Обзор распространенных послеоперационных осложнений при эндоваскулярном протезировании аневризмы брюшной аорты | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 6 апреля, печатный экземпляр отправим 10 апреля.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (261) июнь 2019 г.

Дата публикации: 09.06.2019

Статья просмотрена: 5661 раз

Библиографическое описание:

Храмцов, В. С. Обзор распространенных послеоперационных осложнений при эндоваскулярном протезировании аневризмы брюшной аорты / В. С. Храмцов, А. В. Власова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 23 (261). — С. 176-178. — URL: https://moluch.ru/archive/261/60164/ (дата обращения: 29.03.2024).



В данной обзорной статье собраны описанные различными авторами осложнения, возникающие после вмешательства на аневризматически расширенном участке брюшной аорты. В тексте приведены возможные последствия эндоваскулярного протезирования аневризмы брюшной аорты посредством установки стент-графтов.

Ключевые слова: аорта, брюшной отдел аорты, аневризма брюшной аорты, стент-графт, послеоперационное осложнение, эндоваскулярное вмешательство.

Аневризма брюшной аорты (АБА) — расширение аорты, в полтора раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке, или ее дилатация более 3 см. Реконструкция патологического участка аорты производится открытым протезированием за счет подшития синтетического дакронового кондуита, либо эндоваскулярными хирургами посредством транскатетерной установки стент-графта (EVAR — endovascular stent-graft repair) [1]. Далее описаны типичные послеоперационные осложнения при эндоваскулярном протезировании АБА:

Окклюзия. Бифуркационные протезы (разветвляющиеся в просвет общих подвздошных артерий) склонны к окклюзии одной из ветвей, в большей степени среди пациентов женского пола. Частота осложнений вариабельна и может составлять более 25 % всех окклюзий [2].

Эндолики. Наиболее типичное осложнение эндоваскулярного восстановления аорты при ее аневризме. Представляют собой различные типа затеков крови в полость аневризмы через дефект в графте или около него. Частота возникновения — до 25 % от всех EVAR [3].

Эндолик I типа — ненадежная фиксация стент-графта к стенке аорты на проксимальном (Ia) или дистальном (IIb) конце, при которой кровь поступает в аневризматический мешок и создает высокое давление с риском разрыва [4]. Эндолик II типа — ретроградное наполнение мешка кровью по нижней брыжеечной или поясничной артерии. Самый частый тип со встречаемостью 10–20 % от всех EVAR. [5, 6]. III тип эндоликов отличает недостаточная герметичность контура стент-графта или расхождение его составных частей (вторая ветвь бифуркационных стентов встраивается отдельно через контралатеральную бедренную артерию) [5]. IV тип — диффузное пропитывание крови через стенки стент-графта в полость аневризмы вследствие некоторой пористости материала; происходит непосредственно после вмешательства [3]. К V типу относят все случаи повышения давления в мешке аневризмы без явной на то причины [3].

Миграция стент-графта. Распространенность данного осложнения составила 3,6 % в исследовании Cleveland Clinic при 1-летнем наблюдении. Новые исследования, посвященные доступным сейчас графтам, показывают, что риск смещения может быть даже ниже. Регистр EUROSTAR выявил, что миграция стент-графта в значительной степени связана с риском разрыва аневризмы [7].

Разрыв аневризмы после EVAR. Это осложнение продолжает оставаться одной из главных причин частого послеоперационного наблюдения у пациентов с EVAR. Исследование ACE выявило разрывы аневризмы после эндоваскулярного восстановления аорты в 2 % случаев [8].

Ишемия ягодичных областей. Обычно осложнение связано с перекрытием гипогастральных артерий стенкой стент-графта. Исследование ACE выявило 14 % случаев хромоты в ягодичной области после EVAR [8].

Инфицирование. Cтент-графты при EVAR и протезы при открытом вмешательстве воспаляются в 0,3 % случаев. Риск инфицирования при разных методиках одинаково низок. Большинство исследований показали, что Staphylococcus spp. ответственен за большинство подобных осложнений [9].

Рис. 1. Схематическое изображение пяти типов эндоликов на примере бифуркационного инфраренального стент-графта

Литература:

  1. Российские клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты» (2016): под редакцией АССХР, АФР, ВНОК, РНОРХиИР, РОАиСХ;
  2. EVAR trial participants. Endovascular aneurysm repair versus open repair in patients with abdominal aortic aneurysm (EVAR trial 1): randomised controlled trial. // The Lancet (2005) 365(9478): 2179–2186;
  3. A. Calero, K. A. Illig. Overview of aortic aneurysm management in the endovascular era // Monograph «Seminars in Vascular Surgery» (2016);
  4. F. R. Arko et al., Current status of endovascular aneurysm repair: 20 years of learning // Seminars in Vascular Surgery (2012) 25(3): 131–135;
  5. S. R. Vallabhaneni and P. L. Harris. Lessons learnt from the EUROSTAR registry on endovascular repair of abdominal aortic aneurysm repair // The European Journal of Radiology (2001) 39(1): 34–41;
  6. C. van Marrewijk et al. Significance of endoleaks after endovascular repair of abdominal aortic aneurysms: The EUROSTAR experience // Journal of Vascular Surgery (2002) 35(3): 461–473;
  7. P. L. Harris, et al. Incidence and risk factors of late rupture, conversion, and death after endovascular repair of infrarenal aortic aneurysms: the EUROSTAR experience. European Collaborators on Stent/graft techniques for aortic aneurysm repair // Journal of Vascular Surgery (2000) 32(4): 739–749;
  8. J. P. Becquemin et al. A randomized controlled trial of endovascular aneurysm repair versus open surgery for abdominal aortic aneurysms in low- to moderate-risk patients // Journal of Vascular Surgery (2011) 53(5): 1167–1173;
  9. A. Laser et al. Graft infection after endovascular abdominal aortic aneurysm repair // Journal of Vascular Surgery (2011) 54(1): 58–63.
Основные термины (генерируются автоматически): EVAR, ACE, брюшная аорта, EUROSTAR, III, восстановление аорты, осложнение, полость аневризмы, тип.


