Данная статья посвящена историческому обзору применения апитоксина в качестве апитерапевтического средства. Актуальность статьи обусловлена возросшим интересом к применению в клинической практике апитоксина и к использованию фармацевтических препаратов на основе его компонентов.
Ключевые слова: пчелиный яд, терапия пчелиным ядом, апитерапия, апитоксинотерапия, мелиттин, апамин
This article is devoted to a historical review of the use of apitoxin as an apitherapeutic agent. The relevance of the article is due to the increased interest in the use of apitoxin in clinical practice and to the use of pharmaceuticals preparations based on components of bee venom.
Keywords: bee venom, bee venom therapy, apitherapy, apitoxin therapy, melittin, apamine.
Считается, что первые описания применения пчелиного яда в качестве лекарственного средства относятся к историческим эпохам Древнего Египта, Греции, Китая, Индии. По данным PubMed, последние научные публикации о применении пчелиного яда в таких авторитетных журналах, как «Medicine» (US, ISSN: 0025–7974), «Current opinion in insect science» (Amsterdam ISSN: 2214–5745) датируются декабрем 2018 года.
В литературе описываются, как правило без ссылок на конкретные источники, способы применения пчелиного яда врачами древнего мира. Многие авторы ссылаются на труды Гиппократа, Плиния, Галена и других великих врачей прошлого. В качестве достоверных приводятся факты лечения пчелиным ядом некоторых исторических личностей. Считается, что, русский царь Иван Грозный (1530–1584) и шведский король Карл Великий излечили подагру с помощью пчелиного яда.
Одним из первых, дошедших до нас научным трудом о применении пчелиного яда принято считать книгу Муффит (Mouffet) вышедшую в Англии в 1658 году. Автор описывает способы принятия вовнутрь высушенных и истолченных пчел. Тела погибших пчел служили источником хитина/хитозана, а ядовитые железы содержали апитоксин. По мнению автора, истолченные пчелы надлежало принимать вовнутрь с вином или молоком для «растворения мочевых камней» и лечения водянки. Салмон (Salmon, 1682) полагал, что лучшим средством является для принятия вовнутрь являются «пчелы, убитые в меду». По мнению автора, это не только излечивает спазмы и резь живота и кишок, но и очищает гумор и восстанавливает здоровье.
Считается, что первое описание применения пчелиного яда, как средства апитоксинотерапии было дано французским врачом Демарти. В 1858 году он начал применять пчелоужаления в лечебной практике. Примерно в это же время (1864 г.) профессор Петербургского лесного института М. И. Лукомский опубликовал статью «Пчелиный яд как лекарство для лечения ревматизма», о лечении ревматизма и подагры пчелиным ядом [1].
Самым известным клиницистом XIX века, применявшим пчелоужаления для лечения ревматоидных артритов принято считать доктора Филипа Терча (Filip Tertsch).
Рис. 1. Филип Терч (30 марта 1844 года, Чехия — 28 октября 1917 года, Марибор, Словения) — австрийский врач чешского происхождения. Считается «отцом современной апитерапии. День его рождения 30 марта отмечается как Всемирный день апитерапии (World Apitherapy Day)
Биографы Терча указывают, что сам Терч испытывал интенсивные боли в суставах. И в 1868 году был случайно ужален пчелами, после чего боли в суставах уменьшились. Более 10-ти лет Терч продолжал свои наблюдения и исследования. На основании своей клинической практики Терч опубликовал «Доклад об особой связи между укусами пчел и ревматизмом» (F. Tertsch. tiber erne merkwiirdige Bezeichung des Bienenstiches zum Rheumatismus. Wien. med. Presse N 35, 1888). В котором он описал три фазы лечения. Первая фаза определяется, как фаза «паталогического иммунитета» ревматоидных больных. На первом этапе, согласно Терчу, больные практически не реагируют на введение апитоксина, реакция значительно ослаблена по сравнению со здоровыми людьми. Терч полагал, что чем сильнее ревматизм, тем менее чувствителен пациент к пчелиному яду. В первой фазе может наблюдаться усиление ревматических болей. Вторая фаза характеризуется тем, что пациент начинает болезненно реагировать на пчелоужаления, подобно здоровому человеку. Ярко выраженной становится местная реакция (опухоль, краснота). По мнению Терча, именно на втором пациенты излечиваются от ревматизма. Третья стадия, по мнению «отца современной апитерапии» характеризуется «полным излечением». У пациента снова «иммунитета к пчелиным ужалениям». Однако этот иммунитет уже совсем другой природы: его можно сравнить с иммунитетом пчеловодов, который развивается под влиянием частых пчелиных ужалений. Необходимо отметить, что Филип Терч был сторонником применения больших доз яда, доводя число ужалений до 50 за один сеанс. Итог клинической деятельности Филипа Терча был изложен в книге его сына Рудольфа Терча. Р. Терч опубликовал (1912 г.) 660 случаев лечения апитоксином, из практики своего отца. Полное выздоровление — 544 случая, улучшение — 99, без улучшений — 17. Однако, по данным Моисея Асиса, до настоящего времени имя Филипа Терча не упоминается ни в одной из европейских медицинских энциклопедий, ни в сборниках Австрийской академии наук (Oesterreichische Akademie der Wissenschaften). Исключения составляет словенская Enciklopedija Slovenije (13, 1999) [2].
