Изменение гомеостаза полости рта при развитии зубных патологий | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 28 сентября, печатный экземпляр отправим 2 октября.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №51 (237) декабрь 2018 г.

Дата публикации: 19.12.2018

Статья просмотрена: 112 раз

Библиографическое описание:

Новиков А. А. Изменение гомеостаза полости рта при развитии зубных патологий // Молодой ученый. — 2018. — №51. — С. 69-73. — URL https://moluch.ru/archive/237/54979/ (дата обращения: 18.09.2019).



Исследование биохимических показателей ротовой жидкости при развитии ряда заболеваний позволяет выявить сходство их течения и общие закономерности. Так же данные биохимического анализа позволяют сформировать план лечения и профилактики данных заболеваний.

Адентия

Изучение физико-химических и метаболических параметров ротовой жидкости при адентии показывает ряд особенностей.

Таблица 1

Физико-химические параметры ипоказатели метаболизма вротовой жидкости при дефекте зубных рядов

Показатели

Группа сравнения

Больные адентией

PH

6,89±0,066

8,10±0,6

Окислительно-восстановительный потенциал, мВ

+13,74±3,6

-57,8±14,93

Катион аммония

0,5±0,0042

5,5±0,043

Нитрат-анион, ммоль/л

0,51±0,0046

0,49±0,0083

Особенно заметно смещение pH в щелочную среду

Одна из причин смещения pH — повышение в 11 раз содержания катиона аммония (из-за метаболизма микроорганизмов).

Изменяется редокс-потенциал (окислительно-восстановительный потенциал) в отрицательную сторону, на 467 % превышая норму. Баланс ОВР смещается в сторону окисления, так как преобладают доноры электронов. Вклад в изменении pH вносит накопление лактата и малата.

Кроме того, создаются условия для увеличения активности лактатдегидрогеназы микробного происхождения, что ведёт к повышению содержания лактата (таблица 2).

При адентии на 150 % повышается содержание белка (таблица 2). В норме в ротовой жидкости 2–4 г/л белка. Они выполняют важную роль: стабилизируют мицеллярную структуру слюны, способствуют связыванию различных органических и минеральных соединений (создают условия для минерализации эмали), образуют резерв для биологически активных веществ. Белки — мощная буферная система, набор активным биомолекул: ферментов, защитных белков, гормонов.

Таблица 2

Показатели метаболизма вротовой жидкости при дефекте зубных рядов

Показатели

Группа сравнения

Больные адентией

Общий белок, г/л

2,8±0,071

7,0±1,428

Общая концентрация альбумина, г/л

0,158±0,013

0,497±0,101

Эффективная концентрация альбумина, г/л

0,068±0,004

0,226±0,098

Лактатдегидрогеназа, мкмоль НАДН/мин⋅мг

0,472±0,031

0,658±0,055

Лактат, мкмоль/мл

1,03±0,028

1,443±0,074

Пируват, мкмоль/мл

0,365±0,051

0,372±0,022

Малатдегидрогеназа, мкмоль НАДН/мин⋅мг

0,175±0,023

0,138±0,016

Малат, мкмоль/мл

0,335±0,041

0,500±0,038

Оксалоацетат, мкмоль/мл

0,093±0,006

0,101±0,017

Таким образом, можно сделать вывод, что повышение количества белков — компенсаторная реакция. Об этом может свидетельствовать повышение общей и эффективной (несвязанной активным центром с лигандами) концентрации альбумина на 214,6 % и 232,2 %. Помимо создания определённого онкотического давления, главная задача альбумина — связывание эндогенных и экзогенных лигандов, предотвращая поступление ксенобиотиков.

Повышение содержания белка может быть также связано со снижением скорости саливации. В норме 0,530 мл/мин, при адентии 0,385 мл/мин, то есть уменьшается на 27,4 %.

Исследования работы антиоксидантой защиты при адентии выявили следующее: происходит накопление тиобарбитуровой кислоты(ТБК-РП) в ротовой жидкости у людей с отсутствием 1–3 зубов(I группа) на 101,8 %, 4–10 зубов(II группа) на 231,6 %, при полной адентии(III группа) на 289,5 % (таблица 3). Это свидетельствует об неудовлетворительной работы АОС.

