Обзор этиологических факторов развития аневризмы брюшной аорты | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 6 марта, печатный экземпляр отправим 10 марта.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №19 (257) май 2019 г.

Дата публикации: 13.05.2019

Статья просмотрена: 57 раз

Библиографическое описание:

Храмцов, В. С. Обзор этиологических факторов развития аневризмы брюшной аорты / В. С. Храмцов, А. В. Власова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 19 (257). — С. 86-88. — URL: https://moluch.ru/archive/257/58913/ (дата обращения: 26.02.2021).



В настоящей обзорной статье приведены данные различных авторов о причинах возникновения патологического расширения брюшного отдела аорты. Каждый из рассмотренных этиологических факторов способен спровоцировать запуск механизма развития патологии – либо самостоятельно, либо вкупе с другими. Статья является оригинальным кратким собранием по причинам и условиям, ведущим к появлению аневризмы брюшной аорты.

Ключевые слова: аорта, брюшной отдел аорты, аневризма аорты, этиологический фактор, стенка аорты, соединительная ткань.

Аневризма брюшной аорты (АБА) – расширение аорты, в 1,5 раза превышающее ее диаметр в нерасширенном участке брюшной аорты, или ее дилатация более 3 см. Данное состояние может развиться как вследствие врожденных, так и приобретенных факторов – именно так АБА подразделяются по этиологической классификации [1].

В качестве наиболее распространенных врожденных факторов развития АБА рассматриваются синдромы Марфана, Элерса-Данлоса и Лоейса-Дитца [6]. Все они являются генетически детерминированными нарушениями обмена компонентов соединительной ткани – что важно для аорты, относящейся к артериям эластического типа и испытывающей колоссальную нагрузку в систолу желудочков. У лиц, страдающих синдромом Марфана, нарушен синтез фибриллина-1 – гликопротеида, связанного с эластиновыми волокнами в адвентиции стенки аорты [2, 3]. Сосудистый тип синдрома Элерса-Данлоса характеризуется выработкой фибробластами аномального коллагена III типа, что также компрометирует стенку аорты и других сосудов к повреждениям и расширениям [3, 4]. Врожденный порок Лоейса-Дитца, как и Марфана, также относится к фибриллинопатиям и часто приводит к аневризмам разных отделов аорты. [3, 5].

Если говорить о приобретенных этиологических факторах, то большинство диагностированных аневризм брюшного отдела аорты относят к дегенеративным, или «возрастным» [8]. На сегодняшний день имеются исследования с лабораторными животными, презентующие нам роль матричных металлопротеиназ (ММП) в деградации стенки аорты [7]. ММП представляют собой семейство разрушающих матрикс ферментов, которые важны для ремоделирования и восстановления различных тканей. Активированные ММП ослабляют стенку аорты, поскольку они вызывают разрушение эластиновых волокон и синтезирующих его гладкомышечных клеток. Также матричные металлопротеиназы ответственны за разрушение коллагена III типа. Эластин обеспечивает эластические свойства аорты, смягчающие давление крови на стенки отходящих от нее магистральных сосудов. Коллаген отвечает в стенке главной артерии организма за прочность на разрыв. В тканях абдоминальных аневризм аорты определяются низкие уровни тканевых ингибиторов для указанного семейства ферментов, именно это и приводит к активации ММП и возрастной деградации стенки аорты [8].

Сыграть роль в развитии аневризм любого отдела аорты способны травматический и ятрогенный фактор [6, 10]. Однако в этих случаях часто образуется особый подтип – псевдоаневризма аорты, способная разорваться даже по прошествии многих лет после возникновения [9]. В отличие от истинных аневризм, характеризующихся растягиванием участка аортальной стенки, при псевдоаневризмах стенку мешка формирует адвентиций с окружающими тканями после нарушения целостности интимы и медии вследствие травм (транспортные катастрофы, падение с высоты, взрывы, спортивный травматизм) или ятрогенного воздействия (открытые вмешательства на аорте, транскатетерное повреждение интимы и медии) [10].

