Эпидемиологическая характеристика распространения гепатита С в Туркменистане

В статье приведены сведения о возрастных особенностях заболеваемости гепатитом С, отличие заболеваемости по гендерной структуре у мужчин и женщин, социальный статус больных с гепатитом С, а также распространение генотипов вируса гепатита С в Туркменистане.

Ключевые слова: вирусный гепатит С, эпидемиология гепатита С, эпидемический процесс при гепатите С, эпидемиологическая карта больных с гепатитом С, полимеразно-цепная реакция, генотипы вируса гепатита С.

Вирусный гепатит С распространен по всему земному шару: 150–300 млн. человек являются хроническими вирусоносителями гепатита С. По данным Всемирной Организации Здравоохранения каждый год 3–4 млн. человек заражаются этим вирусом [3,6, 8].

По данным статистики за 2015 г. в России 55491 человек имеют хронический вирусный гепатит С [4].

В эпидемический процесс вовлечены в основном люди работоспособного и репродуктивного возраста и парентеральные гепатиты приводят к различным осложнениям, поэтому привлекают особое внимание врачей [2,8, 9].

Несмотря на то, что гепатиты вирусных этиологий изучены на высоком уровне и в медицину внедрены высокотехнологичные способы их диагностики, лечения и профилактики, заболеваемость гепатитом растет, что является важной медико-социальной проблемой мировой медицины [3,6].

В настоящее время эпидемический процесс гепатита С высокий и требует повышения эпидемиологического надзора за этим заболеванием [1,3,7].

Цель работы:Дать эпидемиологическую характеристику распространения гепатита С. С этой целью были изучены истории болезни больных, получивших стационарное лечение в Центре инфекционных болезней в 2010–2012 гг. Были составлены эпидемиологические карты и проведен анализ эпидемиологического анамнеза, изучены результаты лабораторной диагностики. Для изучения спектра антител был проведен иммуноферментный анализ (ИФА), для подтверждения диагноза полимеразно-цепная реакция (ПЦР). Полученные результаты были обработаны статистическими методами.

В ходе исследования были проанализированы истории болезней 1228 больных с парентеральных гепатитами, получивших стационарное лечение в Центре инфекционных болезней в течение 2010–2012 гг. Из них 644 больных (52,4 %) гепатитом С, 460 больных (37,5 %) гепатитом В, 36 больных (2,9 %) гепатитом В и Д, 80 больных (6,5 %) в сочетании с гепатитами В и С, 2 больных (0,2 %) в сочетании с гепатитами В, Д и С, а также криптогенные гепатиты 6 (0,5 %).

При изучении возрастных особенностей заболеваемостью гепатитом С были получены следующие результаты: в возрасте 0–5–2 больных (0,3 %), 6–10 лет — 5 больных (0,8 %), 11–20 лет — 30 больных (4,7 %), 21–30 лет 64 больных (9,9 %), 31–40 лет — 162 больных (25,2 %), 41–50 лет — 129 больных (20,0 %), 50 лет и старше — 252 больных (39,1 %).

Исследования показывают, что численность заболевших возрастает от 50 лет и старше по сравнению с другими возрастными категориями. Это свидетельствует о том, что люди в течение жизни могут заразится гепатитом С в результате прохождения медицинских обследований и находясь в контакте с больными.

Нами был изучен социальный статус больных гепатитом С. В настоящее время заболеваемость встречается у детей дошкольного возраста — 4 больных (0,6 %), у детей школьного возраста — 19 больных (3,0 %), у студентов — 7 (1,1 %), у военных 18 (2,8 %), у домохозяек — 98 (15,2 %), у людей пенсионного возраста — 36 (5,6 %), у рабочих — 94 (14,6 %), у служащих — 74 (11,5 %), у медицинских работников — 35 (5,4 %), у временно не работающих — 211 (32,7 %). У беременных вирус гепатита С не был выявлен. В результате этого заболевания инвалидность встречается у — 48 больных (7,5 %).

При изучении распространения генотипов вируса гепатита С в Туркменистане было обследовано 3594 больных методом ПЦР и выявлено следующее: у 907 больных определили следующие генотипы: 1-й генотип у 639 больных (70,5 %), 2-й генотип у 45 больных (5,0 %) и 3-й у 223 (24,5 %) больных.