Ключевые слова

аорта, брюшной отдел аорты, аневризма брюшной аорты, послеоперационное осложнение, стент-графт, эндоваскулярное вмешательство

Похожие статьи

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Аневризмы аорты могут возникать в любом отделе аорты, однако наиболее уязвимыми сегментами являются восходящая аорта, нисходящая аорта ближе к ligamentum arteriosum и брюшная аорта в инфраренальном отделе. Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще...

Обзор послеоперационных осложнений при открытом...

Аневризма брюшной аорты (АБА) — расширение аорты, в полтора раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке, или ее дилатация более 3 см. Реконструкция патологического участка аорты производится открытым протезированием за счет подшития...

Обзор этиологических факторов развития аневризмы брюшной...

В настоящей обзорной статье приведены данные различных авторов о причинах возникновения патологического расширения брюшного отдела аорты. Каждый из рассмотренных этиологических факторов способен спровоцировать запуск механизма развития...

Анатомические и ультразвуковые параллели в диагностике...

Различают два морфологических типа аневризмы аорты: мешковидные и веретенообразные аневризмы.

Расслоение аорты более вероятно при существующей аневризме аорты, хотя может возникнуть в отсутствие аневризмы, например, у пациентов с синдромом Марфана [10...

Топографо-анатомические и морфометрические характеристики...

Материалом исследования послужили серии срезов брюшной полости, которые были получены при проведении компьютерной томографии с

Типы II и III наблюдались соответственно у 6 % и 3 % исследуемых.

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Нейрофиброматоз брюшной полости | Статья в журнале...

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме... Рис. 6. Аневризма грудной части аорты с прорывом в пищевод и массивным кровотечением в желудочно-кишечный тракт. Расслоение стенки аорты продолжало распространяться на брюшную аорту, захватив ее...

Сравнительный анализ TAVI и открытого протезирования...

АК, протезирование восходящего отдела аорты и использование аллографта в качестве аортального протеза.

Среди пациентов открытого лечения чаще имелась патология восходящего отдела аорты.

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Подготовка студентов к технике выполнения сосудистого шва

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме... Большую часть из них составляют заболевания сердца и магистральных сосудов, в частности аневризма аорты. I тип — расслоение начинается на восходящей аорте и распространяется дистально на дугу и, чаще...

Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии.

По течению тромбоэмболия легочной артерии может быть острой, хронической и рецидивирующей. Один из важных типов тромбоэмболий — рецидивирующий. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии — это повторяющаяся закупорка мелких легочных артерий.

Похожие статьи

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Аневризмы аорты могут возникать в любом отделе аорты, однако наиболее уязвимыми сегментами являются восходящая аорта, нисходящая аорта ближе к ligamentum arteriosum и брюшная аорта в инфраренальном отделе. Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще...

Обзор послеоперационных осложнений при открытом...

Аневризма брюшной аорты (АБА) — расширение аорты, в полтора раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке, или ее дилатация более 3 см. Реконструкция патологического участка аорты производится открытым протезированием за счет подшития...

Обзор этиологических факторов развития аневризмы брюшной...

В настоящей обзорной статье приведены данные различных авторов о причинах возникновения патологического расширения брюшного отдела аорты. Каждый из рассмотренных этиологических факторов способен спровоцировать запуск механизма развития...

Анатомические и ультразвуковые параллели в диагностике...

Различают два морфологических типа аневризмы аорты: мешковидные и веретенообразные аневризмы.

Расслоение аорты более вероятно при существующей аневризме аорты, хотя может возникнуть в отсутствие аневризмы, например, у пациентов с синдромом Марфана [10...

Топографо-анатомические и морфометрические характеристики...

Материалом исследования послужили серии срезов брюшной полости, которые были получены при проведении компьютерной томографии с

Типы II и III наблюдались соответственно у 6 % и 3 % исследуемых.

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Нейрофиброматоз брюшной полости | Статья в журнале...

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме... Рис. 6. Аневризма грудной части аорты с прорывом в пищевод и массивным кровотечением в желудочно-кишечный тракт. Расслоение стенки аорты продолжало распространяться на брюшную аорту, захватив ее...

Сравнительный анализ TAVI и открытого протезирования...

АК, протезирование восходящего отдела аорты и использование аллографта в качестве аортального протеза.

Среди пациентов открытого лечения чаще имелась патология восходящего отдела аорты.

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Подготовка студентов к технике выполнения сосудистого шва

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме... Большую часть из них составляют заболевания сердца и магистральных сосудов, в частности аневризма аорты. I тип — расслоение начинается на восходящей аорте и распространяется дистально на дугу и, чаще...

Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии.

По течению тромбоэмболия легочной артерии может быть острой, хронической и рецидивирующей. Один из важных типов тромбоэмболий — рецидивирующий. Рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии — это повторяющаяся закупорка мелких легочных артерий.

Задать вопрос