Анализ изменения показателей ОАК у детей с кардиохирургической патологией в период проведения ЭКМО | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 13 марта, печатный экземпляр отправим 17 марта.

Опубликовать статью в журнале

Авторы: ,

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №27 (213) июль 2018 г.

Дата публикации: 08.07.2018

Статья просмотрена: 47 раз

Библиографическое описание:

Зайцева, Е. В. Анализ изменения показателей ОАК у детей с кардиохирургической патологией в период проведения ЭКМО / Е. В. Зайцева, А. С. Пискарёва. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 27 (213). — С. 47-49. — URL: https://moluch.ru/archive/213/51962/ (дата обращения: 27.02.2021).



ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) — это временный метод поддержания или замещения функций дыхательной и/или сердечно-сосудистой системы пациента, заключающийся в заборе венозной крови с последующими её оксигенацией, декарбоксилированием и возвратом в циркуляторное русло.

В настоящее время основными направлениями применения ЭКМО являются трансплантология, пульмонология и кардиология.

Актуальной проблемой кардиологии на сегодняшний день остаются врожденные пороки сердца (ВПС), которая встречается в 8–12 случаях на 1000 живорожденных детей. При этом, даже своевременно поставленный диагноз и выполненная операция не гарантируют успеха в лечении ВПС, т. к. часто уже сразу после проведения оперативного вмешательства возникают осложнения, которые могут привести к смерти пациента из-за быстро нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности.

Цель: проанализировать структуру пациентов с кардиохирургической патологией, находившихся на ЭКМО, изменения основных показателей ОАК.

Материалы и методы: был проведён ретроспективный анализ историй болезней 18 пациентов отделения кардиохирургической реанимации за 2016–2017 гг. Для статистической обработки данных использовались программы Statistica 10.0 и Microsoft Excel.

В ходе исследования мы поделили пациентов на 2 группы: в 1-ую группу вошли пациенты, находящиеся на ЭКМО менее 7 дней (n=11), во 2-ую — более 7 (n=7). У 1-ой мы исследовали показатели ОАК в 1 и 2 день нахождения на ЭКМО (т. к. средняя продолжительность нахождения на ЭКМО составила 2 дня [1; 7]), у 2-ой — в 1, 4, 8, 12 дни (средняя продолжительность нахождения на ЭКМО 14,37 [12; 43]), что составили 1, 2 и 3 период изучения соответственно.

Результаты и обсуждения: Среди 18 пациентов количество мальчиков составило 55 % (n=10), девочек — 45 % (n=8). Минимальный возраст составил 1 день, максимальный — 16 лет 8 месяцев. У 83,3 % (n=15) пациентов был диагноз ВПС, у 16,7 % (n=3) имелась приобретенная сердечная патология (кардит, иерсиниозный миокардит, острый вирусный миокардит).

Рис. 1. Структура сердечной патологии

У пациентов 1-ой группы нами было выявлено достоверное снижение (p<0,05) эритроцитов, гемоглобина и тромбоцитов на второй день по сравнению с первым на 15 %, 12 %, 13 % соответственно. Количество эритроцитов снизилось с 5,11 [4,34; 6,37] до 4,33 [3,34; 5,87], гемоглобина — со 148,36 [123; 189] до 130,09 [101; 176], тромбоцитов — с 223,82 [35; 471] до 194,55 [18; 465].

Рис. 2. Изменения показателей эритроцитов*[1], гемоглобина*, тромбоцитов* в ОАК

У пациентов 2-ой группы было отмечено достоверное снижение (p<0,05) эритроцитов во втором и третьем периоде (с 4 по 8 и с 8 по 12 день нахождения на ЭКМО соответственно) с 4,22 [3,58;5,15] до 3,97 [3,69;4,88] и с 3,97 [3,69;4,88] до 3,89 [3,42;4,83]. При этом, достоверного снижения с 1 по 4 день не происходило и среднее количество эритроцитов в 1 день составляло 4,12 [2,92; 5,16].