Таблица 3

Содержание ТБК-РП вротовой жидкости при различных степенях вторичной адентии(М±m)

Группы обследованных

N (количество людей)

ТБК-РП, мкмоль/л

I (пациенты с частичной адентией, у которых отсутствовало не более 3 зубов)

25

1,15±0,03

II (больные с частичной адентией, у которых отсутствовало 4–10 зубов)

10

1,89±0,04

III (пациенты с полным отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти)

10

2,22±0,03

IV (практически здоровые люди)

20

0,57±0,05

Резкий сдвиг в сторону прооксидантного направления можно объяснить увеличением интенсивности свободнорадикальных процессов. Это может обусловить торможение активности супероксиддисмутазы вследствие необратимого восстановления меди в активном цетре и окисления в нём тиоловых групп.

Активность фермента супероксиддисмутазы в ротовой жидкости у людей I группы снизилось на 20,9 %, II на 25,3 %, III на 34 %.

Противоположные изменения коснулись концентрации каталазы. Его содержание увеличилось на 12,8 % в первой группе, на 20,7 % во второй и на 22,4 % в третьей.

Повышение свободнорадикального окисления и отсутствие зубов существенно влияют на состояние неферментативного звена антиоксидантной системы ротовой полости. Наблюдается снижение содержания тиоловых групп в I группе на 27,2 %, II на 34,6 %, III на 51,4 % по сравнению с концентрацией тиоловых групп у здоровых людей.

Ослабление антиоксидантной системы может быть вызвано уменьшением поступления в организм антиоксидантов. Из-за потери зубов у больных нарушается функция жевания, что сказывается на пищеварении и всасывании в дистальных отделах ЖКТ. Избыточная стимуляция может истощить запас антиоксидантов, которые, выполнив роль ловушек свободных радикалов, становятся неактивными. Так же уменьшение притока антиоксидантов происходит из-за нарушения микроциркуляции пародонта.

Профилактика врожденной адентии предусматривает обеспечение благоприятных условий для развития плода. С этой целью назначают препараты комплекса витаминов (С (участие в гидроксилировании альфа цепей коллагена), А (индуцирует сульфатирование гликозаминогликанов), Е (антиоксидант и образование в печени 25(ОН)D3), В1 (кофермент пируват- и 2-оксоглутаратдегидрогеназного комплексов), В6(кофермент аспартат-аминотрансферазы (челночный механизм), а также лекарственные формы микро- и макроэлементов (Ca, Mg, Zn и др.) в сочетании с витамином D3 (кальциевый обмен).

Предупреждение вторичной адентии: регулярные профилактические стоматологические осмотры, проведение гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта.

Стоматит зубного ряда

Установка съёмных протезов почти всегда приводит к патологическим процессам, преимущественно обусловленным действием местных факторов, исходящих от самого базиса протеза: механические, термические, токсико-аллергические раздражители. Так же возникновение патологического процесса связано с низкой гигиеной и плохим уходом за зубными протезами.

На биохимическом уровне в полости рта наблюдается усиление свободно-радикального окисления липидов и изменение активности ферментов ротовой жидкости.

По таблице видно, что у группы сравнения (у людей, имеющий интактные зубы) и у пациентов со съёмными протезами количество лейкоцитов в ротовой жидкости приблизительно равно (таблица 4). Это объясняется тем, что у людей группы сравнения имеется главный источник лейкоцитов — зубодесневые карманы, а у пациентов со съёмными протезами в связи с отсутствием зубов отсутствуют и карманы.

По результатам анализа смыва эпителиальных клеток видно увеличение их количества у пациентов со съёмными протезами (таблица 4). Это говорит о реакции слизистой оболочки, проявляющейся в усилении слущивания эпителия.

Таблица 4

Количество лейкоцитов иэпителиальных клеток вротовых смывах упациентов при протезировании съёмными зубными протезами (М±m)

Изучаемые показатели

Группа сравнения(n=15)

Пациенты со съёмными зубными протезами

1-я группа (интактная слизистая(n=17)

2-я группа (воспаление (n=18)

3-я группа (стоматит зубного ряда(n=11)

Количество лейкоцитов в 1 мл ротового смыва (в тыс.)

До постановки протеза

472,5±40,6

352,5±40,4

462,5±41,8

408,5±38,7

Через 1 неделю

386,5±37,6

515,6±50,4

482,4±44,6

Через 1 месяц

398,1±33,2

488,5±42,2

512,5±47,6

Количество эпителиальных клеток в 1 мл ротового смыва (в тыс.)

