Эндометриоз: классификация, диагностика и лечение (обзор литературы) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 3 октября, печатный экземпляр отправим 7 октября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Аванесянц, А. С. Эндометриоз: классификация, диагностика и лечение (обзор литературы) / А. С. Аванесянц, Д. А. Карапетян, Р. З. Торчинова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 5 (243). — С. 38-39. — URL: https://moluch.ru/archive/243/56291/ (дата обращения: 20.09.2020).



На сегодняшний день, несмотря на достижения современной медицины, эндометриоз является остроактуальной проблемой в гинекологии и хирургии.

Эндометриоз (эндометриоидная болезнь) — гормонально зависимое заболевание, характеризующееся разрастанием железистой ткани, аналогичной эндометрию, за пределами её типичного расположения в слизистой оболочке тела матки.

Эндометриоз довольно распространенное заболевание у женщин репродуктивного возраста (20–40 лет). Частота его выявления резко снижается в постменопаузе, однако, может встречаться и у подростков, и у женщин в менопаузальном периоде. Распространенность эндометриоидной болезни среди гинекологических патологий составляет 7 %, а у пациенток с выявленным бесплодием — 36–45 %.

Эндомериоз классифицируют по локализации на:

  1. генитальный, локализованный во внутренних и наружных половых органах (внутренний — тело матки, перешеек, интерстициальный отдел маточных труб; наружный — наружные половые органы, влагалище и влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область, яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая углубления малого таза);
  2. экстрагенитальный, локализованный в других органах и системах организма женщины (лимфатические узлы, подкожная клетчатка передней брюшной стенки, послеоперационный рубец, а также в отдаленных участках тела — таких, как пупок и конъюнктива глаза). Генитальный эндометриоз встречается в 93 % случаев, а экстрагенитальный — в 7 %.

Также имеется подразделение эндометриоидных очагов по отношению к брюшине:

  1. перитонеальный эндометриоз — яичники, маточные трубы, брюшина, выстилающая углубления малого таза;
  2. экстраперитонеальный эндометриоз — наружные половые органы, влагалище, влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная область.

Данная патология до сих пор является загадочной и труднообъяснимой с точки зрения этиологии и патогенеза. Сформировано большое количество различных теорий, но ни одна из них полностью не доказана и не является общепринятой.

Диагноз эндометриоза устанавливается на основании данных соматического и акушерско-гинекологического анамнеза, соответствующей симптоматики, результатов гинекологического обследования, а также лабораторных и инструментальных методов исследования.

  1. Гинекологическое обследование наиболее информативно накануне менструации и включает в себя биманульное исследование и осмотр в зеркалах.
  2. Кольпоскопию и гистеросальпингоскопию используют для уточнения места и формы поражения, получения биопсии тканей для последующего гистологического анализа и исключения атипии клеток.
  3. УЗИ органов малого таза, брюшной полости проводят для уточнения локализации и оценки изменений в динамике — особенно информативно при лечении эндометриоза.
  4. Спиральная КТ и МРТ с целью уточнения характера и локализации эндометриоза, его связи с другими органами. Точность результатов этих методов составляет 96 %.
  5. Лапароскопия позволяет визуально осмотреть очаги эндометриоза, оценить их количество, степень зрелости и активность.
  6. Гистеросальпингография и гистероскопия с точностью до 83 % позволяет диагностировать аденомиоз.
  7. Обнаружение в периферической крови опухолевых маркеров СА-125, РЭА и СА 19–9 и РО-теста, содержание которых при эндометриозе возрастает в разы.

Лечение эндометриоза имеет значительные различие у пациенток из разных возрастных групп. Кроме того, имеют значение количество беременностей и родов, их исход и планирует ли пациентка осуществлять в дальнейшем репродуктивную функцию. Немаловажным являются локализация процесса, его выраженность и сопутствующие заболевания.

Целью лечения эндометриоза является не только устранение его проявлений, но и его последствий к которым относятся: спаечные и кистозные образования, психические проявления.

При молодом возрасте пациентки, в случае если она желает сохранить детородную функцию, и при условии легкой степени эндометриоза можно использовать консервативные методы лечения. Основой этого вида лечения является гормонотерапия, которая проводится следующими группами препаратов: 1. комбинированные эстроген-гестагены (снижают выработку эстрогенов и соответственно овуляцию); 2. гестагены; 3. антигонадотропные препараты (противопоказанны при гиперандрогении); 4. антагонисты ГнРГ. Кроме того, эффективность в терапии показали иммуномодуляторы, а также проведение симптоматического лечения.

При средней и тяжелой степени тяжести эндометриоза, а также при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии применяют органосохраняющие операции — удаление гетеротопий, кист и рассечение спаек.

Радикальное хирургическое лечение показано женщинам старше 40 лет при тяжелом и прогрессирующем характере заболевания — тотальная гистерэктомия и аднексэктомия.

Литература:

  1. Адамян Л. В., Кулаков В. И., Андреева Е. Н., Эндометриозы. //М., Медицина. Издание 2-e — 2006. — С.416.
  2. Куценко И. И. Морфологическая диагностика различных по активности форм эндометриоза матки с применением количественных методов //Арх. патологии., 1997. — Т.59. № 5. C. 37–39.
  3. Савельева Г. М., Фёдорова И. В. Лапароскопия в гинекологии. — М.: ГЭОТАР Медицина. — 2000. — 328 с.
Основные термины (генерируются автоматически): малый таз, влагалищная часть шейки матки, гинекологическое обследование, орган.


