Причины и коррекция нарушений репродуктивной функции супружеских пар | Статья в журнале «Молодой ученый»

Библиографическое описание:

Беликова Л. В., Горохов Е. А. Причины и коррекция нарушений репродуктивной функции супружеских пар // Молодой ученый. — 2019. — №2. — С. 50-53. — URL https://moluch.ru/archive/240/55596/ (дата обращения: 20.02.2019).



Бесплодие — отсутствие беременности в течение одного года незащищенной регулярной половой жизни. Бесплодны примерно 10 % всех пар репродуктивного возраста. Уровень бесплодия стабилен во многих странах уже в течение 50 лет, несмотря на существенный прогресс искусственного оплодотворения. Стабильность связана с тем, что возраст женщин, желающих забеременеть и иметь детей, достаточно возрос: по статистике все больше женщин откладывает беременность до 34–38 лет.

Бесплодие можно разделить на 2 основные группы: первичное и вторичное. Под первичным бесплодием понимают отсутствие беременности в течение года у пары, не имеющей беременности и детей в прошлом. Под вторичным бесплодием понимают отсутствие беременностей в течение года незащищенных регулярных половых контактов при наличии беременности в прошлом. Также бесплодие можно разделить на мужское, когда имеются проблемы со стороны партнера. Сюда можно отнести такие причины как: нарушение функции гипоталамо-гипофизарной системы, аномалии числа хромосом (синдром Клайнфелтера), органические причины (аплазия семявыносящих протоков, варикоцеле), поражение ткани яичек, ретроградная эякуляция, факторы, связанные с образом жизни, иммунные факторы (образование антител к сперматозоидам) и т. д. Женское, когда проблемы с зачатием имеются у женщин. Можно выделить несколько причин: эндокринные — гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперандрогенемия, патология матки — миомы матки, патология шейки матки — полип, патология яичников — опухоли и кисты яичников, истощение овариального резерва, ановуляция, патология маточных труб — непроходимость маточных труб, перитубарные спайки, поражение эндометрия — синдром Ашермана, генетические причины — синдром Тернера, Клайнфелтера, психические заболевание и т. д.

На долю эндокринных нарушений приходится около 20 % случаев бесплодия, патология матки — 10 %, патология шейки матки — 5 %, патология яичников — 10–20 %, патология маточных труб около 20 % случаев, поражение эндометрия — 5 %, другие причины около 5–10 % случаев.

Рис. 1. Причины женского бесплодия

У 47–50 % семейных пар бесплодие возникает из-за женского фактора, когда женщина имеет определенные проблемы или заболевания не позволяющие иметь детей. Мужское бесплодие встречается в 19–40 % случаев. В 19–30 % бесплодных пар существует как женский, так и мужской фактор бесплодия.

Рис. 2. Виды бесплодия

Примерно в 17–30 % случаев встречается бесплодие по неизвестным причинам, когда после полного обследования пары не найдено отклонений от стандартных показателей нормы.

Выделяют большое количество технологий по лечению бесплодия: гормональная стимуляция суперовуляции; искусственная инсеминация; интратубарный перенос гамет, зигот; донация ооцитов; суррогатное материнство и т. д. Самым распространенным в настоящее время по лечению бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

ЭКО — репродуктивная методика, подразумевающая осуществление зачатия и ранних этапов эмбриогенеза в лабораторной обстановке, т. е. вне организма матери. К ЭКО прибегают при неэффективности других возможных вариантов преодоления бесплодия (хирургических, лекарственных). Выделяют несколько методов ЭКО: классический протокол ЭКО с антагонистами гонадотропин — рилизинг — гормона; классический длинный протокол ЭКО; классический ультрадлинный протокол ЭКО; классический короткий протокол ЭКО; ИКСИ; ЭКО с минимальной стимуляцией; ЭКО в естественном цикле; IVM плюс ЭКО/ИКСИ.