До постановки протеза

31,5±3,1

29,5±3,1

31,0±3,0

26,5±2,5

Через 1 неделю

38,9±3,5

39,9±3,1

38,5±3,7

Через 1 месяц

32,2±3,1

45,5±3,4

44,2±4,1

Из таблицы видно, что у людей с зубными протезами скорость слюноотделения значительно уменьшается по сравнению с людьми группы сравнения (таблица 5). Это приводит к уменьшению буферной ёмкости слюны и уменьшению количества бактериостатических веществ: гистатин, α- β-дефензин, кателедин, кальпротектин, статерин, лактоферрин, гликопротеин-340 и лизоцим. Это приводит к снижению pH ротовой жидкости, что так же видно из таблицы 5.

Таблица 5

Показатели функциональной активности слюнных желёз инеспецифической ииммунной резистентности ротовой полости упациентов при протезировании съёмными зубными протезами (М±m)

Изучаемые показатели

Группа сравнения(n=15)

Пациенты со съёмными зубными протезами

1-я группа (интактная слизистая(n=17)

2-я группа (воспаление тканей протезного ложа(n=18)

3-я группа (стоматит зубного ряда(n=11)

Скорость слюноотделения (мл/мин)

До постановки протеза

0,71±0,05

0,78±0,06

0,70±0,07

0,65±0,05

Через 1 неделю

0,85±0,05

0,58±0,05

0,45±0,04

Через 1 месяц

0,72±0,05

0,50±0,06

0,42±0,05

pH ротовой жидкости

До постановки протеза

6,77±0,02

6,75±0,02

6,77±0,03

6,81±0,03

Через 1 неделю

6,78±0,03

6,88±0,03

6,92±0,04

Через 1 месяц

6,72±0,06

6,75±0,06

6,82±0,05

Содержание SIgA (г/л)

До постановки протеза

0,427±0,041

0,454±0,042

0,388±0,029

0,412±0,043

Через 1 неделю

0,467±0,045

0,464±0,040

0,480±0,042

Через 1 месяц

0,442±0,042

0,471±0,050

0,561±0,049

Содержание лизоцима (мкг/л)

До постановки протеза

385,7±34,5

355,2±32,5

377,4±38,1

403,2±38,4

Через 1 неделю

386,2±34,3

369,7±41,1

356,4±32,0

Через 1 месяц

393,1±37,2

365,4±34,2

303,2±31,2

Из выше расположенной таблицы видно, что происходит снижение содержания лизоцима. Так же наблюдается повышение содержания SIgA. Это свидетельствует о реакции на хроническое раздражение антигенов.

Что касается уровня перекисного окисления липидов, из произведённого исследования наблюдаем следующие: происходит повышение малонового диальдегида(МДА), который является маркером перикисного окисления липидов. С течением времени происходит стойкое снижение активности антиоксидантной защиты — супероксиддисмутазы, глутатионредуктазы и глутатионпероксидазы (таблица 6). Это может происходить из-за необратимого окисления меди в активном центре и окисления тиоловых групп.

Таблица 6

Показатели активности антиоксидантных ферментов упациентов при протезировании съёмными зубными протезами (М±m)

Изучаемые показатели

Группа сравнения(n=15)

Пациенты со съёмными зубными протезами

1-я группа (интактная слизистая(n=17)

2-я группа (воспаление тканей протезного ложа(n=18)

3-я группа (стоматит зубного ряда(n=11)

Активность СОД (усл. ед.)

До постановки протеза

0,52±0,04

0,47±0,04

0,40±0,03

0,51±0,05

Через 1 неделю

0,43±0,04

0,43±0,04

0,42±0,04

Через 1 месяц

0,43±0,03

0,39±0,03

0,35±0,03

Активность глутатионредуктазы (мкмоль/с⋅мл)

До постановки протеза

0,71±0,07

0,67±0,06

0,61±0,05

0,63±0,05

Через 1 неделю

0,59±0,05

0,54±0,05

0,60±0,05

Через 1 месяц

0,64±0,06

0,50±0,06

0,47±0,04

Активность глутатионпероксидазы (нмоль/с⋅мл)

До постановки протеза

0,52±0,05

0,44±0,05

0,47±0,05

0,49±0,04

Через 1 неделю

0,46±0,04

0,40±0,05

0,36±0,03

Через 1 месяц

0,45±0,05

0,33±0,04

0,32±0,04

Пародонтит

Возникающие условия при частичной адентии могут привести к развитию пародонтита. При полной адентии в связи с отсутствием зубов возникновение пародонтита невозможно. Дальнейшее нарушения метаболических процессов являются источником последующего обострения и выпадения зубов.