Инфекционный фактор: первичные бактериальные и грибковые аневризмы аорты составляют от 0,65% до 1,3% всех аневризм аорты [11]. Большую часть бактерий, высеваемых из крови или образцов аорты, представляют стафилококковые виды. Также встречаются стрептококки, сальмонеллы и бледная трепонема [12]. Существуют исследования тканей человека и сыворотки, которые показали увеличение присутствия антител к хламидиозу у пациентов с АБА. Грибковые инфекции очень редко, но могут спровоцировать расширение аорты [11].

Литература:

  1. Российские клинические рекомендации «Аневризма брюшной аорты» (2016): под редакцией АССХР, АФР, ВНОК, РНОРХиИР, РОАиСХ;
  2. What Is Marfan Syndrome? // Статья из интернет-ресурса https://web.archive.org/web/20160506150850/http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/mar (дата обращения 26.04.2019);
  3. Российские клинические рекомендации «Наследственные нарушения соединительной ткани» (2012): под редакцией комитета экспертов ВНОК;
  4. F. Malfait, R. J. Wenstrup, A. Paepe. Clinical and genetic aspects of Ehlers Danlos syndrome, classic type // Genetics in Medicine (2010) 12(10), 597-605;
  5. B. L. Loeys, U. Schwarze, T. Holm et al. Aneurysm Syndromes Caused by Mutations in the TGF-β Receptor // New England Journal of Medicine (2006) 355(8), 788-798;
  6. A. Calero, K. A. Illig. Overview of aortic aneurysm management in the endovascular era // Seminars in Vascular Surgery (2016);
  7. B.T. Baxter, M.C. Terrin, R.L. Dalman. Medical management of small abdominal aortic aneurysms // Circulation (2008) 117(14), 1883-1889;
  8. C. J. Keulen, G. Pals, J. A. Rauwerda. Familial Abdominal Aortic Aneurysm: Systematic Review of a Genetic Background // The European Journal of Vascular and Endovascular Surgery (2002) 24(2), 105–116;
  9. H. Abed, W. R. Ball, T. Stone et al. Very late rupture of a post-traumatic abdominal aortic pseudoaneurysm // BMJ CaseReport: published online 27.12.2017;
  10. Псевдоаневризма аорты // Статья из интернет-ресурса https://empendium.com/ru/chapter/B33.II.2.23.4. (дата обращения 02.05.2019);
  11. Vallejo, N. et al. The changing management of primary mycotic aortic aneurysms // Journal of Vascular Surgery (2011), 54(2): 334-40;
  12. C. Kyriakides et al. 11-year experience with anatomical and extra-anatomical repair of mycotic aortic aneurysms // The European Journal of Vascular and Endovascular Surgery (2004), 27(6): 585-589.
Основные термины (генерируются автоматически): III, стенка аорты, брюшная аорта, брюшной отдел аорты, аневризм аорты, расширение аорты, соединительная ткань.


Ключевые слова

аорта, этиологический фактор, соединительная ткань, брюшной отдел аорты, аневризма аорты, стенка аорты

Похожие статьи

брюшная аорта, грудная аорта, стенка аорты, разрыв, аневризм...

Аневризмы аорты могут возникать в любом отделе аорты, однако наиболее уязвимыми сегментами являются восходящая аорта, нисходящая аорта ближе к ligamentum arteriosum и в инфраренальном отделе. Частота аневризм грудного отдела аорты составляет 5,9 случаев...

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Аневризмы аорты могут возникать в любом отделе аорты, однако наиболее уязвимыми сегментами являются восходящая аорта, нисходящая аорта ближе к ligamentum arteriosum и брюшная аорта в инфраренальном отделе. Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще...

брюшная аорта , грудная аорта , стенка аорты , разрыв...

брюшная часть аорты , атеросклеротический процесс , III , полоса поглощения , частота , спектр пропускания , здоровая брюшная часть , компонентный состав , макроскопический препарат , сосудистая стенка . Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Топографо-анатомические и морфометрические характеристики...

Патология стенки аорты наблюдалась на фоне артериальной гипертензии [2]. На макропрепарате (м. 78 лет) дистальнее отхождения почечных артерий, в месте наибольшего поражения аорты атеросклерозом определяется аневризма диаметром 5,5 см. В передней...

