Синдром мальабсорбции у детей: классификация, диагностика и диетотерапия (обзор литературы) | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 3 октября, печатный экземпляр отправим 7 октября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Карапетян, Д. А. Синдром мальабсорбции у детей: классификация, диагностика и диетотерапия (обзор литературы) / Д. А. Карапетян, И. А. Тебиев, Р. З. Торчинова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 3 (241). — С. 89-91. — URL: https://moluch.ru/archive/241/55777/ (дата обращения: 25.09.2020).



Синдром мальабсорбции (СМА) — клинический симптомокомплекс, который возникает вследствие нарушения пищеварительно-транспортной функции тонкой кишки, что приводит к метаболическим расстройствам. Основу клинической картины составляют:

  1. диарея;
  2. стеаторея;
  3. снижение веса;
  4. признаки поливитаминной недостаточности.

Среди всех алиментарнозависимых болезней у детей синдром мальабсорбции занимает особое место из–за распространенности, полиэтиологичности и тяжести.

Кишечная пищеварительная недостаточность связана с нарушением одного из трех процессов:

  1. мальдигестии — нарушение переваривания пищевых веществ в просвете кишки (полостная мальдигестия) или щеточной кайме слизистой оболочки (мембранная мальдигестия);
  2. мальабсорбции — нарушение всасывания через кишечную стенку одного или нескольких основных пищевых компонентов вследствие врожденного или приобретенного снижения или полного отсутствия одного из них;
  3. мальассимиляции — термин, объединяющий мальабсорбцию и мальдигестию.

В настоящее время принята классификация, которая выделяет три типа мальабсорбции:

  1. Внутриполостная (муковисцидоз, врожденные гипоплазии ПЖ, дефицит энтерокиназы);
  2. Энтероцеллюлярная:

а) с нарушением мембранного пищеварения (дисахаридазная недостаточность);

б) с нарушением всасывания (углеводов, жиров, аминокислот, минералов);

в) с нарушением пищеварения и всасывания (целиакия, аллергическая энтеропатия, аутоиммунная энтеропатия);

  1. Постцеллюлярная.

Этиопатологические причины, приводящие к развитию синдрома мальабсорбции, включают: 1. повреждение и уменьшение всасывательной поверхности тонкой кишки; 2. заболевания стенок тонкой кишки; 3. расстройства кровоснабжения тонкой кишки; 4. дефицит ферментов тонкой кишки; 5. расстройства биохимического транспорта нутриентов.

Заболевание клинически проявляется нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нервной системы, кожи и слизистых оболочек, а также включает дефицитные синдромы и ряд неспецифических симптомов. Со стороны ЖКТ выявляются явления желудочной и кишечной диспепсии (диарея, боли в животе, рвота, нарушение аппетита, нарушение стула, метеоризм); со стороны нервной системы — астеновегетативный синдром; со стороны кожи и слизистых — дерматиты, экземы, петехии, экхимозы, глоссит, алопеция, ломкость и помутнение ногтей. Дефицитные синдромы проявляются в виде гиповитаминозов (А, B1, B12, E, K), а также нарушений минерального обмена (K, Ca, Fe, Zn, Cu) с их типичными проявлениями.

К перечню лабораторных исследований при подозрении на синдром мальабсорбции относятся:

  1. клинический и биохимический анализ крови (ОАК, БАК);
  2. копрограмма;
  3. клинический анализ мочи (ОАМ);
  4. D-ксилозный тест; тест Шиллинга;
  5. комплекс исследований для диагностики паразитарных заболеваний;
  6. коагулограмма;
  7. иммунограмма;
  8. тест на толерантность к глюкозе;
  9. серологические исследования;
  10. генетическое исследование.