В России первым апитерапевтом-практиком принято считать военного врача И. В. Люмбарского. Результаты своей 20-летней практики он опубликовал в газете «Казанский телеграф» в 1987 году, статьи: «Пчелиный яд как целебное средство», «Применение пчелиного яда в военно-медицинской практике».
Одним из первых исследователей химических и фармакологических свойств считается профессор педиатрии Лангер из Праги. Лангер искал эффективное средство для лечения ревматизма у детей. Он первым приготовил препарат из пчелиного яда. Наркотизировав пчел парами хлороформа, он извлекал жало и ядовитые железы, перетирал их в ступке с физиологическим раствором. Затем этот состав отфильтровывался, фильтрат помещался в водяную баню, для осаждения белков. Затем снова повторялось фильтрование, полученная жидкость и применялась в качестве инъекций. В 1915 году Лангер публиковал работу, в которой изложил клинические результаты лечения детей. По данным Лангера, у пациентов наблюдался болеутоляющий эффект, улучшалась подвижность суставов, побочных эффектов не наблюдалось.
«Человеком, принесшим апитерапию в США» считается венгерский врач Бодог Ф. Бек. Окончив Будапештский университет, Бек в последствии эмигрировал в США, и долгие годы практиковал в Нью-Йорке. Специализировался в лечении ревматоидных артритов пчелиным ядом.
Рис. 2. Венгерский врач Бодог Ф. Бек (Bodog F. Beck, 1871–1942) и его книги
В 1935 году он опубликовал монографию «Bee venom therapy». Считается, что именно Бодог Ф. Бек ввел термин апитерапия, подразумевая именно терапию пчелиным ядом. Позже трактовка термина расширилась, и под апитерапией стали понимать общие методы лечения различных заболеваний продуктами пчеловодства [3].
В СССР использованием пчелиного яда в клинических условиях занималась врач X. И. Ерусалимчик (1939), под руководством академика М. Б. Кроля. Академик Михаил Борисович Кроль— советский невропатолог, считается одним из основателей советской неврологической школы, директор клиники нервных болезней Всесоюзного института экспериментальной медицины, ответственный редактор журнала «Невропатология и психиатрия», в 1934–1938 годах — главный врач больницы 4-го Главного управления Министерства здравоохранения СССР (Кремлёвской больницы). Об изучении лечебных свойств пчелиного яда в клинике нервных болезней 2-го Московского медицинского института в 1939 году писал журнал «Вокруг Света».
Рис. 3. Журнал «Вокруг Света», 1939 г., № 4, стр. 23 «Для того, чтобы получить яд, пчелы подвергались наркоза. Из добытого таким путем пчелиного яда приготовлялся специальный стандартный препарат. Его вводили под кожу больным, страдающим ишиасом или воспалением спинномозговых корешков. Двухлетнее наблюдение над действием пчелиного яда убедило академика Кроля и его сотрудников в том, что этот препарат имеет хорошее лечебное действие при нарушении деятельности сосудов, некоторых желез внутренней секреции, а также, при нарушении обмена веществ». По данным Н. М. Артемова препарат изготовлялся в научно-экспериментальной лаборатории Кремлевской больницы [1]
Многие авторы отмечают значительный вклад в исследования физиологического действия пчелиного яда профессора Нижегородского университета Н. М. Артемова. Считается, что он стал основателем нижегородской школы зоотоксинологии, основателем научной апитерапии. Первым результатом его исследований стала монография «Пчелиный яд, физиологические свойства и терапевтическое применение», АН СССР в 1941 г. В научно-исследовательских работах, выполненных под его руководством, были выявлены механизмы воздействия пчелиного яда на организм человека. Среди плеяды учеников профессора Н. М. Артёмова видные ученые: Зевака А. В., Омаров Ш. М., Крылов В. Н., Орлов Б. Н., Гелашвили Д. В. и другие.
