В статье характеризуются этно-популяционные особенности выраженности провоспалительного статуса в зависимости от наличия одного или нескольких компонентов метаболического синдрома в соответствии с общепринятыми критериями диагностики. Однако абдоминальное ожирение не было принято за основной критерий. Исследование выполнено на материале историй болезни 65 пациентов с метаболическим синдромом.

Ключевые слова: провоспалительный статус, однокомпонентный метаболический синдром, многокомпонентный метаболический синдром.

Висцеральная жировая ткань, вовлекаясь в процесс воспаления, является источником ряда высокоактивных веществ — адипокинов, которые отвечают не только за гомеостаз ткани, регулирование обмена веществ и энергии, уровня глюкозы, но и вносят вклад в развитие хронического воспалительного процесса. Жировая ткань при ожирении секретирует воспалительные цитокины (IL-6, TNF-α и др.) [3]. Активация провоспалительных метаболических путей в адипоцитах ослабляется при накоплении триацилглицеролов и увеличивает высвобождение свободных жирных кислот, избыток которых вызывает инсулинорезистентность в мышцах и печени. Таким образом, хроническое воспаление может являться клинически важным изменением, развивающимся в жировой ткани, когда развивается ожирение.

Цель работы. Изучить этно-популяционные особенности провоспалительного статуса у пациентов с метаболическим синдромом (МС).

Материалом для исследования послужили истории болезней 65 пациентов (9 мужчин и 56 женщин) с метаболическим синдромом.

Пациентов разделили на 2 группы: в 1-ю группу включено 24 человека, у которых было установлено наличие одного компонента МС согласно критериям диагностики [2, с.6]. Вторую группу составили 41 человек с наличием двух и более компонентов МС. Для изучения явления этнического полиморфизма всех обследуемых также разделили на группы пришлого и коренного населения. Средний возраст пациентов составил 47,9±9,0 лет.

Были проанализированы результаты исследования концентрации в крови IL-1β, IL-6 и ФНО-α, полученные методом ИФА-анализа, а также уровень СОЭ и СРБ, измеренные при клиническом и биохимическом исследованиях венозной крови.

Результаты обработаны с применением стандартного пакета программ Statistica 8.0. Значимыми считали различия при уровне критерия Mann-Whitney (р) ˂0,05.

Результаты исследования. Для выявления этно-популяционных особенностей провоспалительного статуса на фоне метаболического синдрома в группу с однокомпонентным МС были включены пациенты с наличием одного из критериев диагностики МС, без акцента на абдоминальное ожирение (табл. 1).

Таблица 1

Распределение коренного ипришлого населения по компонентам МС

Однокомпонентный МС встречался у женщин коренного населения значительно чаще, чем у пришлых женщин (33,9 и 7,1 % соответственно). У мужчин, хакасов и европеоидов, в большинстве случаев наблюдался многокомпонентный синдром (66,7 % и 22,2 %). В исследовании по выраженности висцерального ожирения [1] было выявлено, что наличие метаболического синдрома возможно и при нормальной ОТ.

Многокомпонентный МС встречался чаще, чем однокомпонентный МС у женщин и мужчин вне зависимости от этнологической принадлежности. Однако значение частоты встречаемости однокомпонентного и многокомпонентного синдрома у женщин коренного населения практически одинаково (33,9 % и 37,5 % соответственно).

Повышение уровня СОЭ у пришлых женщин значительнее (15,5 (10,5–29,0)), чем у коренных (16,0 (6,0–23,0)). У женщин коренного населения увеличение значения СОЭ наблюдалось чаще, чем увеличение значения СРБ, такая же зависимость прослеживалась у женщин пришлого населения (табл. 2). У мужчин с однокомпонентным МС таковых изменений не отмечено.

Таблица 2

Выраженность увеличения значений СОЭ иСРБ упациентов соднокомпонентным МС

Увеличение значений СОЭ при многокомпонентном МС значительно выше у коренных женщин, чем у пришлых (16,0 (11,0–22,0) и 10,5 (9,0–20,0) соответственно). Повышенный уровень СРБ значительнее у женщин коренного населения (4,6 (1,7–6,1)). У мужчин этот показатель выражен только в группе коренного населения (2,4 (0,1–4,7)) на фоне отсутствия увеличения значений СОЭ (табл. 3).

Таблица 3

Выраженность увеличения значений СОЭ иСРБ упациентов смногокомпонентным синдромом

Уровни СОЭ и СРБ гораздо выше у пришлых женщин с однокомпонентным МС, чем у коренных и пришлых женщин с многокомпонентным МС.

Повышение уровня IL-1β отмечалось как у коренных, так и у пришлых женщин с недостоверным отличием выраженности — р=0,97 (11,9 (0,0–16,8) и 12,4 (5,7–14,6) соответственно). IL-6 более выражен у женщин из группы коренного населения (3,8 (0,0–4,9)). Превышенных значений ФНО-α у пациентов с однокомпонентным МС не выявлено (табл. 4).

Таблица 4

Результаты определения концентрации IL-1β, IL-6 иФНО-α упациентов соднокомпонентным МС

Увеличение уровня IL-1β заметно больше у хакасок (10,6 (0,0–16,2)), чем у пришлых женщин (0,8 (0,0–2,3)) (табл. 5).

Таблица 5

Результаты определения концентрации IL-1β, IL-6 иФНО-α упациентов смногокомпонентным МС

У мужчин коренного и пришлого населения этот цитокин не выявлен (0,1 (0,0–1,9) и 0,5 (0,2–0,8)). Превышение уровня IL-6 особенно выражено у пришлых женщин, чем у коренных (9,9 (4,3–20,4) и 1,0 (0,0–3,9) соответственно), такая же тенденция выявлена и у мужчин: пришлые — 10,3 (0,0–20,5), хакасы — 3,3 (0,0–23,6). Интересно, что увеличение значений СРБ в группе с многокомпонентным МС более выражено у пациентов коренного населения, то есть корреляции IL-6 с СРБ нет. Повышение уровня ФНО-α не отмечено ни в одной группе.

Однако статистически значимая корреляция повышения уровней IL-1 и IL-6 прослеживалась у женщин в группе однокомпонентного МС (R=0,54) и у женщин в группе многокомпонентного МС (R=0,4) при р=0,01 и р=0,02 соответственно, чего не наблюдалось у мужчин.

Выводы. Выраженность факторов воспаления на фоне МС зависит от этнической принадлежности. В группе с однокомпонентным МС превышение значений СОЭ, СРБ значительнее у женщин-европеоидов, а IL-6 — у хакасок. При наличии у пациентов двух и более компонентов МС более выражен высокий уровень СОЭ, СРБ и IL-1β у хакасок. Значимый уровень IL-6 наблюдается у женщин и мужчин европеоидной принадлежности.

Литература:

1. Ковешникова А. А. Выраженность висцерального ожирения у коренных и пришлых жителей Хакасии с метаболическим синдромом // «Экология Южной Сибири и сопредельных территорий»: материалы международной конференции. — Абакан — 2014. — Т.2. — Выпуск 18. — С. 92.
2. Проект рекомендаций экспертов Всероссийского Научного Общества Кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома (Второй пересмотр). — Москва — 2015. — 32 с.
3. Шварц В. Воспаление жировой ткани. Ч. 1. Морфологические и функциональные проявления // Проблемы эндокринологии. — 2012. — Т. 55. — № 4. — С. 44–49.