Активно применяют ЭКО в естественном цикле и с минимальной стимуляцией. Преимущества такого оплодотворения по сравнению с традиционным ЭКО: почти никогда не отмечается многоплодная беременность; более высокая вероятность имплантации в пересчете на один подсаженный эмбрион; выполнение пункции фолликула без обезболивания; меньший риск для здоровья пациентки; большая привлекательность для пациенток в связи с отсутствием гормонального воздействия или воздействием небольших доз гормональных препаратов; меньшая стоимость одного цикла.

В принципе, ЭКО применимо у всех пациенток, но имет особые преимущества в следующих случаях: при низком отклике на терапию; при высоком отклике на терапию; при регулярном менструальном цикле.

Созревание in vitro (IVM): дозревание незрелого ооцита in vitro до стадии метафазы II.

ЭКО с IVNM: особая форма ЭКО, при которой аспирированный незрелый ооцит после созревания in vitro оплодотворяют путем ИКСИ.

Преимущества IVM по сравнению с классическим ЭКО: отсутствие риска синдрома гиперстимуляции яичников; отсутствие необходимости применения гонадотропного гормона или введение их в малых дозах; меньшая продолжительность терапевтических циклов.

Недостатки IVM по сравнению с классическим ЭКО: низкие шансы на успешную имплантацию; высокая частота абортов; большая трудоемкость метода и более высокая его стоимость; недостаточно изученный риск пороков развития у ребенка.

Основными показаниями к созреванию in vitro являются: синдром поликистозных яичников и высокий риск гиперстимуляции яичников при традиционном ЭКО или ИКСИ; состояние после выраженного синдрома гиперстимуляции яичников при традиционном ЭКО или ИКСИ; возраст пациентки менее 35 лет.

Прогресс в репродуктивной биологии и репродуктивных технологиях позволил улучшить результаты применения вспомогательных репродуктивных технологий и открыл новые возможности диагностики. Наиболее часто применяют дополнительные методы улучшающие результаты лечения бесплодия. К таким методом относят: культивирование бластоцист; селекция эмбрионов; поляризационная микроскопия ооцита для визуального исследования блестящей оболочки и веретена деления; интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов с морфологическим отбором; вспомогательный хэтчинг; генетическое тестирование полярных телец; преимплантационная диагностика; преимплантационный скрининг; улучшение функции эндометрия.

Литература:

  1. Михель фон Вольфф, Петра Штуте. Гинекологическая эндокринология и репродуктивная медицина. — 2-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2018. — 511 с.
  2. Карр Б., Блэкуэлл Р., Азиз Р. Руководство по репродуктивной медицине. — М.: Практика, 2015. — 832 с.
  3. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология. — М.: ГЭОТАР-медиа, 2014. — 1000 с.
  4. Березовская Е. П. 1000 вопросов и ответов по гинекологии. — 2-е изд. — М.: «Э«, 2017. — 432 с.
Основные термины (генерируются автоматически): IVM, патология яичников, минимальная стимуляция, незрелый ооцит, IVNM, лечение бесплодия, отсутствие беременности, патология матки, патология шейки матки, естественный цикл.


Похожие статьи

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Рассмотрены врожденные пороки развития матки, причины их возникновения, современные методы лечения и диагностики. Также рассмотрены вопросы бесплодия, как следствия аномалий развития матки и способы его лечения.

Трубно-перинеальное бесплодие — самая часта причина...

Наличие внутриматочной патологии служит показанием для гистероскопии, а патология маточных

В отсутствие наступления спонтанной беременности в течение 6 месяцев или

Таким образом, трубно-перитонеальное бесплодие является самой трудной патологией в...

Хронический эндометрит как причина бесплодия | Молодой ученый

Хронический эндометрит может являться причиной нарушения менструального цикла, бесплодия, неудачных попыток ЭКО, невынашивания беременности, осложнений течения беременности и родов [8,9,12]. По данным на 2007 г. женщины с ХЭ составляли в целом 82...

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика эктопической...

При эктопической беременности степень общей васкуляризаци матки варьирует от слабой до умеренной, не выявляется перитрофобластический кровоток, венозный кровоток вокруг эндометрия минимальный, и лютеиновый артериальный кровоток определяется в одном или...