Нейрофиброматоз брюшной полости | Статья в журнале...

Расслоение стенки аорты продолжало распространяться на брюшную аорту, захватив ее бифуркацию и даже начальные части общих подвздошных... Конституциональный подход в изучении органов... Проведен анализ объема печени, ее правой и левой долей с учетом...

Топографическая анатомия подвздошно-поясничных артерий

При исследовании дуги аорты умершего мужчины в возрасте 55 лет, на уровне отхождения от нее левой общей сонной артерии в стенке аорты имеется дефект с ровными...

Управляемая гемодилюция как кровосберегающий метод в хирургии брюшной аорты и ее ветвей.

Особенности морфологии чревной артерии кролика...

Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще, чем других отделов аорты, причем в более высоком проценте ниже

Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок... Источником кровоснабжения для желудка являются артерии, отходящие от чревного ствола.

Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок...

Патология стенки аорты наблюдалась на фоне артериальной гипертензии [2]. Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще, чем других отделов аорты, причем в более. В задней стенке пищевода на уровне аневризмы имеется разрыв длиной 2,5 см, края разрыва неровные.

Вариантная анатомия чревного ствола и печеночной артерии

На основании инструментального исследования брюшной аорты и висцеральных ветвей (чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) все больные подразделены на 3 группы. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Похожие статьи

брюшная аорта, грудная аорта, стенка аорты, разрыв, аневризм...

Аневризмы аорты могут возникать в любом отделе аорты, однако наиболее уязвимыми сегментами являются восходящая аорта, нисходящая аорта ближе к ligamentum arteriosum и в инфраренальном отделе. Частота аневризм грудного отдела аорты составляет 5,9 случаев...

Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Аневризмы аорты могут возникать в любом отделе аорты, однако наиболее уязвимыми сегментами являются восходящая аорта, нисходящая аорта ближе к ligamentum arteriosum и брюшная аорта в инфраренальном отделе. Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще...

брюшная аорта , грудная аорта , стенка аорты , разрыв...

брюшная часть аорты , атеросклеротический процесс , III , полоса поглощения , частота , спектр пропускания , здоровая брюшная часть , компонентный состав , макроскопический препарат , сосудистая стенка . Осложнения аневризмы аорты при атеросклерозе и синдроме...

Топографо-анатомические и морфометрические характеристики...

Патология стенки аорты наблюдалась на фоне артериальной гипертензии [2]. На макропрепарате (м. 78 лет) дистальнее отхождения почечных артерий, в месте наибольшего поражения аорты атеросклерозом определяется аневризма диаметром 5,5 см. В передней...

Нейрофиброматоз брюшной полости | Статья в журнале...

Расслоение стенки аорты продолжало распространяться на брюшную аорту, захватив ее бифуркацию и даже начальные части общих подвздошных... Конституциональный подход в изучении органов... Проведен анализ объема печени, ее правой и левой долей с учетом...

Топографическая анатомия подвздошно-поясничных артерий

При исследовании дуги аорты умершего мужчины в возрасте 55 лет, на уровне отхождения от нее левой общей сонной артерии в стенке аорты имеется дефект с ровными...

Управляемая гемодилюция как кровосберегающий метод в хирургии брюшной аорты и ее ветвей.

Особенности морфологии чревной артерии кролика...

Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще, чем других отделов аорты, причем в более высоком проценте ниже

Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок... Источником кровоснабжения для желудка являются артерии, отходящие от чревного ствола.

Макромикроскопическая анатомия сосудистого русла стенок...

Патология стенки аорты наблюдалась на фоне артериальной гипертензии [2]. Аневризмы брюшной аорты встречаются чаще, чем других отделов аорты, причем в более. В задней стенке пищевода на уровне аневризмы имеется разрыв длиной 2,5 см, края разрыва неровные.

Вариантная анатомия чревного ствола и печеночной артерии

На основании инструментального исследования брюшной аорты и висцеральных ветвей (чревного ствола и верхней брыжеечной артерии) все больные подразделены на 3 группы. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Задать вопрос