В статье представлены основные аспекты, регулирующие трудовую деятельность работников медицинских учреждений (трудовой договор, режим рабочего времени, оплата труда, дисциплина труда), а также проблемы, возникающие у медицинского работника при исполнении своих должностных обязанностей.
Ключевые слова: трудовой договор, режим рабочего времени, отпуск, размер оплаты труда, трудовой стаж.
The article presents the main aspects regulating the labor activity of employees of medical institutions (labor contract, working hours, wages, labor discipline), as well as problems that arise with the medical worker in the performance of his duties.
Keywords: labor contract, working hours, leave, salary, length of service.
Российское здравоохранение представляет собой одну из важнейших отраслей социальной сферы, насчитывающей десятки тысяч медицинских учреждений и имеющую приблизительно 657,6 тыс. врачей и 1, 69 млн. средних медицинских работников. Каков же их правовой статус?
К настоящему времени Трудовой кодекс РФ претерпел ряд существенных изменений. Специфика правового статуса медицинского работника обусловлена как общими нормами, так и специальными нормативными актами, посвященными различным аспектам их деятельности. Помимо общих положений Трудового кодекса РФ [1], на медицинских работников распространяются положения Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ [2], посвященные занятию медицинской деятельностью, а также ряда других подзаконных нормативных правовых актов.
Каковы же условия, предъявляемые к медработнику и его трудоустройству? Основным документом, регламентирующим работу медика, является заключаемый с работодателем трудовой договор. В соответствии с п. 1 ст. 69 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе:
1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
6) создание профессиональных некоммерческих организаций;
7) страхование риска своей профессиональной ответственности.
В отличие от общего правила, при определении рода деятельности врача явно недостаточно указать только его должность (ординатор, зав. отделением, главврач и т. д.) [3]. Также необходимо и подчеркнуть его узкую специализацию (терапевт, хирург, эндокринолог и т. д.).
При этом для большинства врачей достижение соглашения о приеме на работу в конкретное учреждение здравоохранения по определенной специальности означает также возникновение у них дополнительных обязанностей. Поэтому соглашение может не содержать указание на выполнение медицинским работником различных дополнительных обязанностей [4]. Также при заключении трудового договора необходимо конкретизировать наименование структурного подразделения медицинской организации, так как подобная конкретизация в договоре зачастую связана с выполнением трудовой функции и изменениями в условиях труда (например, в продолжительности рабочего дня, длительности отпуска).
Одним из средств проверки деловых и профессиональных качеств медицинского работника является испытание, которое может быть установлено только при заключении трудового договора и которое указывается в трудовом договоре и приказе о приеме на работу (ст. 70 ТК РФ). Срок испытания не может превышать трех месяцев, а для руководителей организаций и их заместителей, руководителей филиалов, представительств или иных обособленных структурных подразделений организаций — шести месяцев. При неудовлетворительном результате испытания увольнение производится на основании ст. 71 ТК РФ, т. е. до истечения срока испытания и с обязательным предупреждением работника об этом в письменной форме за три дня до увольнения с указанием причин, послуживших основанием для признания работника не выдержавшим испытание. Если срок испытания истек, а работник продолжает работу, то он считается выдержавшим испытание и расторжение с ним трудового договора производится на общих основаниях.
Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности» [5] для медицинских работников установлена сокращенная продолжительность рабочего времени в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности от 36 до 24 часов.
Немаловажно также рассмотреть вопрос работы за пределами нормальной продолжительности рабочего времени. Трудовым законодательством предусмотрены два варианта: сверхурочная работа (осуществляется по инициативе работодателя за пределами установленной продолжительности рабочего времени, ежедневной работы (смены), а также работа сверх нормального числа рабочих часов за учетный период. Привлечь работника к сверхурочным работам работодатель вправе только в законодательно установленных случаях, четкий список которых казан в ч. 2 ст. 99 ТК РФ, при этом требуется письменное согласие работника. Если же работник привлекается к таким работам в связи с иными обстоятельствами, работодателю необходимо получить помимо письменного согласия работника еще и одобрение выборного профсоюзного органа данной организации (ч. 3 ст. 99 ТК РФ).
Оплата сверхурочной работы производится за первые два часа работы не менее чем в полуторном размере, за последующие часы — не менее чем в двойном размере. Конкретные размеры оплаты за сверхурочную работу могут определяться коллективным или трудовым договором.
При расчете и начислении заработной платы медицинским работникам следует руководствуется Постановлением Правительства РФ от 5 августа 2008 г. № 583 «О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений» [6].
Размеры окладов (должностных окладов), ставок заработной платы устанавливаются руководителем учреждения на основе требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности, с учетом сложности и объема выполняемой работы. Выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников по соответствующим профессиональным квалификационным группам в процентах к окладам (должностным окладам), ставкам или в абсолютных размерах, если иное не установлено федеральными законами или указами Президента Российской Федерации.