Похожие статьи

Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов...

Трансвагинальное УЗИ — метод ультразвуковой диагностики, при котором исследование органов малого таза проводится специальным влагалищным датчиком. Такое исследование проводится при гинекологических и урологических заболеваниях, а также на ранних сроках...

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Непроходимость шейки матки возникает вследствие воздействия генетических, эндокринных, экзогенных и других факторов и связана с

Частота аплазии влагалища и матки — относительно редкое заболевание. Оно наблюдается у одной из 4–5 тысяч рожденных девочек.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

Общей чертой заболеваний молочной железы и шейки матки является длительное течение и наличие очагов атипического разростания тканей из которых может возникнуть рак.

Важным этапом работы акушерки смотрового кабинета является гинекологическое исследование.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Среди гинекологических заболеваний во всем мире вирусное поражение шейки матки

Малая выборка представляла собой 30 медицинских карт в каждом исследованном году.

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие небольшого объёма ткани влагалищной части...

Состояние цервикального канала и шейки матки при...

Частота предраковых и раковых заболеваний шейки матки в связи с использованием внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) должна быть выяснена потому, что ВМС имеют нити, свисающие в цервикальный канал и влагалище...

Клинический случай гипердиагностики рака яичника

При этом, отмечается крайне низкая частота туберкулеза вульвы, влагалища, шейки матки и яичников, что в итоге может привести к диагностической ошибке. Целью исследования является описание клинического случая гипердиагностики рака яичника.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Вирусное поражение шейки матки (ВПШМ) занимает второе место среди гинекологических заболеваний в мире, в настоящее время происходит процесс омоложения данной патологии. Если ранее опухолевый процесс на поздних стадиях выявлялся у женщин в возрасте 60 лет и...

Возможности оценки состояния эндометрия при хроническом...

3. Микроскопией мазков из влагалища, шейки матки и уретры; 4. Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза с трехмерной реконструкцией и трехмерной энергетической допплерографией на 5–7-й и 22–25-й дни менструального цикла

Внутриматочные синехии у женщин с бесплодием: как выявить...

Воспалительные заболевания органов малого таза и хирургическое вмешательство в полости матки — известные факторы развития хронического эндометрита, одним из проявлений которого являются внутриматочные синехии, приводящие к вторичному бесплодию.

Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции

малый таз, воспалительное заболевание органов, внутриматочная контрацепция, полость матки, осложнение, контрацептивная эффективность, менструальная кровопотеря, патогенная микрофлора, средство контрацепции... Воспалительные заболевания придатков матки: что...

Похожие статьи

Трансвагинальные методы ультразвуковой диагностики органов...

Трансвагинальное УЗИ — метод ультразвуковой диагностики, при котором исследование органов малого таза проводится специальным влагалищным датчиком. Такое исследование проводится при гинекологических и урологических заболеваниях, а также на ранних сроках...

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Непроходимость шейки матки возникает вследствие воздействия генетических, эндокринных, экзогенных и других факторов и связана с

Частота аплазии влагалища и матки — относительно редкое заболевание. Оно наблюдается у одной из 4–5 тысяч рожденных девочек.

Роль акушерки смотрового кабинета в раннем выявлении...

Общей чертой заболеваний молочной железы и шейки матки является длительное течение и наличие очагов атипического разростания тканей из которых может возникнуть рак.

Важным этапом работы акушерки смотрового кабинета является гинекологическое исследование.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Среди гинекологических заболеваний во всем мире вирусное поражение шейки матки

Малая выборка представляла собой 30 медицинских карт в каждом исследованном году.

Биопсия шейки матки — прижизненное взятие небольшого объёма ткани влагалищной части...

Состояние цервикального канала и шейки матки при...

Частота предраковых и раковых заболеваний шейки матки в связи с использованием внутриматочных противозачаточных средств (ВМС) должна быть выяснена потому, что ВМС имеют нити, свисающие в цервикальный канал и влагалище...

Клинический случай гипердиагностики рака яичника

При этом, отмечается крайне низкая частота туберкулеза вульвы, влагалища, шейки матки и яичников, что в итоге может привести к диагностической ошибке. Целью исследования является описание клинического случая гипердиагностики рака яичника.

Вирусное поражение шейки матки: методы диагностики, лечения...

Вирусное поражение шейки матки (ВПШМ) занимает второе место среди гинекологических заболеваний в мире, в настоящее время происходит процесс омоложения данной патологии. Если ранее опухолевый процесс на поздних стадиях выявлялся у женщин в возрасте 60 лет и...

Возможности оценки состояния эндометрия при хроническом...

3. Микроскопией мазков из влагалища, шейки матки и уретры; 4. Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза с трехмерной реконструкцией и трехмерной энергетической допплерографией на 5–7-й и 22–25-й дни менструального цикла

Внутриматочные синехии у женщин с бесплодием: как выявить...

Воспалительные заболевания органов малого таза и хирургическое вмешательство в полости матки — известные факторы развития хронического эндометрита, одним из проявлений которого являются внутриматочные синехии, приводящие к вторичному бесплодию.

Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции

малый таз, воспалительное заболевание органов, внутриматочная контрацепция, полость матки, осложнение, контрацептивная эффективность, менструальная кровопотеря, патогенная микрофлора, средство контрацепции... Воспалительные заболевания придатков матки: что...

Задать вопрос