Роль нарушений углеводного обмена в развитии синдрома поликистозных яичников | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 3 октября, печатный экземпляр отправим 7 октября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Аванесянц, А. С. Роль нарушений углеводного обмена в развитии синдрома поликистозных яичников / А. С. Аванесянц, Д. А. Карапетян, Р. З. Торчинова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2019. — № 3 (241). — С. 73-75. — URL: https://moluch.ru/archive/241/55573/ (дата обращения: 25.09.2020).



Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя) — полиэтиологическое и полисимптоматическое заболевание, развивающееся на фоне различных метаболических расстройств, в частности углеводного обмена. В обзорной статье приведены современные данные о роли инсулинорезистентности и хронической компенсаторной гиперинсулинемии в патогенезе синдрома поликистозных яичников.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, гиперандрогения.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является остроактуальной проблемой гинекологической эндокринологии. Частота данного заболевания среди женщин детородного возраста составляет 6-20 %. Основными проявлениями СПКЯ являются: 1. гиперандрогения; 2. олигоменорея (нерегулярный менструальный цикл) или аменорея; 3. хроническая ановуляция; 4. УЗИ-признаки кистозных изменений яичников.

На основании ряда научных исследований было установлено, что у женщин с синдромом поликистозных яичников чаще, чем в популяции в целом, наблюдаются гиперпластические процессы эндометрия, в том числе рак эндометрия. Следовательно, необходимость ранней диагностики и лечения данного заболевания определяется как потребностью сохранения репродуктивной функции женщин, так и онкологической составляющей.

Существует множество теорий патогенеза СПКЯ. Наиболее достоверными на сегодняшний день являются: 1. теория нарушения секреции гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ); 2. теория инсулинорезистентности.

В настоящее время отмечается высокая частота различных патологий углеводного обмена у женщин с синдромом поликистозных яичников. У 30-70 % больных с СПКЯ и избыточной массой тела, и 20-25 % — с нормальной массой тела отмечается нарушение толерантности к глюкозе. 7 % женщин являются больными сахарным диабетом 2 типа. Согласно этим данным, избыточная масса может являться лишь триггерным фактором развития инсулинорезистентности у женщин с СКПЯ.

Частое выявление в клинической практике случаев сочетания гиперандрогении (ГА) и инсулинорезистентности (ИР) требовало более детального изучения нарушений углеводного обмена, как основного патогенетического звена в формировании синдрома Штейна-Левенталя.

В проведенных экспериментальных исследованиях было установлено, что уменьшение степени гиперинсулинемии снижает количество яичниковых андрогенов и приводит к восстановлению правильного менструального цикла, тогда как коррекция гиперандрогении не оказывает существенного влияния на концентрацию инсулина в крови. Данные, полученные в ходе экспериментов, доказывают, что основной причиной повышения уровня андрогенов в крови может являться гиперинсулинемия, но не наоборот. Вышеперечисленные заключения были также приведены в работах Д. Баргена (1981), в которых изучалась взаимосвязь между показателями андрогенов и инсулина в крови больных.

Инсулинорезистентность — состояние организма, характеризующееся снижением чувствительности инсулинзависимых тканей к действию инсулина при его достаточной концентрации. Механизмы возникновения ИР окончательно не ясны, но большую роль играет нарушение печеночного метаболизма инсулина, опосредованного влияниями C-пептида и β-эндорфинов.

Длительно сохраняющаяся ИР приводит к формированию хронической компенсаторной гиперинсулинемии (ГИ), которая также является важнейшей составляющей в патогенезе СПКЯ.

Наиболее изученными являются два механизма, при которых гиперинсулинемия повышает продукцию андрогенов. I механизм (прямой) заключается в том, что при повышении концентрации инсулина в крови, он вместе с лютеинезирующим гормоном (ЛГ) воздействует на тека-клетки и стромальные клетки яичников, повышая в них синтез андрогенов. II механизм (косвенный) — ГИ приводит к снижению синтеза в печени белков, которые связывают инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1) и половой стероид-связывающий глобулин (ПССГ). Данные изменения приводят к увеличению концентрации ИФР-1 и свободного тестостерона (биологически активного) в крови, которое в свою очередь ведет к нарушениям менструального цикла и фолликулогенеза в яичниках.

Но в дополнение к вышеуказанным механизмам, имеются данные научных исследований, которые свидетельствуют о стимуляции инсулином синтеза овариальных андрогенов путем активирования собственных инсулиновых рецепторов. Их заключения основывались на том, что эффекты, оказываемые инсулином на стероидогенез, связаны с собственными рецепторами инсулина, а не исключительно рецепторами к ИФР-1.

К последствиям гиперинсулинемии относятся: 1. повышение уровня синтеза ЛГ; 2. увеличение образования овариальных андрогенов; 3. повышение пролиферации тека-клеток; 4. ФСГ-стимулированный синтез эстрогенов; 5. повышение уровня свободного тестостерона (биологически активного); 6. уменьшение образования глобулина, участвующего в связывании половых гормонов печенью.

Таким образом, инсулинорезистентность и хроническая компенсаторная гиперинсулинемия, вызванная первой, являются одними из основных патофизиологических и патогенетических факторов, приводящих к гиперандрогении со всеми ее проявлениями.

