Автор: Шихова Юлия Анатольевна

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №12 (23) декабрь 2010 г.

Статья просмотрена: 101 раз

Библиографическое описание:

Шихова Ю. А. Социальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (на примере г. Старый Оскол) // Молодой ученый. — 2010. — №12. Т.2. — С. 160-163. — URL https://moluch.ru/archive/23/2347/ (дата обращения: 13.12.2017).

Результаты крупномасштабных контролируемых исследований свидетельствуют, что лечение больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) в соответствии с принципами, изложенными в международных и отечественных рекомендациях экспертов, позволяют добиться хорошего клинического эффекта, значительного снижения частоты сердечно-сосудистых осложнений, а также показателей инвалидизации и смертности [3]. Однако разрыв между результатами контролируемых клинических исследований и реальной клинической практикой обусловлен рядом причин социально-экономического и медицинского характера[ 2]. Среди них определяющее значение имеет социальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями [4]. Многие проблемы здоровья имеют глубокие социально-экономические корни [1]. Несмотря на это, крайне слабо изучены вопросы медико-социального статуса больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Между тем, изучение данных аспектов проблемы может оказать ощутимую помощь в борьбе с ССЗ и их осложнениями, что делает актуальной тему нашего исследования.

            Целью нашего исследования было составление социального портрета больных сердечно-сосудистыми заболеваниями на примере жителей г. Старый Оскол. В работе была применена комплексная методика с использованием историко-аналитического, статистического, социологических методов, метод наблюдения и опроса, а также анкетирования-интервьюирования. Была разработана «Анкета сердечно-сосудистого больного» и проведен анализ медико-социальных исследований больных ССЗ за период с 2000 по 2010г. в г. Старый Оскол. Всего обработано 942 анкеты.

            Исследования проводились на базе муниципального учреждения здравоохранения «Станция скорой медицинской помощи» г. Старый Оскол.

            Основную часть пациентов составляли лица пенсионного возраста (54,8%), лица трудоспособного возраста составляли 45,2%. Среди респондентов мужчин было больше, чем женщин.

            За период исследования наблюдали снижение количества женщин трудоспособного возраста, больных ССЗ. Так, наибольший процент среди женщин трудоспособного возраста отмечался в 200г (12,8%), наименьший – в 2006г. (6,8%). В 2007г. количество женщин трудоспособного возраста, страдающих ССЗ, увеличилось до 10,3%, а к 2010 г. снизилось до 8,9%. Количество женщин пенсионного возраста, больных ССЗ, на протяжении всего периода исследования не превышало 34,5%.

Среди мужчин, наоборот, лица трудоспособного возраста составляли большинство на протяжении всего периода исследования. Происходило постепенное повышение количества мужчин трудоспособного возраста, больных ССЗ. В 2000г. это число составляло 29,3%, к 2003г. увеличилось до 31,4%. В 2007 и 2008г. трудоспособные мужчины, больные ССЗ, составляли 28,4%, но к 2010г. их количество снова возросло до 32,1%. Таким образом, на протяжении всего периода исследования мы наблюдали рост количество мужчин трудоспособного возраста, больных ССЗ.

            Одним из важных аспектов социального портрета является Распределение обследованных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями по основному источнику дохода. Основную массу наших респондентов составили женщины пенсионного и мужчины трудоспособного возраста. На протяжении всего периода исследования получали пенсию по старости 34,3%, а по инвалидности 33,8% респондентов

   На госпредприятиях работали 22,5% респондентов, на частных предприятиях – 9,1% опрашиваемых. Количество безработных возрастало с 2003г. (4,0%) и к 2010г. достигло 8,2% респондентов. Таким образом, основным источником дохода большинства респондентов являлась социальная помощь государства.

            Анализ семейного положения показал, что количество женщин, состоящих в браке, уменьшалось за время исследования. Если в 2000г. в браке состояло 65,2% респондентов-женщин, то в 2004 – уже 59,3%, а в 2010 – 55,0%. С каждым годом увеличивалось число разведенных женщин. За период исследования их количество возросло с 12.2% (2000г.) до15,7% (2010г.). Значительно больше стало незамужних. Если в 2000г. незамужние женщины, больные ССЗ, составляли 10,2%, то, начиная с 2006г., их число стабилизировалось на 14,2%. Увеличилось также количество вдов. В 2000г. вдовы составляли 6,1% от общего количества респондентов, в 2010г. – уже 9,2%. Число женщин, живущих в гражданском браке, было стабильным все годы исследования и не превышало 6,7%.