В ОАК могут быть выявлены анемия дефицитного характера, лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия; в БАК — гипоальбуминемия, гипохолестеринемия, снижение уровня K, Ca, Fe. В копрограмме могут наблюдаться следующие изменения: 1. увеличение суточного объема кала; 2. сдвиг pH; 3. мышечные волокна и крахмал; 4. стеаторея I и II типа (светлый, блестящий с неприятным запахом и включениями жира). Выявление гипопротромбинемии и гипофибриногенемии в коагулограмме; плоской гликемической кривой в тесте на толерантность к глюкозе; оксалатурии в ОАМ.

В числе инструментальных методов диагностики: 1. обзорная рентгенограмма брюшной полости; 2. энтероклизис; 3. КТ; 4. эндоскопическое исследование тонкой кишки 5. биопсия тонкой кишки; 6. ФГДС; 7. дыхательные тесты; 8. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ).

Основные цели терапии синдрома мальабсорбции:

  1. Устранение симптомов мальабсорбции;
  2. Нормализация массы тела;
  3. Лечение основного заболевания, вызвавшего синдром мальабсорбции;
  4. Профилактика и лечение осложнений синдрома мальабсорбции.

Основные принципы лечения больных с синдромом мальабсорбции:

  1. лечение основного заболевания;
  2. коррекция диеты больного с учетом клинической картины;
  3. коррекция нарушений белкового обмена;
  4. коррекция витаминной недостаточности;
  5. коррекция электролитных нарушений;
  6. коррекция моторных нарушений пищеварительного тракта;
  7. лечение сопутствующего дисбактериоза;
  8. проведение регидратационной терапии.

Диетотерапия включает назначение лечебного стола № 5:

  1. частое дробное питание;
  2. витаминотерапия;
  3. ограничение приема продуктов, богатых веществами, не способными усвоиться из-за дефицита необходимых пищеварительных ферментов.

А также назначение по необходимости безглютеновых молочных и безмолочных каш, а также мясных многокомпонентных консерв.

Литература:

  1. Методическое письмо «Новые технологии питания детей, больных целиакией и лактазной недостаточностью». — М., 2005
  2. Третьякова О. С., Бекетова Г. В., Вовк С. С. и др. Гастроэнтерология детского и подросткового возраста: избр. вопр. / Под ред. С. С. Казак — К., 2006. — 260 с.
  3. Ткач С. М., Сизенко А. К. Синдром мальабсорбции: новая классификация, основные причины и механизмы развития // Сучасна гастроентерологія. — 2012. — № 3(65). — С. 114–121.
  4. Чубарова А. И., Гераськина В. П., Кыштымов М. В. и др. Эффективность применения ферментотерапии и диетотерапии при лактазной недостаточности у новорожденных // Вопросы детской диетологии. — 2003. — Т. 1, № 4. — С. 21–24.
Основные термины (генерируются автоматически): тонкая кишка, клиническая картина, нарушение, нарушение всасывания, нервная система, основное заболевание, синдром.


Похожие статьи

Диагностика и комбинированное лечение анокопчикового синдрома

Основным проявлением клинической картины анокопчикового болевого синдрома являлась боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывалось невозможно (таб. 1). При синдроме прокталгия...

Патофизиология синдрома циклической рвоты (обзор литературы)

В статье представлен обзор литературы об основных направлениях исследований

Синдром циклической рвоты (СЦР) — заболевание с неизвестной этиологией и патогенезом

Несмотря на сходство основных симптомов и характера течения заболевания у взрослых и у детей...

Диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний

Нервная и эндокринная системы являются основными регуляторными системами

Синдром «пустого турецкого седла» — это совокупность нарушений со стороны нервной

Синдром Иценко — Кушинга — это тяжелое заболевания эндокринной системы, характеризующееся.

Первичная гастроинтестинальная эозинофилия | Статья в журнале...

Первичная гастроинтестинальная эозинофилия представляет собой заболевание с невыясненной этиологией и недостаточно изученными патогенезом, клиническим течением и исходами.