Актуальность заключается в выявлении индивидуально значимых факторов с целью подбора эффективной персонифицированной схемы лечения и профилактики.

У пациентов с пародонтитов на фоне адентии наблюдается снижение концентрации лизоцима в ротовой жидкости на 33,2 % (таблица 7). Так же видно компенсаторное увеличение содержания церулоплазмина на 58,1 %. Это усиливает мощность антиоксидантной системы.

Таблица 7

Изменения компонентов неспецифической защиты ротовой жидкости при пародонтите (М±m)

Показатель

Контрольная группа (n=39)

Пациенты спародонтитом

Отклонение показателя (%)

Содержание лизоцима (мкг/мл)

18,4±0,2

12,3±0,07

-33,2

Содержание церулоплазмина (мг/л)

99,7±1,3

157,6±1,5

+58

Помимо вышесказанного наблюдается снижение скорости саливации на 24,4 %.

При исследовании pH наблюдается увеличение кислотности во время сахарной нагрузки (происходит ферментативная обработка углеводов бактериями). Увеличивается выделение со слюной гидрофосфат-аниона (5,60±0,42 мМ) (таблица 8), что является компенсаторной реакцией. В фазу стабилизации происходит дальнейший рост концентрации неорганического фосфата до 9,79 мМ в смешанной слюне. На фоне снижения концентрации кальция происходит снижение кальциево-фосфорного отношения и реминерализующей функции слюны.

Таблица 8

Изменение содержания ионов кальция ифосфата при пародонтите

Показатель

Контрольная группа (n=20)

Пациенты спародонтитом (n=45)

Ион кальция (мМ)

1,54±0,12

0,94±0,1

Неорганический фосфат (мМ)

3,88±0,17

5,60±0,42

Кальциево-фосфорное отношение

0,34±0,03

0,16±0,02

Карбамид, являющийся субстратом патогенной микрофлоры, постоянно поступает в слюну из крови и при увеличении её активности концентрация ионов аммония возрастает. В сочетании с щелочной реакцией десневой жидкости в очаге поражения пародонта (pH — 9–10) и при наличии в слюне ионов магния создаются условия для осаждения фосфата магния аммония, являющийся центром кристаллизации. В дальнейшем происходит минерализация зубного налёта.

Литература:

  1. Ф. Н. Гильмиярова. Нарушение гомеостаза полости рта при адентии / Ф. Н. Гильмиярова и др. // Вестник РУДН, серия Медицина. 2001. № 6. С. 114–117;
  2. Т. С. Кочконян. Процессы перикисного окисления липидов и состояние антиоксидантной системы ротовой жидкости при различных степенях вторичной адентии / Т. С. Кочконян и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2010. № 2. С. 46–50;
  3. И. В. Николаев. Роль кальций-pH-зависимых механизмов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта / И. В. Николаев и др. // Вестник РУДН, серия Медицина 2008. № 2. С.11–17;
  4. И. М. Быков. Показатели гомеостаза и биоценоза полости рта у пациентов со стоматитом зубных рядов / И. М. Быков и др. // Кубанский научный медицинский вестник. 2014. № 3 С.29–35;
  5. А. Р. Горкунова. Изменение биохимических показателей в ротовой жидкости при вторичной адентии на фоне хронического генерализованного пародонтита // Современные проблемы науки и образования 2014. № 4.
Основные термины (генерируются автоматически): ротовая жидкость, постановка протеза, III, таблица, группа сравнения, зубной ряд, группа, протез, пациент, антиоксидантная система.


Похожие статьи

Адаптация к зубным протезам | Статья в журнале...

Ортопедическое лечение является серьёзным вмешательством в человеческий организм, одной из основных проблем которого является привыкание пациента к инородному телу. Функциональная реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов является трудной и до...

Исследование микроэлементного состава мягких тканей ротовой...

В I группу (основная группа) 20 человек вошли пациенты, которые имели жалобы на непереносимость к металлам зубных

Результаты нашего исследования подтверждают факт накопления ионов металлов в мягких тканях ротовой полости у пациентов с патологическими...

Исследование функционального состояния зубочелюстной...

Функциональный анализ зубочелюстной системы у пациентов с патологических состояний

Исследование проводилось всем пациентам основной группы и несмотря на то, что у многих

В 41 % отмечались супраконтакты на естественных зубах в переднем отделе ротовой полости...

Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при...

В различных возрастных группах заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80–100 % [2

Таблица 1. Алгоритм удаления неминерализированых зубных отложений при гингивите у

Алгоритм удаления зубного камня при гингивите у детей имеет ряд существенных отличий...

Об оценке эффективности фиксации полных съемных протезов

Нечто подобное происходит на границе протеза и жидкости (слюны).

Экспериментальные исследования при условии их корректной постановки и обработке результатов имеют особую

3. Для обоснования эффективности фиксации съемных протезов особое значение имеют...

Показатели электромиографии в разные сроки пользования...

Контрольную группу составили пациенты с интактными зубными рядами.

Считаем, что системы фиксации на имплантатах для полных условно несъемных протезов, т. е

Через 1 месяц после наложения протезов, показатели всех групп приблизились к данным, полученным...

Микробная контаминация поверхностей зубов и несъемных...

Протезирование при частичных дефектах зубных рядов составляет важную часть стоматологической помощи.

Наличие в полости рта несъемных зубных протезов создает дополнительные условия для фиксации мягкого зубного налета и мешает очищению зубов.

Оптимизация эстетического результата при протезировании на...

Несъемные протезы на имплантатах изготавливаются при высоких требованиях пациента к эстетике и фонетике, негативном отношении к съемным зубным протезам, повышенном рвотном рефлексе и при плохих условиях фиксации и стабилизации съёмных конструкций...

Обоснование применения дентальной имплантации в комплексе...

В данном обзоре рассмотрены положительные стороны использования дентальной имплантации для улучшения качества жизни пациентов при лечении частичной и полной адентии. Показаны преимущества дентальной имплантации перед традиционными методами лечения. На основе...

Похожие статьи

Адаптация к зубным протезам | Статья в журнале...

Ортопедическое лечение является серьёзным вмешательством в человеческий организм, одной из основных проблем которого является привыкание пациента к инородному телу. Функциональная реабилитация пациентов с полным отсутствием зубов является трудной и до...

Исследование микроэлементного состава мягких тканей ротовой...

В I группу (основная группа) 20 человек вошли пациенты, которые имели жалобы на непереносимость к металлам зубных

Результаты нашего исследования подтверждают факт накопления ионов металлов в мягких тканях ротовой полости у пациентов с патологическими...

Исследование функционального состояния зубочелюстной...

Функциональный анализ зубочелюстной системы у пациентов с патологических состояний

Исследование проводилось всем пациентам основной группы и несмотря на то, что у многих

В 41 % отмечались супраконтакты на естественных зубах в переднем отделе ротовой полости...

Методика проведения профессиональной гигиены полости рта при...

В различных возрастных группах заболеваемость гингивитом и пародонтитом достигает 80–100 % [2

Таблица 1. Алгоритм удаления неминерализированых зубных отложений при гингивите у

Алгоритм удаления зубного камня при гингивите у детей имеет ряд существенных отличий...

Об оценке эффективности фиксации полных съемных протезов

Нечто подобное происходит на границе протеза и жидкости (слюны).

Экспериментальные исследования при условии их корректной постановки и обработке результатов имеют особую

3. Для обоснования эффективности фиксации съемных протезов особое значение имеют...

Показатели электромиографии в разные сроки пользования...

Контрольную группу составили пациенты с интактными зубными рядами.

Считаем, что системы фиксации на имплантатах для полных условно несъемных протезов, т. е

Через 1 месяц после наложения протезов, показатели всех групп приблизились к данным, полученным...

Микробная контаминация поверхностей зубов и несъемных...

Протезирование при частичных дефектах зубных рядов составляет важную часть стоматологической помощи.

Наличие в полости рта несъемных зубных протезов создает дополнительные условия для фиксации мягкого зубного налета и мешает очищению зубов.

Оптимизация эстетического результата при протезировании на...

Несъемные протезы на имплантатах изготавливаются при высоких требованиях пациента к эстетике и фонетике, негативном отношении к съемным зубным протезам, повышенном рвотном рефлексе и при плохих условиях фиксации и стабилизации съёмных конструкций...

Обоснование применения дентальной имплантации в комплексе...

В данном обзоре рассмотрены положительные стороны использования дентальной имплантации для улучшения качества жизни пациентов при лечении частичной и полной адентии. Показаны преимущества дентальной имплантации перед традиционными методами лечения. На основе...

Задать вопрос