            Количество женатых мужчин, больных ССЗ, значительно уменьшилось за годы исследования. В 2000г. женатых мужчин было 46,9%, а в 2010г. – 43,1%. Ненамного увеличилось количество живущих в гражданском браке: с 18,4% (2000г.) до 20,2% (2010г.). Разведенных мужчин было гораздо больше, чем разведенных женщин. Их количество было стабильным и не превышало 26,6%. Число холостых мужчин было невелико и не превышало 8,4%. Количество вдовцов было гораздо меньше, чем вдов, но в процессе исследования увеличивалось. Если в 2000г. число вдовцов составляло 1,3%, то, начиная с 2006г. количество вдовых мужчин стабилизировалось на 2,5%.

За период исследования у большинства респондентов-женщин имелось по 1 ребенку. Наибольшее количество женщин, имевших одного ребенка, отмечалось в 2005 и 2007гг. (54,2%). Наименьшее – в 2000г. (52,2%). В остальные годы количество женщин с одним ребенком колебалось в указанных пределах.

Треть больных женщин имели по 2 ребенка ( в среднем30,1%). Это количество не менялось на протяжении всего исследования. Женщины, имевшие по 3 ребенка, в 2000г. составляли 9,3%. В 2006 и 2007гг. число женщин с тремя детьми снизилось до 6,3%, но в последующие годы снова повысилось до 8,7% (2010г.). Постоянным было количество бездетных женщин с ССЗ (6,2%). Количество женщин, имеющих больше трех детей, заметно сократилось в период 2005-2006гг.. Так, если в 2000г. они составляли 2,2%, то в 2005г. – 1,4%, в 2006г. – 1,6%. В дальнейшем число женщин, имеющих более трех детей повышалось и к 2009г. достигло 1,9%.

У обследованных нами мужчин большинство имели по два ребенка, причем это количество увеличилось с 46.2% в 2000г. до 29,3% в 2010г. В среднем около 36,6% респондентов мужчин имели по 1 ребенку. Количество мужчин с тремя детьми за годы исследования снизилось с 7,6% в 2000г. до 5.2% в 2010г. Уменьшилось также количество мужчин с ССЗ, имеющими более трех детей. Если в 2000г. их количество составляло 3.1%, то в 2010 г. -1,8%. Число бездетных респондентов- мужчин соответствовало таковому у женщин и составляло в среднем 6,3%.

Для респондентов независимо от пола характерно наличие высшего (27,8% среди женщин и 40,9% среди мужчин) образования. Наиболее типичным (в пределах 33-36%) является наличие среднего или среднего специального образования у женщин и 25,3–33,3% – у мужчин, что подтверждалось на протяжении всего периода исследования.

Анализ вредных привычек респондентов показал, что процент женщин, больных ССЗ, злоупотребляющих алкоголем намного меньше, чем у мужчин. Количество женщин, злоупотреблявших алкоголем, не превышало 6,3% (2006г.). У мужчин количество злоупотреблявших алкоголем возрастало из года в год . В 2000г. эту вредную привычку отмечали 51,4% респондентов, а в 2010г. – уже 58,3%.

Злоупотребление курением среди женщин, больных ССЗ, возросло с 2,1% в 200г. до 7,8% в 2010г. У мужчин злостные курильщики составляли больше 50% на протяжение всего периода исследования. Среди женщин практически не было употребляющих наркотики, среди мужчин количество наркозависимых не превышало 2,5%.

При оценке фактора наследственности выявлено, что в пределах 80% пациентов отмечают наличие наследственности АГ и ИБС, причем в пределах 60% этот факт приходится на возрастную группу 60 лет и старше независимо от пола.