Мы также изучили распостранение генотипов по велаятам (областям): по г. Ашгабату 257 больных: из них 1-й генотип был выявлен у 156 (60,7 %); 2-й генотип у 24 (9,3 %); 3-й генотип у 77 (30,) %); по Лебапскому велаяту у 283 больных: из них 1-й генотип у 229 (80,9 %); 2-й генотип у 6 (2,1 %); 3-й генотип у 48 (17,0 %); по Марыйскому велаяту у 141 больных: из них 1-й генотип у 121 (85,8 %); 2-й генотип у 0 (0 %); 3-й генотип у 20 (14,2 %); по Ахалскому велаяту 66 больных: из них 1-й генотип у 31 (47,0 %); 2-й генотип у 5 (7,6 %); 3-й генотип у 30 (45,4 %); по Балканскому велаяту 44 больных: 1-й генотип у 23(52,3 %); 2-й генотип у 5 (11,4 %); 3-й генотип у 16 (36,3 %); по Ташаузскому велаяту 116 больных: из них 1-й генотип у 79 (68,1 %); 2-й генотип у 5 (4,3 %); 3-й генотип у 32(27,6 %);

Изучение генетических разновидностей вируса гепатита С, позволило выявить распостранение на территории Туркменистана 1–2-3-х генотипов. Но превалирует среди них 1-й генотип.

1. Гепатит С протекает в виде моноинфекции, но встречается и в виде микст-инфекции.
2. По гендерной структуре чаще встречается у мужчин (62,3 %).
3. Гепатит С отличается по возрастной категории,чаще встречается у людей 50 лет и старше (39,1 %).
4. Исследования показали, что заболеваемость встречается во всех социальных группах.
5. На территории Туркменистана встречается 1–2-3 генотипы. Но преобладает из них 1-й генотип (70,5 %).

Исследования в этом направлении продолжаются и требуют глубокого изучения проблемы. В условиях, когда нет вакцины против гепатита С, а лечение обходится дорого и не всегда бывает эффективным, своевременное выявление источника инфекции, групп риска, определение путей передачи и проведение целенаправленных профилактических мероприятий является основной мерой в борьбе против распространения инфекции среди здорового населения.

Таким образом, в статье была дана эпидемиологическая характеристика распространения гепатита С, изучена этиологическая структура, отличие по гендерной структуре, по возрастным категориям, и по социальному статусу. Были также изучены генотипы вируса гепатита С и его распространение по велаятам (областям) Туркменистана.

Литература:

1. Бегенджова М. Н., Роль полимеразно-цепной реакции в определении вируса гепатита С // Международная научно-практическая конференция: Направления развития биотехнологии в Туркменистане. 2013, 20–21 октября. — С. 14–15.
2. Бегенджова M. Н., Особенности распространения HCV-инфекции // Сборник тезисов Международной конференции: Здравоохранение и образование. 2012. — С. 515.
3. Герчина Н. И., Нечаев Б. Б., Эпидемиологическая характеристика вирусных гепатитов В и С // Мир вирусных гепатитов. 2005. № 4. — С. 2–7
4. Полуэктова В. Б., Волчкова Е. В., Журнал эпидемиологии и инфекционные болезни. 2017. № 22 (1). — С. 31–34.
5. Серов П. П., Апросина З. Г., Крел П. Е., Хронический вирусный гепатит — одно из наиболее важных проблем современной медицины. М.: 2004. — С. 6–11.
6. Шахгильдян И. В., Михайлов M. И., Ершова O. Н., и др., Характеристика современных эпидемиологических закономерностей парентеральных вирусных гепатитов. M.: 2007. — С. 380–381
7. De Mitri M. S., Male., Chen C. H., et al. Comparison of serum and liver hepatitis C virus quasi species in HCV-related hepatocellular carcinoma // J. Hepatology — 1998., 29 (6). — P. 88–92.
8. Chang M., Marguardi A. P., Wood B. L., et al //Virol/-2000/-Vol 74, № 2. — P. 944–955.
9. Tanno H, Fay O, Fay F, Sapene C., HCV infection in spouses of patients with type C chronic disease. //.J. Intern. Med.2001. № 11. — P. 748–752.