Литература:

  1. Пищулин А.А., Карпова Е.А. Овариальная гиперандрогения и метаболический синдром. // Русский медицинский журнал − 2001.С. 30-70
  2. Шилин Д. Е. Синдром поликистозных яичников: роль инсулино-резистентности и ее коррекция. Петрозаводск: ИнтелТек, 2004. 54 с.
  3. Тихомиров А.Л., Лубнин Д.М. Синдром поликистозных яичников: факты, теории, гипотезы // Эндокринная гинекология (Международный эндокринологический журнал). 2007. № 5. С. 6-8
Основные термины (генерируются автоматически): углеводный обмен, данные, женщина, свободный тестостерон, синдром, яичник.


Похожие статьи

Актуальные вопросы синдрома поликистозных яичников...

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое представляет собой одну из важных проблем в гинекологической эндокринологии. В данной статье приводятся современные данные по этиологии, патогенезу СПКЯ.

Значение гиперандрогенемии в причинах бесплодия

В яичниках секретируется большее число тестостерона и андростендиона (около 50 %), а также ДГЭА

Для пациенток с нарушением жирового обмена характерно развитие СПКЯ на фоне

Уровень свободного тестостерона может быть повышен при нормальном значение общего...

Клинико-гормональная характеристика синдрома поликистозных...

Клинико-гормональная характеристика синдрома поликистозных яичников и врожденной дисфункции коры надпочечников.

Уровень общего тестостерона был достоверно высоким и в группах женщин со СПКЯ и ВДКН. Хотя у женщин со СПКЯ без ожирения незначительно ниже...

Анализ эффективности лечения нарушений репродуктивного...

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — полиэндокринный синдром

Выявлено, что у сыновей женщин, страдающих СПКЯ, отмечались гиперинсулинемия и гиперхолестеринемия, а

Результаты исследования и их обсуждение: Анализ данных полученных при изучении...

Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции

В настоящей работе представлен литературный обзор на тему «Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции». Описаны патогенез, клиника, диагностика и терапия женщин репродуктивного возраста с ожирением.

Синдром поликистозных яичников: особенности диагностики

Ключевые слова: СПКЯ, гиперандрогения, бесплодие, ановуляция. Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или синдром Штейна-Левенталя, – патология структуры и функции яичников...

Возможности использования витамина D3 в лечении бесплодия...

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной нарушения репродуктивной функции у женщин [7]. Частота

Таким образом, современные исследования роли витамина D в лечении бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников...

Синдром поликистозных яичников сегодня | Статья в журнале...

Синдром поликистозных яичников — это распространенная патология, при которой поражаются не только яичники, но и вся эндокринная система. СПКЯ, или синдром Штейна — Левенталя является одной из главных причин женского бесплодия и может встречаться в...

Синдром склерополикистозных яичников и стерильность

Синдром поликистозных яичников занимает лидирующее место среди причин женского бесплодия. Подробно приводятся факторы, имеющие значение в возникновении синдрома склерополикистозных яичников (СПКЯ).

Похожие статьи

Актуальные вопросы синдрома поликистозных яичников...

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — распространенное заболевание, которое представляет собой одну из важных проблем в гинекологической эндокринологии. В данной статье приводятся современные данные по этиологии, патогенезу СПКЯ.

Значение гиперандрогенемии в причинах бесплодия

В яичниках секретируется большее число тестостерона и андростендиона (около 50 %), а также ДГЭА

Для пациенток с нарушением жирового обмена характерно развитие СПКЯ на фоне

Уровень свободного тестостерона может быть повышен при нормальном значение общего...

Клинико-гормональная характеристика синдрома поликистозных...

Клинико-гормональная характеристика синдрома поликистозных яичников и врожденной дисфункции коры надпочечников.

Уровень общего тестостерона был достоверно высоким и в группах женщин со СПКЯ и ВДКН. Хотя у женщин со СПКЯ без ожирения незначительно ниже...

Анализ эффективности лечения нарушений репродуктивного...

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — полиэндокринный синдром

Выявлено, что у сыновей женщин, страдающих СПКЯ, отмечались гиперинсулинемия и гиперхолестеринемия, а

Результаты исследования и их обсуждение: Анализ данных полученных при изучении...

Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции

В настоящей работе представлен литературный обзор на тему «Ожирение как причина нарушения репродуктивной функции». Описаны патогенез, клиника, диагностика и терапия женщин репродуктивного возраста с ожирением.

Синдром поликистозных яичников: особенности диагностики

Ключевые слова: СПКЯ, гиперандрогения, бесплодие, ановуляция. Введение: Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), или синдром Штейна-Левенталя, – патология структуры и функции яичников...

Возможности использования витамина D3 в лечении бесплодия...

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является наиболее частой причиной нарушения репродуктивной функции у женщин [7]. Частота

Таким образом, современные исследования роли витамина D в лечении бесплодия на фоне синдрома поликистозных яичников...

Синдром поликистозных яичников сегодня | Статья в журнале...

Синдром поликистозных яичников — это распространенная патология, при которой поражаются не только яичники, но и вся эндокринная система. СПКЯ, или синдром Штейна — Левенталя является одной из главных причин женского бесплодия и может встречаться в...

Синдром склерополикистозных яичников и стерильность

Синдром поликистозных яичников занимает лидирующее место среди причин женского бесплодия. Подробно приводятся факторы, имеющие значение в возникновении синдрома склерополикистозных яичников (СПКЯ).

Задать вопрос