            Анализ стрессогенности у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями показал, что подавляющее большинство мужчин постоянно испытывали эмоциональный стресс на работе. За время исследования это число увеличилось о 78,1% в 2000г. до 99,6% в 2010г. Очевидно, подобная ситуация связана с экономическим кризисом, растущей безработицей, страхом потерять свое место, что провоцирует стресс.

            Число женщин, постоянно испытывающих эмоциональный стресс на работе, значительно меньше. В 2000г. стрессовую ситуацию на работе отмечали 53,2% женщин, больных ССЗ. Постепенно это количество увеличивалось и к 2007г. достигло 66,2%. В последующие годы число женщин, испытывающих эмоциональный стресс на работе, не превышало 65,4%.

Прямо противоположная картина наблюдалась в отношении эмоционального стресса, испытываемого респондентами дома. Неблагополучная психологическая обстановка в семье имеет большое значение как фактор риска при для возникновения и осложнения ССЗ.. Угнетенное состояние, частые скандалы, нередко переходящие в драку, способствуют обострению ССЗ. На всем протяжении исследования дома в стрессовой ситуации находились 65% мужчин и 85% женщин. Данный факт, возможно, объясняется более выраженной эмоциональной лабильностью женщин в семейных отношениях.

Огромное значение для больных ССЗ имеет отношение к собственному здоровью. Анализ анкетирования выявил, что режим питания у респондентов мужчин и женщин резко отличался на протяжении всего периода исследования. Большинство женщин (от 62,1% до 68,9%) применяли различные диеты. Число мужчин, пробовавших применять диетическое питание, составляло от8,6% до 6,7%, причем это количество сокращалось за время исследования. Преобладание мясной и жирной пищи указали в разные годы более 50% мужчин, больных ССЗ (в среднем 52,3%). У женщин данного типа питания придерживались не более 8,7% (2005г.). К 2010 году это количество снизилось до 6,7%.

Преобладание углеводов в пище являлось прерогативой женщин. Количество мужчин и женщин, употреблявших углеводную пищу, не менялось за все время исследования. Однако у мужчин оно составляло от 5,4% (2003г.) до 7,3% (2010г.), а у женщин – от 11.4% (2005г.) до 15,8% (2008г.). Употребление смешанной пищи было примерно одинаковым у мужчин и женщин с 2000 по 2001гг. и составляло в среднем 35,6%. В дальнейшем количество женщин, употреблявших смешанную пищу. Возросло до 48,3% в 2010г., а у мужчин осталось на прежнем уровне.

Анализ физической нагрузки больных ССЗ показал, что нерегулярные занятия зарядкой отмечали больше 50% респондентов. Больше всего таких больных было среди мужчин (68,4%), меньше – среди женщин (51,4%). Эти показатели отмечались на протяжении всего периода исследования.

            Независимо от пола, наши респонденты предпочитали подъему по лестнице подъем на лифте. На лифте поднимались в среднем 66,5% , а по лестнице –35,4% респондентов.

            Большинство больных ССЗ указывали в качестве физической нагрузки пешие прогулки. Так, среди мужчин пешие прогулки совершали 62,3%, среди женщин – 67,3% респондентов.

            Посещение плавательного бассейна отметили от 10 до 12% респондентов обоего пола. Занятия плаванием у данных больных не носили характера спортивных занятий. Время непосредственно плаванья в основном составляло 15-20 минут в час, а общее время посещения бассейна - максимум 2 часа.             Треть больных обоего пола (32,2%) не указывали никакой физической нагрузки на протяжении всего периода исследования.

            В отношении медицинской помощи мужчины были более склонны заботиться о своем здоровье. Так, регулярно посещали врача в среднем 5,8% женщин и 12,7% мужчин. При этом за время обследования количество респондентов, посещающих врача регулярно, снизилось у женщин до 2,9%, а у мужчин до 9,7%. Практически все опрашиваемые объясняли данный факт нехваткой свободного времени.

            На протяжении всего периода исследования 55,8% опрашиваемых женщин при ухудшении самочувствия предпочитали обращаться к лечащему врачу. Среди мужчин, страдающих ССЗ, этот показатель был несколько меньше в период с 2000 по 2002гг.(37,8%). В дальнейшем количество мужчин, обращавшихся при ухудшении самочувствия к лечащему врачу, увеличилось до 48,3% (2010г.).