Заболевания пародонта и соматическая патология

Важна связь эндокринной и иммунной системы, нарушения функционального

Причем ГП у лиц с метаболическим синдромом возникает в молодом возрасте и сопровождается

На клиническое течение воспалительных и дистрофически-воспалительных ЗП существенно...

Характер повреждения зрительного анализатора при алкогольной...

На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются

В основном по типу ретробульбарного неврита протекает и «чистая» алкогольная (этаноловая)

Клиническая картина заболевания соответствовала средней стадии хронического алкоголизма...

Почесуха детская (пруриго infantum). К вопросам этиопатогенеза...

Аллергические заболевания — наиболее распространенные заболевания XXI века. Практически каждый участковый педиатр ежедневно сталкивается с аллергопатологией во время приема, в том числе и с детской почесухой.

Алкогольные поражения нервной системы | Статья в журнале...

Ключевые слова: алкоголизм, центральная нервная система, периферическая нервная система,этиловый спирт, физическая, психическая

Медико-биологические исследования, проводимые в наркологии, свидетельствуют о системных нарушениях, лежащих в основе...

Патология псевдоциеза как психосоматическое расстройство

Ложная беременность очень редкое психосоматическое расстройство, но является одной из самых интересных тем для ряда таких специалистов как: психолог, психиатр, эндокринолог и гинеколог. Целью данной статьи является объяснить причины и механизмы возникновения...

Похожие статьи

Диагностика и комбинированное лечение анокопчикового синдрома

Основным проявлением клинической картины анокопчикового болевого синдрома являлась боль, локализующаяся либо в прямой кишке, либо в анальном канале, либо в области копчика. Иногда точно локализовать боль оказывалось невозможно (таб. 1). При синдроме прокталгия...

Патофизиология синдрома циклической рвоты (обзор литературы)

В статье представлен обзор литературы об основных направлениях исследований

Синдром циклической рвоты (СЦР) — заболевание с неизвестной этиологией и патогенезом

Несмотря на сходство основных симптомов и характера течения заболевания у взрослых и у детей...

Диагностика гипоталамо-гипофизарных заболеваний

Нервная и эндокринная системы являются основными регуляторными системами

Синдром «пустого турецкого седла» — это совокупность нарушений со стороны нервной

Синдром Иценко — Кушинга — это тяжелое заболевания эндокринной системы, характеризующееся.

Первичная гастроинтестинальная эозинофилия | Статья в журнале...

Первичная гастроинтестинальная эозинофилия представляет собой заболевание с невыясненной этиологией и недостаточно изученными патогенезом, клиническим течением и исходами.

Заболевания пародонта и соматическая патология

Важна связь эндокринной и иммунной системы, нарушения функционального

Причем ГП у лиц с метаболическим синдромом возникает в молодом возрасте и сопровождается

На клиническое течение воспалительных и дистрофически-воспалительных ЗП существенно...

Характер повреждения зрительного анализатора при алкогольной...

На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются

В основном по типу ретробульбарного неврита протекает и «чистая» алкогольная (этаноловая)

Клиническая картина заболевания соответствовала средней стадии хронического алкоголизма...

Почесуха детская (пруриго infantum). К вопросам этиопатогенеза...

Аллергические заболевания — наиболее распространенные заболевания XXI века. Практически каждый участковый педиатр ежедневно сталкивается с аллергопатологией во время приема, в том числе и с детской почесухой.

Алкогольные поражения нервной системы | Статья в журнале...

Ключевые слова: алкоголизм, центральная нервная система, периферическая нервная система,этиловый спирт, физическая, психическая

Медико-биологические исследования, проводимые в наркологии, свидетельствуют о системных нарушениях, лежащих в основе...

Патология псевдоциеза как психосоматическое расстройство

Ложная беременность очень редкое психосоматическое расстройство, но является одной из самых интересных тем для ряда таких специалистов как: психолог, психиатр, эндокринолог и гинеколог. Целью данной статьи является объяснить причины и механизмы возникновения...

Задать вопрос