Принцип работы и положительные эффекты внутриаортальной баллонной контрпульсации | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 18 декабря, печатный экземпляр отправим 22 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №18 (256) май 2019 г.

Дата публикации: 03.05.2019

Статья просмотрена: 2398 раз

Библиографическое описание:

Храмцов, В. С. Принцип работы и положительные эффекты внутриаортальной баллонной контрпульсации / В. С. Храмцов, А. В. Власова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 18 (256). — С. 164-166. — URL: https://moluch.ru/archive/256/58568/ (дата обращения: 06.12.2021).



В обзорной статье описаны подробности работы внутриаортальной баллонной контрпульсации и вытекающие из него положительные моменты, описанные различными авторами и облегчающие деятельность левого желудочка сердца при его острой недостаточности.

Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК) — это механический метод временной поддержки насосной функции сердца, использующийся главным образом как поддержка лекарственной терапии у пациентов с кардиогенным шоком с острой левожелудочковой недостаточностью. Чаще это больные после левостороннего инфаркта миокарда. Применив внутриаортальную контрпульсацию, удаётся стабилизировать гемодинамические показатели пациентов. Введенный в практику в 1968 году, данный метод продолжает развиваться. [1, 2, 7].

Специальный полиуретановый баллон объемом от 15 до 50 мл для осуществления поддержки функции левого желудочка вводят транскатетерно в свернутом виде через бедренную артерию. Его проводят под рентген-контролем в нисходящий отдел аорты, не доходя до левой подключичной артерии. Баллон подключают к аппарату для ВАБК, который синхронизирован с ритмом сердечных сокращений. Он раздувает гелием полиуретановый имплант во время диастолы и стремительно сдувает его в предсистолу. В период раздувания он занимает около 90 % диаметра аорты [4, 6, 7].

Рис. 1. Схематичное изображение потока крови и состояний баллончика в период систолы (слева) и диастолы (справа) [2]

При раздувании баллончика кровь, оставшаяся в аорте выше расположения раздутого баллончика, смещается ретроградно к дуге аорты, также кровь изгоняется антеградно вниз. Увеличивается диастолическое давление в полости аорты. А ведь именно в период расслабления сердечной мышцы происходит преимущественное наполнение коронарного русла, берущего свое начало в корне аорты. Таким образом, увеличение диастолического аортального давления при ВАБК увеличивает кровоснабжение миокарда. Это положительно влияет на сократительную деятельность сердца и, соответственно, на системную гемодинамику [2, 4, 6].

Кроме того, стремительное сдувание баллона в предсистолу создает временный эффект «вакуума», редуцирующий конечно-диастолическое и систолическое аортальное давление. Этим контрпульсация обеспечивает действие на снижение постнагрузки для левого желудочка, механической работы сердца, снижение потребления сердечной мышцей кислорода и увеличение сердечного выброса. Это также положительно влияет на системную гемодинамику и самочувствие больных [2, 6, 7].

Рис. 2. Сравнительная схема активности баллона при внутриаортальной контрпульсации и уровня диастолического давления в аорте [5]

A — ЭКГ; B, C — сдувание баллона в систолу и его раздувание в диастолу; D — границы периодов активности баллона (в местах столкновений разнонаправленных стрелок); E — аортальное давление при ВАБК (штриховка), F — аортальное давление в норме (непрерывная линия)

Литература:

  1. Altayyar S., Rochwerg B., Alnasser S. et al. Intra-aortic balloon pump in patients with cardiogenic shock complicating myocardial infarction: a systematic review and meta-analysis of randomized trials (protocol) // Systematic Reviews (2014) 3: 24;
  2. Dedhia J. D., Kotemane N. C.¸ B. A. Aamer. Intra-Aortic Balloon Pump (IABP): Past, Present and Future // The Indian Journal of Anaesthesia (2008) 52 (4): 387–396;
  3. Kantrowitz A., Tjonneland S., Freed P. S. et al. Initial clinical experience with intraaortic balloon pumping in cardiogenic shock // Journal of the American Medical Association (1968) 203: 113–118;
  4. Mueller H., Ayres S. M., Conklin E. F. et al. The effects of intra-aortic counterpulsation on cardiac performance and metabolism in shock associated with acute myocardial infarction // The Journal of Clinical Investigation (1971) 50: 1885–1900;
  5. Parissis H., Graham V., Lampridis S. et al. IABP: history-evolution-pathophysiology-indications: what we need to know // The Journal of Cardiothoracic Surgery (2016) 11: 122;
  6. Willerson J. T., Curry G. C., Watson J. T. et al. Intra-aortic balloon counterpulsation in patients in cardiogenic shock, medically refractory left ventricular failure and/or recurrent ventricular tachycardia // The American Journal of Medicine (1975) 58: 183–191;
  7. Внутриаортальная баллонная контрпульсация: руководство для практических врачей (http://www.kardio.ru/profi_1/pr/vabp.htm; дата обращения — 24.04.2019).
Основные термины (генерируются автоматически): аортальное давление, внутриаортальная баллонная контрпульсация, внутриаортальная контрпульсация, диастолическое давление, левый желудочек, системная гемодинамика.


