT in Transcatheter Aortic Valve Replacement // Radiology (2013) 3: 650–669;
  5. K. Hayashida, E. Bouvier et al. Potential Mechanism of Annulus Rupture During Transcatheter Aortic Valve Implantation // Catheterization and Cardiovascular Interventions (2013) 82: E742–E746;
  6. W. Vlastra, P. Jimenez-Quevedo, D. Tchétché et al. Predictors, Incidence, and Outcomes of Patients Undergoing Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Implantation Complicated by Stroke // Circulation: Cardiovascular Interventions (2019) 12(3): e007546;
  7. J. Amat-Santos, D. Messika-Zeitoun, H. Eltchaninoff et al. Infective endocarditis after transcatheter aortic valve implantation: results from a large multicenter registry // Circulation (2015) 131(18): 1566–1574;
  8. R. Moufarrej, N. Aljaberi. Prosthetic valve endocarditis secondary to Corynebacterium following transcatheter aortic valve implantation: a case report // European Heart Journal: Case Reports (2018) 18(4): yty109.
Основные термины (генерируются автоматически): TAVI, аортальный клапан, выносящий тракт, исходный аортальный клапан, левый желудочек, окклюзия устьев, пациент.


Похожие статьи

Сравнительный анализ TAVI и открытого протезирования...

Актуальность. Протезирование аортального клапана (АК) сердца является единственным эффективным методом лечения у пациентов с выраженным стенозом АК. Операция по протезированиюАК открытым способом требует подключения ИК и остановки сердца...

Анатомические и ультразвуковые параллели в диагностике...

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смерти лиц пожилого возраста, внезапной смерти. Большинство публикаций посвящено исследованию патологии сердца, меньшее внимание уделяется изменениям крупных кровеносных сосудов...

Обзор распространенных послеоперационных осложнений при...

В данной обзорной статье собраны описанные различными авторами осложнения, возникающие после вмешательства на аневризматически расширенном участке брюшной аорты. В тексте приведены возможные последствия эндоваскулярного протезирования аневризмы...

Особенности диастолической функции левого желудочка сердца...

В работе представлены результаты исследования функционального состояния левого желудочка сердца человека в норме при наличии аномально расположенных хорд. Изучены особенности диастолической функции ЛЖ...

Возможности эхокардиографии в оценке...

контрольная группа, пациент, группа контроля, левый желудочек, митральный клапан, показатель, соединительная ткань, группа. В норме диаметр грудной аорты, измеренный при выполнении эхокардиографии в конце диастолы левого желудочка, колеблется от 2.

Фиброзные кольца клапанов сердца при недифференцированной...

При изучении сократительной функции левого желудочка у пациентов с ДСТ и контрольной группы также были выявлены закономерные

контрольная группа, пациент, группа контроля, левый желудочек, митральный клапан, показатель, соединительная ткань, группа, ранний...

Опыт лечения транспозиции магистральных сосудов методикой...

Вступление. Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) — сложный врожденный порок сердца (ВПС), который включает в себя конкордантное соединение между предсердиями и желудочками и дискордантное соединение между желудочками и магистральными сосудами.

Анатомические варианты происхождения и ятрогенные причины...

В данном обзоре рассмотрены различные анатомические вариации артерии синусового узла. Их знание и диагностика позволит избежать ятрогенного поражения сосуда. Статья также является обобщением важных немногочисленных данных о ятрогенных причинах несостоятельности...

Полный обзор аномалии Эбштейна: этиология, клиника, лечение

Аномалия Эбштейна — редкий врождённый порок сердца. При этой врождённой аномалии сухожильные хорды одной или двух створок трёхстворчатого клапана прикрепляются не к сосочковым мышцам, а к стенкам правого желудочка.

Похожие статьи

Сравнительный анализ TAVI и открытого протезирования...

Актуальность. Протезирование аортального клапана (АК) сердца является единственным эффективным методом лечения у пациентов с выраженным стенозом АК. Операция по протезированиюАК открытым способом требует подключения ИК и остановки сердца...

Анатомические и ультразвуковые параллели в диагностике...

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смерти лиц пожилого возраста, внезапной смерти. Большинство публикаций посвящено исследованию патологии сердца, меньшее внимание уделяется изменениям крупных кровеносных сосудов...

Обзор распространенных послеоперационных осложнений при...

В данной обзорной статье собраны описанные различными авторами осложнения, возникающие после вмешательства на аневризматически расширенном участке брюшной аорты. В тексте приведены возможные последствия эндоваскулярного протезирования аневризмы...

Особенности диастолической функции левого желудочка сердца...

В работе представлены результаты исследования функционального состояния левого желудочка сердца человека в норме при наличии аномально расположенных хорд. Изучены особенности диастолической функции ЛЖ...

Возможности эхокардиографии в оценке...

контрольная группа, пациент, группа контроля, левый желудочек, митральный клапан, показатель, соединительная ткань, группа. В норме диаметр грудной аорты, измеренный при выполнении эхокардиографии в конце диастолы левого желудочка, колеблется от 2.

Фиброзные кольца клапанов сердца при недифференцированной...

При изучении сократительной функции левого желудочка у пациентов с ДСТ и контрольной группы также были выявлены закономерные

контрольная группа, пациент, группа контроля, левый желудочек, митральный клапан, показатель, соединительная ткань, группа, ранний...

Опыт лечения транспозиции магистральных сосудов методикой...

Вступление. Транспозиция магистральных сосудов (ТМС) — сложный врожденный порок сердца (ВПС), который включает в себя конкордантное соединение между предсердиями и желудочками и дискордантное соединение между желудочками и магистральными сосудами.

Анатомические варианты происхождения и ятрогенные причины...

В данном обзоре рассмотрены различные анатомические вариации артерии синусового узла. Их знание и диагностика позволит избежать ятрогенного поражения сосуда. Статья также является обобщением важных немногочисленных данных о ятрогенных причинах несостоятельности...

Полный обзор аномалии Эбштейна: этиология, клиника, лечение

Аномалия Эбштейна — редкий врождённый порок сердца. При этой врождённой аномалии сухожильные хорды одной или двух створок трёхстворчатого клапана прикрепляются не к сосочковым мышцам, а к стенкам правого желудочка.

Задать вопрос