Проблема диагностики и лечения рака молочной железы (РМЖ) является очень актуальным вопросом в наши дни. Согласно исследованиям, проведённым в 2008 году, в мире выявлено 1.38 млн. больных, в 2012 году — уже 1.67 млн. Риск развития патологии после 65 лет в 6 раз выше, чем до этой возрастной планки, и в 150 раз выше, чем до 30 лет [2,3,5].
Существует огромное количество факторов, способствующих развитию заболевания. Рассмотрим некоторые из них.
Онколог О. Ю. Муранова, анализируя отечественные и зарубежные исследования, пришла к выводу, что радиация при определённых обстоятельствах повышает риск развития РМЖ. Через 15–30 лет после трагедии в Хиросиме и Нагасаки частота встречаемости значительно увеличилась у японок, которые получили опасную дозу радиации в возрасте 10–19 лет. Диагностирован рост случаев возникновения РМЖ у пациенток с болезнью Ходжкина, получавших лучевую терапию [4].
Курение повышает риск развития злокачественной опухоли в 2 раза. Помимо этого у курящих женщин удлиняются сроки и риск неблагоприятного исхода беременности, время зачатия [8].
Большую роль в этиологии опухолевого процесса играет питание. Доказано, что, как минимум в 30 % случаев возникновение рака связано с характером употребляемой пищи. Овощи и фрукты предохраняют организм от патологии, а, к примеру, жирная пища играет роль промоутера в развитии рака молочной железы [8].
Лишний вес — один из ключевых факторов развития РМЖ. В жировой ткани в репродуктивном и менопаузальном периоде продуцируются экстраовариальные эстрогены, дисбаланс или избыточное выделение которых увеличивает риск развития заболевания [4]. Опасность состоит в том, что в развитых странах лица, страдающие ожирением, составляют 20–30 % от популяции. К 2025 году эта цифра вырастет до 40 % среди мужчин и 50 % среди женщин [7].
Проведение гормонотерапии любого характера, увеличение выделения гормонов в пубертатном возрасте и во время беременности, заболевания эндокринных органов значительно повышают риск появления РМЖ [9].
В. Э. Федоров и М. Ю. Чебуркаева в своей совместной работе изложили сведения относительно наследственной формы рака. Она чаще встречается у женщин репродуктивного возраста, особенно при наличии родственников, больных РМЖ. В российской популяции преобладающим мутантным считается ген BRCA1(80 %) [9].
Особого внимания, согласно словам М. Н. и Е. Н. Добреньких требуют пациентки с фиброзно-кистозной болезнью и доброкачественными опухолями молочной железы, на фоне которых частота возникновения рака молочной железы в 25–30 раз выше [1].
Различия заболеваемости в разных районах земного шара показывают нам, что в ряде случаев можно избежать развития опухолевого процесса. Множество авторов выделяют следующие стратегии «самозащиты»: поддержание оптимальной массы тела; регулярные физические нагрузки; правильное питание; ограничение или отказ от вредных привычек (алкоголя, курения и т. п.); регулярное прохождение медицинских осмотров (минимум 1 раз в год) [4,5,6,10].
Отдельно можно отметить такие направления профилактической деятельности, как:
- Химиопрофилактика. Возможна только у женщин старше 35 лет. Такие препараты, как Тамоксифен и Ралоксифен, при пятилетнем приёме снижают риск развития РМЖ на 49 % [5].
- Профилактические хирургические вмешательства. Применяется у лиц с наследственной предрасположенностью и с носительством «патологических» генов. Результаты зарубежных исследований показали, что снижение риска при данном виде терапии — 96 % [10];
- Профилактика у последующего поколения. Проводится в случае выявления у одного из родителей мутантных генов(BRCA1 и BRCA2) [10].
Путь, способный улучшить ситуацию с РМЖ и повысить выживаемость — ранняя полная диагностика, состоящая из 2-х этапов: [1,2]
- Первичный этап. Самонаблюдение пациенток и осмотр врачом. Поводом срочного обращения к врачу служит: дискомфорт или болевые ощущения в области груди, изменение поверхности кожи соска и груди, кровянистые выделения.
- Уточняющий этап. Сюда относятся различные методы инструментальных исследований: маммография, ультразвуковое исследование, сцинтимаммография, МРТ, цитологическая и гистологическая диагностика [1,2,8].
Можно сделать вывод, что рак молочной железы — очень распространённое мультифакторное заболевание, имеющее явную тенденцию к росту. Поскольку пациенты практически всегда слишком поздно обращаются к врачу, необходимо ввести дополнительные и более результативные методы профилактики, такие как пропаганда в СМИ, в больничных учреждениях, на местах работы, введение обязательных медицинских осмотров и контроль за их прохождением. При обследовании следует учитывать возраст, наследственность, индивидуальные особенности организма (гормональный фон, масса тела, и т. п.), внешние факторы (радиационный фон). При выявлении явных факторов риска нужно обязательно вести особый пристальный контроль. Самая главная причина успешного излечения от рака молочной железы — ранняя диагностика, способная практически 100 % обеспечить дальнейшую полноценную жизнь.
Литература:
- Добренький, М. Н. Факторы риска, современные возможности профилактики и ранней диагностики рака молочной железы / М. Н. Добренький, Е. М. Добренькая // Фундаментальные исследования. — 2008. — № 8. — С. 2–3.
- Клинические рекомендации. Онкология. Научно-практическое издание / под ред. В. И. Чиссова. — М.: Гэотар-Медиа, 2008. — 720 с.
- Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы/ В. П. Летягин, И. В. Высоцкая. А. А. Легков и др. — М.: Рондо, 1997. — 287 с.
- Муранова, О. Ю. Факторы риска рака молочной железы / О. Ю. Муранова // Сибирский онкологический журнал. — 2007. — № 2. — С 76–77.
- Нелюбина, Л. А. Причины заболеваемости раком молочной железы и возможности его профилактики/ Л. А. Нелюбина, К. П. Латионов // Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина. — 2013. — № 2. — C. 3–9.
- Практическая онкология / ред. С. А. Тюляндина, В. М. Моисеенко. — Спб.:Центр-Томм, 2004. — 784 с.
- Протасов, К. В. Артериальная гипертензии у женщин с гормонозависимыми опухолями репродуктивной системы / К.В. протасов, А. А. Джизинский // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. — 2003. — № 3. — С. 86–90.
- Синкина, Т. В. Современные представления о факторах риска рака молочной железы / Т. В. Синкина, В. Д. Патрова, А. Ф. Лазарев // Российский биотерапевтический журнал. — 2009. — № 1. — С. 87–93.
- Федоров, В. Э. Распространённость и факторы риска рака молочной железы / В. Э. Федоров, М. Ю. Чебуркаева // Фундаментальные исследования. — 2015. — № 1. — С. 414–419.
- Ходорович, О. С. Наследственная форма рака молочной железы. Методы профилактики / О. С. Ходорович // Вестник российского научного центра рентгенодиагностики Минздрава России. — 2012. — № 12. — С. 1–14.