Похожие статьи

Особенности геометрии левого желудочка у пациентов...

В статье приведены результаты собственных исследований, направленных на изучение особенностей геометрии левого желудочка сердца у пациентов с метаболическим синдромом и диастолической дисфункцией по типу нарушения релаксации.

Особенности диастолической функции левого желудочка...

В работе представлены результаты исследования функционального состояния левого желудочка сердца человека в норме при наличии аномально расположенных хорд. Изучены особенности диастолической функции ЛЖ...

Оценка функции правого желудочка у пациентов с ИБС...

Диастолическая дисфункция сердца при всей своей высокой распространенности остается одной из самых недостаточно изученных проблем современной кардиологии, включая проблемы ИБС [3,9,7,]. Наряду с систолической функцией левого желудочка, систолическую функцию...

Фиброзные кольца клапанов сердца при недифференцированной...

Объемные показатели левого желудочка и фракцию выброса левого желудочка

При оценке состояния центральной и периферической гемодинамики учитывали значения ударного (УО, мл) и

Диастолическую функцию левого желудочка изучали по временным и скоростным...

Ремоделирование сердца и эластическое сопротивление...

Результаты патологоанатомического изучения аорты при ДСТ говорят о снижении ее эластических свойств [4]. По данным инструментальных исследований сообщения об эластических свойствах сосудов при ДСТ немногочисленны и носят противоречивый характер.

Анатомические и ультразвуковые параллели в диагностике...

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смерти лиц пожилого возраста, внезапной смерти. Большинство публикаций посвящено исследованию патологии сердца, меньшее внимание уделяется изменениям крупных кровеносных сосудов...

Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка

Похожие статьи. Особенности диастолической функции левого желудочка сердца... В соответствии с Рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Критерии включения: эпизод ФП, подтвержденный результатами ЭКГ и/или холтеровского.

Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики при...

Изучена эффективность транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием (ТКАС) и системного тромболизиса (СТЛ) на состояние сердечной гемодинамики у больных ОКС c ST элевацией.

Изучение показателей состояния сонных артерий и скорости...

Учитывая выше изложенное, изучение состояния центральной и сердечной гемодинамики, мозгового кровообращения и сонных артерий у больных АГ в сочетании с СД представляет собой актуальную, научную и практическую задачу, что и явилось предметом данного исследования.

Похожие статьи

Особенности геометрии левого желудочка у пациентов...

В статье приведены результаты собственных исследований, направленных на изучение особенностей геометрии левого желудочка сердца у пациентов с метаболическим синдромом и диастолической дисфункцией по типу нарушения релаксации.

Особенности диастолической функции левого желудочка...

В работе представлены результаты исследования функционального состояния левого желудочка сердца человека в норме при наличии аномально расположенных хорд. Изучены особенности диастолической функции ЛЖ...

Оценка функции правого желудочка у пациентов с ИБС...

Диастолическая дисфункция сердца при всей своей высокой распространенности остается одной из самых недостаточно изученных проблем современной кардиологии, включая проблемы ИБС [3,9,7,]. Наряду с систолической функцией левого желудочка, систолическую функцию...

Фиброзные кольца клапанов сердца при недифференцированной...

Объемные показатели левого желудочка и фракцию выброса левого желудочка

При оценке состояния центральной и периферической гемодинамики учитывали значения ударного (УО, мл) и

Диастолическую функцию левого желудочка изучали по временным и скоростным...

Ремоделирование сердца и эластическое сопротивление...

Результаты патологоанатомического изучения аорты при ДСТ говорят о снижении ее эластических свойств [4]. По данным инструментальных исследований сообщения об эластических свойствах сосудов при ДСТ немногочисленны и носят противоречивый характер.

Анатомические и ультразвуковые параллели в диагностике...

Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место среди причин смерти лиц пожилого возраста, внезапной смерти. Большинство публикаций посвящено исследованию патологии сердца, меньшее внимание уделяется изменениям крупных кровеносных сосудов...

Аритмогенная дисплазия/кардиомиопатия правого желудочка

Похожие статьи. Особенности диастолической функции левого желудочка сердца... В соответствии с Рекомендации по диагностике и лечению фибрилляции предсердий. Критерии включения: эпизод ФП, подтвержденный результатами ЭКГ и/или холтеровского.

Состояние центральной и внутрисердечной гемодинамики при...

Изучена эффективность транслюминальной баллонной ангиопластики со стентированием (ТКАС) и системного тромболизиса (СТЛ) на состояние сердечной гемодинамики у больных ОКС c ST элевацией.

Изучение показателей состояния сонных артерий и скорости...

Учитывая выше изложенное, изучение состояния центральной и сердечной гемодинамики, мозгового кровообращения и сонных артерий у больных АГ в сочетании с СД представляет собой актуальную, научную и практическую задачу, что и явилось предметом данного исследования.

Задать вопрос