Частота встречаемости и результаты лечения эктопической...

Невынашивание беременностипатология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.

Внематочная (эктопическая) беременность — это имплантация оплодотворенного ооцита вне полости матки.

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Структура патологии молочных желез у женщин в зависимости от...

Нами проведено изучение структуры патологии молочных желез у женщин в зависимости от объема перенесенной операции на яичниках, которое показало, что у пациенток с односторонним удалением яичников (1-группа) имело место диффузная мастопатия в 57...

Внутриматочные синехии у женщин с бесплодием: как выявить...

Основной причиной данных типов бесплодия является механическое повреждение стенок полости матки, проявляющееся в виде внутриматочных

Алгоритм восстановительного физиолечения женщин репродуктивного возраста с внутриматочной патологией. /

Искусственное оплодотворение спермой донора...

дали возможность получать беременность при бесплодии, обусловленном различными причинами, у 30 % инфертильных пациенток.

На основе анализа результатов оплодотворения ооцитов in vitro у 304 пациенток, проходивших лечение бесплодия в Международном центре...

Воспалительные заболевания придатков матки: что нового?

Острое воспаление придатков матки приобретает хронический характер в случае некачественного лечения или отсутствия

Нарушается менструальный цикл, что связано с отсутствием овуляций из-за произошедших изменений в структуре яичника во время острой...

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle

Похожие статьи

Врожденные аномалии матки как причина стерильности

Рассмотрены врожденные пороки развития матки, причины их возникновения, современные методы лечения и диагностики. Также рассмотрены вопросы бесплодия, как следствия аномалий развития матки и способы его лечения.

Трубно-перинеальное бесплодие — самая часта причина...

Наличие внутриматочной патологии служит показанием для гистероскопии, а патология маточных

В отсутствие наступления спонтанной беременности в течение 6 месяцев или

Таким образом, трубно-перитонеальное бесплодие является самой трудной патологией в...

Хронический эндометрит как причина бесплодия | Молодой ученый

Хронический эндометрит может являться причиной нарушения менструального цикла, бесплодия, неудачных попыток ЭКО, невынашивания беременности, осложнений течения беременности и родов [8,9,12]. По данным на 2007 г. женщины с ХЭ составляли в целом 82...

Трансвагинальная ультразвуковая диагностика эктопической...

При эктопической беременности степень общей васкуляризаци матки варьирует от слабой до умеренной, не выявляется перитрофобластический кровоток, венозный кровоток вокруг эндометрия минимальный, и лютеиновый артериальный кровоток определяется в одном или...

Частота встречаемости и результаты лечения эктопической...

Невынашивание беременностипатология, при которой плод прекращает свое развитие и гибнет.

Внематочная (эктопическая) беременность — это имплантация оплодотворенного ооцита вне полости матки.

Особенности течения беременности при дисплазии шейки матки.

Структура патологии молочных желез у женщин в зависимости от...

Нами проведено изучение структуры патологии молочных желез у женщин в зависимости от объема перенесенной операции на яичниках, которое показало, что у пациенток с односторонним удалением яичников (1-группа) имело место диффузная мастопатия в 57...

Внутриматочные синехии у женщин с бесплодием: как выявить...

Основной причиной данных типов бесплодия является механическое повреждение стенок полости матки, проявляющееся в виде внутриматочных

Алгоритм восстановительного физиолечения женщин репродуктивного возраста с внутриматочной патологией. /

Искусственное оплодотворение спермой донора...

дали возможность получать беременность при бесплодии, обусловленном различными причинами, у 30 % инфертильных пациенток.

На основе анализа результатов оплодотворения ооцитов in vitro у 304 пациенток, проходивших лечение бесплодия в Международном центре...

Воспалительные заболевания придатков матки: что нового?

Острое воспаление придатков матки приобретает хронический характер в случае некачественного лечения или отсутствия

Нарушается менструальный цикл, что связано с отсутствием овуляций из-за произошедших изменений в структуре яичника во время острой...

Задать вопрос