Размеры и условия осуществления выплат стимулирующего характера устанавливаются к основному персоналу учреждения, к которому относятся работники, непосредственно обеспечивающие выполнение основных функций, для реализации которых создано учреждение.
Порядок исчисления размера средней заработной платы для определения размера должностного оклада руководителя учреждения устанавливается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.
Фонд оплаты труда работников учреждения формируется на календарный год исходя из объема лимитов бюджетных обязательств федерального бюджета, средств бюджетов государственных внебюджетных фондов и средств, поступающих от приносящей доход деятельности.
Средства на оплату труда, формируемые за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, могут направляться учреждением на выплаты стимулирующего характера.
Медицинским работникам в соответствие со ст.114 ТК РФ работодатель обязан предоставить ежегодные отпуска с сохранением места работы (должности) и среднего заработка. Стаж работы, дающий право на ежегодные оплачиваемы отпуска исчисляется в соответствии с положениями ст. 121 ТК РФ.
Медицинские работники являются специальными субъектами пенсионного обеспечения в соответствии с Федеральным законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации» от 17.12.2001 № 173-ФЗ [7] и Федеральным законом «О страховых пенсиях» от 28.12.2013 № 400-ФЗ [8]. Согласно настоящим нормативным актам за медицинскими работниками закреплено право на досрочное назначение трудовых пенсий по старости при пониженном пенсионном возрасте тем работникам здравоохранения, которые трудились на работах, предусмотренных разделами 18, 19 и 22 Списка № 12 производств, работ, профессий, должностей и показателей на подземных работах, на работах с особо вредными и особо тяжелыми условиями труда, занятость в которых дает право на пенсию по старости на льготных условиях, и разделами 23, 24 и 32 Списка № 23 производств с вредными и тяжелыми условиями труда [9].
Наиболее важным фактором также является ответственность медработников. Медицинские работники состоят в трудовых отношениях с больницами, поликлиниками, санаториями, образовательными учреждениями и другими организациями. Соответственно за нарушение своих трудовых обязанностей, в том числе и по отношению к пациентам, они несут ответственность в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Согласно нормам ст. 192 ТК РФ работодатель может наложить на своих работников дисциплинарные взыскания в виде замечания, выговора и увольнения.
Основания прекращения трудового договора четко регламентированы ст. 77 ТК РФ.
При расторжении трудового договора по инициативе работодателя в трудовую книжку вносится запись об увольнении (прекращении трудового договора) со ссылкой на соответствующий пункт ст. 81 ТК РФ. При прекращении трудового договора по обстоятельствам, не зависящим от воли сторон, в трудовую книжку вносится запись об основаниях прекращения трудового договора со ссылкой на соответствующий пункт ст. 83 ТК РФ.
Медицинские работники могут быть уволены по инициативе работодателя вследствие обнаружившегося их несоответствия занимаемой должности.
Разделение правового регулирования труда медицинских работников выражается, как видно, в многочисленных нормативных актах различных органов, что затрудняет квалифицированную характеристику профессионального труда медработника. Такого рода законы отражают статус государственных и муниципальных служащих, судей, работников прокуратуры, образования, т. е. работников, чей труд связан с профессиональными или отраслевыми особенностями труда.
Представляется необходимым принятие подобного федерального закона и в отношении медицинских работников.
Литература:
- Трудовой кодекс Российской Федерации [Электронный ресурс]: федеральный закон от 30.12.2001 № 197-ФЗ: в ред. от 05.02.2018 // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
- Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федеральный закон от 21.11.2011. № 323-ФЗ в ред. от 07.03.2018 № 56-ФЗ // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
- Хныкин, Г. В. Правовое регулирование труда медицинских работников: практ. Пособие / Г. В. Хныкин. — М.: Юрист, 2015. — 159 с.
- Акопов, В. И. Медицинское право. Книга для врачей, пациентов и юристов / В. И. Акопов. — М.: ИЦ МАРТ, 2014. — 368 с.
- О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности [Электронный ресурс]: Постановление Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
- О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе Единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений [Электронный ресурс]: Постановление Правительства РФ от 05.08.2008 № 583 // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
- О трудовых пенсиях в Российской Федерации [Электронный ресурс]: федеральный закон от 17.12.2001. № 173-ФЗ в ред. от 28.12.2013 № 400-ФЗ // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
- О страховых пенсиях [Электронный ресурс]: федеральный закон от 28.12.2013. № 400-ФЗ в ред. от 07.03.2018 // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
- Об утверждении Списков производств, работ, профессий, должностей и показателей, дающих право на льготное пенсионное обеспечение [Электронный ресурс]: Постановление Кабинета Министров СССР от 26.01.1991 № 10 в ред. от 02.10.1991 // СПС «КонсультантПлюс». — Последнее обновление 05.04.2018.