Рис. 4. Слева направо: Николай Михайлович Артёмов, доктор биологических наук (1969), почётный профессор Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского, Василий Николаевич Крылов, доктор биологических наук, заслуженный профессор Нижегородского государственного университета им. Н. И. Лобачевского Александр Евгеньевич Хомутов, доктор биологических наук, профессор кафедры биохимии и физиологии Институт биологии и биомедицины
В области клинического применения апитоксина, нельзя не упомянуть основателя методики комплексного воздействия пчелиного яда на весь организм человека к. м.н. Наума Петровича Иойриша. Значительный вклад в отечественную апитерапию внес профессор Э. А. Лудянский. Он был первым врачом в России, получившим ученую степень по апитерапии в 1995 году. К главным печатным трудам Э. А. Лудянского можно отнести статьи «Апитерапия рассеянного склероза», «Лечение травматических плекситов» и монографию «Апитерапия» (1994 г.). В своих работах он обобщил более, чем 30 летний опыт практический опыт апитерапии в неврологическом отделении.
Некоторые авторы считают, что исследования, выполненные в СССР с 30-х годов до 80-х годов ХХ века, вызвали значительный интерес к апитерапии в Японии и странах Запада. В Японии в 1985 году публикуются исследования Х. Инуэ о пчелином яде, и монография К. Фукузава (Fukasawa) о лечении различных заболеваний пчелиным ядом.
Выдающимся апитерапевтом ХХ века в США считается Чарли Мраз. С 1928 года Чарли Мраз в Мидлбери, штат Вермонт занимался лечением различных заболеваний, в первую очередь аутоиммунных, с помощью пчелиного яда. Проводились научные исследования совместно с Мемориальным онкологическим центром им. Слоуна-Кеттеринга (Memorial Sloan Kettering Cancer Center) и с Армейским научно-исследовательским институтом им. Уолтера Рида (Walter Reed Army Institute of Research).
Рис. 4. Чарли Мраз (1905–1999)
Самым известным специалистом апитерапии в США в настоящее время является Дитрих Клингхард (Dietrich Klinghardt) немецко-американский клиницист, доктор медицины (MD) и доктор философии (PhD).
Рисунок № 5. Доктор Дитрих Клингхардт. В знак признания своей работы Клингхардт получил награду «Врач года» от Глобального фонда интегративной медицины в мае 2007 года и награду «Врач года 2011» для Международной академии биологической стоматологии и медицины
Дитрих Клингхардт является первым клиницистом, применившим пчелиный яд (апитоксин) для лечения болезни Лайма. В 1999 году появилась, его, первая публикация о пользе апитоксинотерапии при Лайм-боррелиозе. Как правило, апитоксин вводился в организм больного туберкулиновым шприцом в соотношении 50:50 с однопроцентным прокаином [5].
Выводы:
На протяжении тысячелетий человечество изучает и использует пчелиный яд в качестве терапевтического средства. По мнению многих исследователей, расширяется область применение пчелиного яда при лечении различных заболеваний, в том числе аутоиммунных, как средства адъювантной терапии. В настоящее время, разрабатываются новые фармацевтические препараты, в которых апитоксин и его компоненты используются в качестве безопасного терапевтического агента.
Литература:
- Артемов Н. М. Пчелиный яд, его физиологические свойства и терапевтическое применение. Издательство Академии наук СССР, Москва, 1941
- Asis Moisés. Apitherapy 101 clinical forms. 2017, ISBN-13: 978–1974327904
- Schmidt Frank. Bee Venom Therapy: The Apitherapy Way to Health. 2016. ISBN-13: 978–1539562634
- Ju Ah Lee,Mi Ju Son, Jiae Choi, Ji Hee Jun, Jong-In Kim, Myeong Soo Lee. Bee venom acupuncture for rheumatoid arthritis: a systematic review of randomised clinical trials. BMJ Open, November 2014. DOI: 10.1136/bmjopen-2014–006140
- Селютина И. В., Дударев С. В. Ретроспективный обзор некоторых методов апитерапии //Научный медицинский журнал «Авиценна», № 25 — Кемерово, Изд. «Издательский дом «Плутон», 2018, ISSN 2500–378X