            На протяжении всего исследования больше 90% мужчин при ухудшении состояния предпочитали вызывать скорую помощь. Даже те из них, что указали на посещение лечащего врача в подобных случаях, чаще предпочитали вызывать бригаду скорой помощи. Среди женщин количество респондентов, вызывающих скорую помощь при ухудшении самочувствия, варьировало от 54,5% (2006г.) до 59,7% (2000г.).

Таким образом, все вышесказанное позволяет определить следующий социальный портрет больных сердечно-сосудистыми заболеваниями. Основную массу респондентов составили женщины пенсионного и мужчины трудоспособного возраста. Основным источником дохода большинства респондентов является социальная помощь государства(пенсии по инвалидности и старости). При оценке семейного статуса респондентов нами установлено, что в пределах 81-84% мужчин и 66% женщин состоят в браке. Доля разведенных женщин в 2 раза больше, чем у мужчин, а число вдов в 5,9 раза выше, чем число вдовцов. У мужчин в пределах 50% имеются 2 ребенка, а у женщин в пределах 54% - 1 ребенок. Число многодетных мужчин и женщин не превышает 3,1% и 2,2% соответственно. Не имеют детей 6,7 % женщин и мужчин, что обеспечивает тип семьи как “пустое гнездо”. Наиболее типичным (в пределах 33-36%) является наличие среднего или среднего специального образования у женщин и 25,3-33,3% – у мужчин.

Алкоголем и курением злоупотребляют более половины респондентов-мужчин (соответственно, 54,5% и 56,2%) . У женщин эти показатели были значительно ниже (6,3% и 7,5%)., однако количество злоупотребляющих алкоголем и курением возрастало как среди мужчин, так и среди женщин. Большинство (80%) пациентов отмечали наличие наследственности по АГ и ИБС. Мужчины предпочитали мясную и жирную пищу (52%) и редко соблюдали различные диеты (3.2%). В питании женщин преобладала смешанная пища (45,3%) , углеводы (15,8%). Большинство женщин (от 62,1% до 68,9%) применяли различные диеты. Более трети респондентов обоего пола (32,2%) не указывали никакой физической нагрузки на протяжении всего периода исследования. Остальные указывали в качестве физической нагрузки пешие прогулки. Так, среди мужчин пешие прогулки совершали 62,3%, среди женщин – 67,3% респондентов.

            Подавляющее большинство мужчин испытывали эмоциональный стресс на работе (95,5%), а большинство женщин – дома (85%). Внимательно относились к своему здоровью мужчины, которые вызывали скорую помощь при ухудшении самочувствия в 92,3% случаев.

 

Библиографический список

  1. Амлаев К. А. Качество и доступность медицинской помощи в условиях реализации национального проекта "Здоровье” / К.А.Амлаев // Врач - 2008. - № 1. - C. 82-84.

2.      Карачевцева, М.А. Экспертный анализ качества экстренной госпитальной помощи пациентам кардиологического профиля / М.А. Карачевцева // Скорая медицинская помощь.- 2004.- № 1.- С. 56-63.

  1. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. - М., 2008. – 511с.

4.      Харченко, В.И. Смертность от болезней системы кровообращения в России и в экономически развитых странах. Необходимость усиления кардиологической службы и модернизации медицинской статистики в российской федерации (Аналитический обзор официальных данных Госкомстата, МЗ и СР России, ВОЗ и экспертных оценок по проблеме) / В.И. Харченко // Российский кардиологический журнал. – 2005. - № 2. – С. 5 – 17

Основные термины (генерируются автоматически): больных ССЗ, больных сердечно-сосудистыми заболеваниями, периода исследования, трудоспособного возраста, количество женщин, респондентов мужчин, женщин трудоспособного возраста, количество мужчин, портрет больных сердечно-сосудистыми, Количество женщин, число женщин, мужчин трудоспособного возраста, количество респондентов, мужчин количество, женщин количество респондентов, дохода большинства респондентов, Число женщин, количество женщин трудоспособного, количество мужчин трудоспособного, Количество мужчин.

Обсуждение

Социальные комментарии Cackle
Задать вопрос