Статья посвящена изучению микрофлоры ротовой полости людей, больных кариесом. У людей больных кариесом наблюдается увеличение количества микроорганизмов во всех изученных локалитетах ротовой полости. Установлено, что количество микроорганизмов увеличивается даже в таких малонаселенных участках, как слизистая оболочка неба. При кариесе регистрируется изменение в качественном и количественном составе микрофлоры полости рта и наблюдается определенная сопряженность таксонов.
Ключевые слова: микрофлора, ротовая полость, кариес, стафилококки, структурная перестройка.
Экологическая обстановка, которая складывается в мире в настоящее время оказывает серьезное влияние на состояние здоровья населения, понижается резистентность организма к различного рода патогенам. Активно развивается и распространяется бактериальная флора. Бактерии и вирусы вырабатывают резистентность к фармакологическим препаратам, тем самым приводя, к развитию более сложных форм болезней.
Особенный интерес представляет микрофлора полости рта, так как она является начальным участком переднего отдела пищеварительной системы, тесно связанным с внутренней средой организма и внешним окружением. Микрофлора полости рта включает представителей различных таксономических групп микроорганизмов, вступающих в биохимические, иммунологические и другие взаимодействия как макроорганизмом, так и друг с другом.
По мнению Луцкой, развитию многочисленных аэробных и анаэробных микроорганизмов в полости рта способствует благоприятные условия: наличие питательных веществ, оптимальная температура, влажность, условия жизни, щелочная реакция слюны [2].
Поэтому число микроорганизмов в ротовой полости, как по количеству видов, так и по плотности микробного загрязнения, уступает только толстой кишке. При этом нормальная микрофлора играет важную роль в метаболизме, является своеобразным барьером для патогенных бактерий.
Целью нашего исследования было изучение основных представителей резидентной микрофлоры и особенности локализации бактерий в ротовой полости. Забор материала производили по методике В. С. Крамарь (1989), в соответствии с которой были взяты пробы со слизистой оболочки щеки, неба, с поверхности языка, из кариозной полости и зубной налет. Использовали бумажные диски, изготовленные из фильтровальной бумаги диаметром 0,6 см, площадью 0,28 см2. Зубной налет и содержимое кариозной полости брали с помощью стерильного двустороннего стоматологического экскаватора. Материал разбавляли физиологическим раствором от 1:100 до 1:1000, а затем высевали на 5 % мясопептонном агаре с гемином / мендадином и последующей анаэробной культивацией. Продолжительность исследования составляла 1–2 недели, включая идентификацию [3].
При проведении анализа учитывали численность и видовой состав лактобактерий, стрептококков, стафилококков, энтеробактерий, грибов рода Candida по методу H. Haenel. Для каждой группы в соответствии с методикой использовали разные среды.
Всего нами было обследовано 15 человек с кариесом. Из всех обследованных преобладали люди возрастной группы от 26 до 45 лет. Был изучен видовой состав микрофлоры полости рта больных, страдающих кариесом (Таблица, 1).
Таблица 1
Микрофлора полости рта больных, страдающих кариесом, имеющих всвоем составе стафилококки при различном типе носительства,% М±т, КОЕ/ ед.суб.
