Распространенность курения среди женщин России, по крайней мере, до середины 90-х годов, была традиционно ниже, чем среди женщин других стран. В странах Европы частота курения достигала среди женщин 30-40%, а в России этот показатель не превышал 5-15%. Так, например, в начале 90-х годов в Австрии курили 32% женщин, в Канаде - 31%, в Венгрии - 30%, в бывшей Югославии - 36%, а в России всего лишь 19% женщин [3].
Диаграмма. Распространенность курения среди женщин в мире
Однако, с началом социально-экономических преобразований в России, которые сопровождались также значительным ростом свободной торговли табачными изделиями, наплывом рекламы и, одновременно, значительным снижением какой бы то ни было профилактической работы, ограничивающей курение в обществе, стал наблюдаться рост распространенности курения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в странах Восточной Европы и Средней Азии (куда входит и Россия) распространенность курения среди женщин в 1995 году составляла уже 26% [2].
По данным социологических опросов, в США, например, курят не менее трети всех женщин в возрасте старше 15 лет. Более 50% беременных являются курящими, а 20-25% из них курят на протяжении всей беременности. В Великобритании курят 43% беременных женщин, а в Австралии к моменту установления беременности курили 40% женщин, после чего часть прекратила курить, однако 33% беременных продолжают эту вредную привычку.
Среди населения Российской Федерации женщины составляют более 53%, большая часть из них (45,7%) находится в репродуктивном возрасте. Глобальный опрос взрослого населения о потреблении табака показал, что в России курит 21,7% женщин, при этом курит почти половина граждан России в самой экономически и демографически активной возрастной группе способной к репродуктивной функции от 19 до 44 лет (4 из 10 женщин). На графике наглядно показано увеличение числа курящих женщин в репродуктивном возрасте в столице, в областном центре и в сельской местности за последнее десятилетие.
График. Распространённость курения среди женщин в России
ВОЗ 21 мая 2003 года была принята Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ) – первый в мире международный договор, целиком посвященный охране здоровья населения, которая вступила в силу 27 февраля 2005 года [5]. Этот договор содержит план действий для успешной борьбы против табака в случае его полного выполнения. На 24 декабря 2009 года в конвенции участвует 168 стран мира, включая Российскую Федерацию [5].
В сентябре 2010 года премьер-министр Российской Федерации Владимир Путин подписал Концепцию осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 – 2015 [1]. Этот документ разработан в полном соответствии с требованиями РКБТ и содержит все необходимые эффективные меры по борьбе против табачной эпидемии.
К сожалению, наиболее частая из вредных привычек среди беременных – курение. Одним из неблагоприятных результатов курения во время беременности является развитие гипотрофии. Это связано с тем, что происходят нарушения в плаценте, тем самым плод недополучает кислород и питательные вещества. Помимо этого курение во время беременности приводит к повышению риска преждевременных родов, а также преждевременной отслойки плаценты, что влечет за собой потерю плода и вред здоровью женщины.
Курение является фактором риска для осложнений при беременности [4]. Можно выделить значимую связь между курением матерей и спонтанными абортами, наблюдается выраженная зависимость частоты спонтанных абортов от числа выкуренных сигарет. У женщин, выкуривающих в день одну или более пачек сигарет, частота выкидышей в 1,5 раза выше, чем у некурящих. А если курение сочетается с употреблением алкоголя, то риск выкидыша возрастает в 4,5 раза. К тому же уровень смертности детей при родах (синдром внезапной младенческой смерти) у курящих матерей в среднем на 30% выше, чем у некурящих. Особенно высока у курящих женщин смертность близнецов. Риск спонтанного аборта у женщин, курящих во время беременности, оказывается на 30-70% выше, чем у некурящих. Исследования в США и Великобритании также показали, что наибольшее число выкидышей и наиболее высокий уровень неонатальной смертности отмечались у курящих женщин. Из общего числа детей, умирающих при рождении ежегодно в Великобритании, 8,3% умирают по причинам, связанным с курением матерей. У курящих женщин выкидыши бывают в 22,5-41% случаев, у некурящих — всего в 7,4% [6]. Риск развития симптома внезапной смерти новорожденного у курящих повышен на 52%. Курение матери может увеличить риск синдрома внезапной смерти новорожденного, кроме того, дети курящих матерей имеют небольшие, но видимые отклонения в физическом и интеллектуальном развитии.
Поэтому, думая о здоровье будущего ребенка, матерям следует отказаться от столь пагубной привычки как курение во время беременности, избегать сильно накуренных мест, а еще лучше не курить вообще. Медицинским работникам совместно с социальными службами необходимо проводить санитарно-просветительную работу среди беременных и девушек-подростков по вопросам вреда курения при беременности. С этой целью в женских консультациях и комнатах личной гигиены предлагается разместить материалы (плакаты), наглядно показывающие негативное влияние и страшные последствия после курения. Следует наложить запрет на промо-акции, которыми пользуются табачные компании, рекламу в глянцевых журналах и произвести увеличение налога на табачные изделия. Совместно с Департаментом здравоохранения необходимо организовывать и проводить конференции, семинары и круглые столы по актуальной в настоящее время проблеме, с показом документальных фильмов и раздачей просветительной медицинской литературы в школах, лицеях, колледжах и высших учебных заведениях. К участию в этих мероприятиях следует обязательно привлекать ведущих специалистов в области здравоохранения, социальной работы, общественных организаций и движений, а также средства массовой информации.
-
- Литература:
Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 г. № 1563-р
Сдерживание эпидемии. Правительства и экономическая подоплека борьбы против табака. Евробюро ВОЗ для Всемирного банка. 2000 год
Ed.: W.Morgenstern, M.S.Tsechkovski. E.Nussel, G.Schettler. CINDI Countrywide Integrated Noncommunicable Diseases Intervention Programme. Baseline Evaluation. A joint publication with WHO Regional Office for Europe. Springer-Verlag. 1991.
Fantuzzi G, Aggazzotti G, Righi E, et al (2007). «Preterm delivery and exposure to active and passive smoking during pregnancy: a case-control study from Italy». Paediatr Perinat Epidemiol 21 (3): 194–200.
Parties to the WHO Framework Convention on Tobacco Control
Stein C. J., Colditz G. A. Modifiable risk factors for cancer. British Journal of Cancer, 2004. v. 90, p. 299—303
