Основная функция почек — выделительная, при ее осуществлении кроме экскреции продуктов метаболизма, происходит регуляция минерального обмена, которая нарушается по мере прогрессирования почечной патологии.
Ключевые слова: ХБП, кальций, фосфор, паратгормон.
Нарушение нормальной функции почек влечет за собой множество негативных последствий для организма, в первую очередь эти последствия заключаются в метаболических изменениях. В ходе проведенных нами исследований была выявлена связь между тяжестью нарушений минерального обмена и этиологией ХБП. На рисунке 1 представлены основные нозологические причины формирования ХБП, у изученных нами больных. Были исследованы 4 основные причины формирования ХБП.
Рис. 1. Причины ХПБ
Основная часть: Были исследованы три основных показателя минерального обмена — кальций, фосфор, паратгормон и их корреляция с этиологией ХБП.
Таблица 1
Средние показатели ПТГ,Ca,P
|
|
ПТГ (пг/мл) N 15–65 |
Ca (ммоль/л) N 2,15–2,5 |
P (ммоль/л) N 0,81–1,45 |
|
Хронический гломерулонефрит |
290 |
2,06 |
1,82 |
|
Диабетическая нефропатия |
363,7 |
2,21 |
1,85 |
|
Хронический пиелонефрит |
185,5 |
2,12 |
1,3 |
|
Поликистоз почек |
87,6 |
2.43 |
1,36 |
В каждой группе были получены средние значения.
Рис. 2. Уровень ПТГ по нозологиям
Наибольший уровень паратгормона наблюдается у больных с диабетической нефропатией, что является фактором риска развития вторичного гиперпаратиреоза. Наименьший уровень у больных с поликистозом.
Рис. 3. Показатели Са
Наименьший уровень кальция наблюдается у больных с ХБП индуцированным хроническим гломерулонфритом, что является риском развития остеодистрофий.
Рис. 4. Показатели Р
Гиперфосфатемия наблюдается у больных с диабетической нефропатией и хроническим гломерулонефритом.
Заключение: больные с ХБП индуцированным диабетической нефропатией нуждаются в пристальном внимании к изменению костно-минерального обмена, его медикаментозном регулировании, во избежание развития серьезных патологий, вплоть до развития вторичного гиперпаратиреоза остеодистрофий, остеомаляций.
Литература:
1. Эндокринология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 752 с.
2. Metabolic disorders and development of secondary hyperparathyroidism induced chronic renal failure. A.V Enikeeva., T.R Baymuratov., E.R Shayahmetova. Вестник БГМУ приложение No3, 2018 685 с.
3. Нозологическая картина формирования хронической почечной недостаточности /Э.Р Шаяхметова., А.В Еникеева., Т.Р Баймуратов/. Вестник БГМУ приложение No2, 2018 48 с