|
Носительство |
Резидентное n=55 |
Транзиторное n-45 |
||||
|
абс. |
% |
Плотность колонизации |
абс. |
% |
Плотность колонизации |
|
|
Bifidumbacterium |
37 |
67,3 |
1,56·104±1,26 |
45 |
100,0 |
1,34·104±1,21 |
|
Lactobacillus sp. |
35 |
63,6 |
8,11·104±1,20 |
40 |
88,9 |
7,36·104±4,15 |
|
S. salivarius |
25 |
45,4 |
2,06·103±0,36 |
36 |
80,0 |
2,31·104±0,15 |
|
S. sanguis |
21 |
38,2 |
2,3·105±0,64 |
42 |
93,3 |
1,2·103±1,04 |
|
S. mitis |
42 |
76,4 |
2,1·104±1,12 |
36 |
80,0 |
2,4·104±1,73 |
|
S. mutans |
10 |
18,2 |
8,24·104±0,61 |
1 |
2,2 |
4,3·104±0,97 |
|
S. pyogenes |
4 |
7,3 |
5,37·104±0,56 |
1 |
2,2 |
4,8·104±1,21 |
|
Candida sp. |
12 |
21,8 |
2,06·103±14,62 |
9 |
20,0 |
2,3·103±17,01 |
|
Neisseriae |
6 |
16,4 |
2,54·102±1,65 |
4 |
8,9 |
1,12·102±2,34 |
|
Fusobacterium sp. |
8 |
14,5 |
8,34·102±24,10 |
6 |
13,3 |
6,07·102±11,01 |
|
Veilonella sp. |
4 |
7,3 |
1,21·102±0,22 |
3 |
6,7 |
1,36·102±0,12 |
|
Diphteroides sp. |
5 |
9,1 |
4,25·103±4,21 |
3 |
6,7 |
3,26·104±2,01 |
|
Bacteroides sp. |
3 |
5,4 |
3,61·104±2,82 |
1 |
2,2 |
1,78·104±1,16 |
|
E. coli |
4 |
7,3 |
4,17·103±21,10 |
1 |
2,2 |
2,26·105±1,21 |
|
Klebsiella |
2 |
3,6 |
1,17·105±0,22 |
1 |
2,2 |
1,02·103±0,12 |
|
Enterobacter |
3 |
5,4 |
4,32·104±2,20 |
- |
- |
- |
|
Citrobacter |
1 |
1,8 |
3,61·102±2,46 |
- |
- |
- |
|
Ptptostreptoc. sp. |
12 |
21,8 |
2,10·102±0,25 |
- |
- |
- |
У больных кариесом при резидентном носительстве стафилококка доминировали грамположительные представители (78 %), но снижалось содержание лактобактерий (63,6 %). Максимальное количество микробов локализуется в зубном налете и кариозной полости, чуть ниже количество на языке и слизистой оболочке щеки, а минимальное количество локализовано на слизистой оболочке неба.
У больных кариесом при резидентном носительстве снижается численность S. salivarius, S. sanguis, при этом увеличивается численность S. Mutans, S. mitis. В полости рта при стафилококковом бактерионосительстве у больных кариесом появляются энтеробактерии — E. coli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter. Условно-патогенные энтеробактерии чаще всего заселяли зубной.
Таким образом, у людей больных кариесом наблюдается увеличение количества микроорганизмов даже в таких малонаселенных у здорового человека зонах, как слизистая оболочка неба.
Анализ результатов показал, что при резидентном носительстве также отмечалось увеличение колонизации Neisseria (16,4 %), а транзиторный состав характеризуется как появлением новых видов (пептострептококк) и расширением представимости резидентными видами из-за стафилококков и кандид. Полученные результаты свидетельствуют о структурной перестройке при наличии в микрофлоре стафилококков, которая проявляется увеличением значимости данных микроорганизмов и уменьшением доминирования стрептококков и лактобактерий. У больных наблюдается доминирование таких групп как грибы рода Candida и энтеробактерии.
Таким образом, при кариесе регистрируется изменение в качественном и количественном составе микрофлоры полости рта и наблюдается определенная сопряженность таксонов.
Литература:
- Лебедев, В. Н. Микробиология с основами вирусологии. Часть I. Основы общей вирусологии. Методическое пособие для студентов биологических специальностей. — СПб: РГПУ им. А. И. Герцена, 2014. -62 c.
- Луцкая, И. К. Профилактическая стоматология. -М.: Мед, лит., 2009. -554 с.
- Панченко, А. В. Распространенность и биологические свойства стафилококков, колонизирующих полость рта при кариесе и пародонтите: диссертация... кандидата медицинских наук: 03.02.03 / Панченко Анна Владимировна; [Место защиты: ГОУВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»].- Волгоград, 2011.- 160 с.
- Правосудова, Н.А., Мельников, В. Л. Микробиология полости рта. Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов. — Пенза: УДК 579.61., -2013. 89с.
