Распространение числа заболеваний поджелудочной железы, а также расширение хирургических вмешательств на этом органе требуют более подробного изучения его анатомии. Цель исследования: выявить морфометрические и морфологические особенности поджелудочной железы человека по данным спиральной компьютерной томографии. В результате анализа были установлены количественные параметры поджелудочной железы человека, а также ее отделов. На полученных компьютерных томографических срезах железа дифференцируется в виде гомогенного органа, имеющего однородную структуру и четкие края. Представлена преимущественно S-образной формой. Установлено, что поджелудочная железа человека обладает индивидуальными особенностями морфометрических характеристик. В среднем длина железы достоверно (p≤0,05) составила 147,8 ± 1,6 мм.
Ключевые слова: поджелудочная железа, головка, тело, хвост, компьютерная томография
Поджелудочная железа — сложная альвеолярная железа смешанной секреции. Основная масса ее представлена экзокринным аппаратом. Продуцируемый им секрет с помощью выводного протока поступает в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Эндокринная часть представлена островками Лангерганса, которые располагаются между дольками железы.
В последнее время отмечается рост числа различных заболеваний поджелудочной железы, связанных с нарушением питания и злоупотреблением алкоголем. В то же время поиски новых методов лечения, расширение оперативных вмешательств на этом органе требуют детального изучения ее анатомических особенностей. Возможности визуализации поджелудочной железы возросли с применением компьютерной томографии, которая позволяет получить прижизненное изображение железы, а также крупных органоспецифичных артериальных и венозных сосудов.
Цель: выявить особенности анатомии поджелудочной железы человека по данным спиральной компьютерной томографии
Материал и методы. Материалом для исследования послужили данные спиральной компьютерной томографии брюшной полости 90 человек в возрасте от 16 до 75 лет, не имевших патологии поджелудочной железы.
Рис. 1. Диаграмма распределения мужчин и женщин по возрастным группам
Изучение органа с использованием компьютерного томографа проведено с использованием стандартной методики на спиральном компьютерном томографе «HI Speed CT/I» фирмы «General Electric».
В ходе исследования проведена морфометрия поджелудочной железы: измерены длина и толщина железы и ее частей (головка, тело, хвост). Статистическая обработка данных проводилась с использованием прикладных программ «Microsoft Excel — 2013» и «Statistica 10,0 for Windows». Статистически значимыми считали различие сравниваемых показателей при p<0,05.
Результаты и обсуждение. На полученных компьютерных томографических срезах поджелудочная железа представлена преимущественно S-образной формой в виде гомогенного органа, имеющего однородную структуру и четкие края. Отчетливо видны головка, тело, хвост, а также вырезка железы. В 20 % случаев на срезах дифференцируется шейка и крючковидный отросток. К передней поверхности органа прилежит задняя стенка желудка, поперечная ободочная кишка, а также петли тонкой кишки. Желудок и поперечная ободочная кишка примыкают к телу и хвосту поджелудочной железы. Использование контраста помогает дифференцировать стенки полых органов от паренхиматозной ткани железы. Так, примыкающая к головке органа двенадцатиперстная кишка на компьютерно-томографичексих срезах четко определяется в виде продолговатого либо эллипсовидного образования. В большинстве случаев нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки хорошо визуализируется на 3 срезах. В зависимости от уровня среза и возрастной группы на различном расстоянии справа от железы можно определить печень, сзади — брюшной отдел аорты, селезеночную артерию и вену, а также удаленную от головки железы правую почку и соприкасающуюся в некоторых случаях с хвостом левую (рисунок 1). Изучив и проанализировав расположение хвоста по отношению к висцеральной поверхности селезенки, было установлено, что в 38 % наблюдений хвост поджелудочной железы занимал центральное положение, в 36 % — примыкал к переднему краю, в 15 % — к заднему и в 11 % находился вне контура селезенки.
Рис. 2. Срез компьютерной томографии: 1 — печень; 2 — тело позвонка; 3 — поджелудочная железа; 4 — левая почка; 5 — селезенка
Для полной визуализации железы достаточно выполнение трех срезов. Верхний край тела и хвоста органа можно выявить в верхнем срезе. Скелетотопически проецируется на уровне межпозвоночного диска Th11-Th12. На среднем томографическом срезе поджелудочная железа имеет максимальные размеры и отчетливо визуализируются все ее отделы (тело Th12) Нижний край головки представлен на нижнем срезе (рисунок 2).
Рис. 3. Серийная компьютерная томография поджелудочной железы: 1 — томографический уровень 60 мм; 2 — уровень 70 мм; 3 — уровень 80 мм
Анализ полученных данных компьютерной томографии показал, что длина поджелудочной железы варьирует от 99 до 204 мм, в среднем данный показатель составил 147,8 ± 1,6 мм. В результате морфометрических измерений поперечных размеров органа было установлено, что ширина головки в среднем равна 23,9 ± 0,4 мм, тела — 19,5 ± 0,4 мм, хвоста — 18,3 ± 0,4 мм (таблица 1).
Таблица 1
Морфометрические особенности поджелудочной железы человека
|
Размерная характеристика |
Мин. |
Макс. |
Среднее |
|
Длина железы, мм |
99 |
204 |
147,8 ± 1,6 |
|
Длина головки, мм |
15 |
42 |
32,7 ± 0.5 |
|
Длина тела, мм |
61 |
145 |
82,5 ± 1.4 |
|
Длина хвоста, мм |
18 |
43 |
32,2 ± 0.7 |
|
Толщина головки, мм |
18 |
36 |
23,9 ± 0.4 |
|
Толщина тела, мм |
12 |
33 |
19,5 ± 0,4 |
|
Толщина хвоста, мм |
13 |
33 |
18,3 ± 0,4 |
Выводы. Для полной визуализации железы достаточно выполнение трех срезов. Отчетливо дифференцируются головка, тело и хвост. В ходе анализа компьютерных томографических срезах установлено, что поджелудочная железа представлена преимущественно S-образной формой в виде гомогенного органа, имеющего однородную структуру и четкие края.
В результате анализа количественных показателей органа выявлено, что поджелудочная железа человека обладает индивидуальными особенностями морфометрических характеристик. Минимальный размер железы составил 99 мм, максимальный — 204 мм, средний показатель достоверно составил 147,8 ± 1,6 мм.
Литература:
- Копчак В. М. Хирургическая анатомия поджелудочной железы.– Киев: Издательский дом «Амалфея», 2011. — 375 с.
- Кульчицкий К. И. К хирургической анатомии поджелудочной железы: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.02 / К. И. Кульчицкий. — Киев, 1952. — 40 с.