Рис. 3. Изменения количества эритроцитов в ОАК

Также у пациентов 2-ой группы отмечалось достоверное снижение (p<0,05) уровня гемоглобина во второй и третий период изучения аналогично с количеством эритроцитов. В первый день уровень гемоглобина составлял 124,86 [91; 182], в четвертый — 125,14 [109; 144], на восьмой уже 117,29 [103; 140] и на двенадцатый — 112,57 [98; 139].

Рис. 4. Изменения количества гемоглобина в ОАК

При изучении уровня тромбоцитов у пациентов 2-ой группы отмечалось достоверное снижение (p<0,05) на 37,3 % и на 33,27 % в первый и второй период изучения соответственно (с 139,71 [35; 280] в первый день до 87,57 [24; 195] в четвертый и далее до 58,43 [17; 184] в восьмой) и подъем (p<0,05) на 38 % (с 58,43 [17; 184] в восьмой день до 94,29 [36; 192] в двенадцатый) в третий.

Рис. 5. Изменения количества тромбоцитов в ОАК

Выводы:

При использовании ЭКМО отмечаются явления анемии (снижение уровня эритроцитов, снижение уровня гемоглобина ниже возрастных норм), а также тромбоцитопении, вследствие чего при использовании данной методики необходим ежедневный мониторинг ОАК, а также переливание компонентов крови (эритроцитарная масса, тромбоцитарная масса, СЗП).

Литература:

  1. ELSO. ELSO Guidelines for Cardiopulmonary Extracorporeal Life Support version1.3: ELSO, Ann Arbor, MI, USA; 2013.
  2. Мониторинг во время проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) URL: http://экмо.рф/obrazovanie/stati/288-monitoring-vo-vremya-provedeniya-ekstrakorporalnoj-membrannoj-oksigenatsii-ekmo

[1] * - достоверное изменение (p≤0,05)

Основные термины (генерируются автоматически): день, пациент, продолжительность нахождения.


Похожие статьи

Оценка качества оказания экстренной и плановой хирургической...

Средняя продолжительность пребывания пациентов на стационарном лечении при хирургических вмешательствах составила 6,5 дней. При этом, число дней пребывания в стационаре различно в зависимости от оперируемой области.

Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов...

Средний срок пребывания пациентов в ОДП: 9–14 дней.

А 3 пациентам из 1 группы увеличил дозировки аторвастатина с 10 мг до 20 мг в сутки. Эти 10 пациентов объединены в контрольную группу.

Оценка результатов трансуретральной уретеролитотрипсии...

Средняя продолжительность пребывания детей в стационаре составила 5,4±2,2 дня (диапазон от 3 до 9 дней). При этом длительность нахождения пациентов с осложнениями была больше по сравнению со сроком лечения в условиях стационара больных...

Профилактика внутрибольничных инфекций — требование времени

ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6–8 дней.

Необходимо указать дату удаления катетера. Сроки нахождения катетера в сосуде решает врач-реаниматолог, в зависимости от...

Нервно-мышечные болезни в отделении реанимации

Средняя продолжительность пребывания в ОАРИТ составила М= 6,9 ± 0,65 дней. На фоне проводимого лечения в АОРИТ у пациентов наблюдалось улучшение и стабилизация состояния.

Изучение мнения пациентов об оказании помощи детям в условия...

Важное значение имеет срок нахождения пациентов в приёмном отделении.

Анкетирование позволило установить, что 63,3 % пациентов проинформированы средним медперсоналом о диагнозе и получили хорошие советы по соблюдению режима дня и здоровому образу жизни.

Характеристика частоты, структуры обращений и жалоб...

Срок ожидания плановой госпитализации в стационар в среднем составил 9 дней (максимально – 30 дней).

По результатам анализа установлено, что 14,0% времени нахождения больного в круглосуточном стационаре было необоснованно, 6,3% пациентов могли бы получить...

Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных...

день, пациент, косметический эффект, длина волны, очаг, опухоль, лечение, больной, частота рецидивов, частичный регресс, фотодинамическая терапия, течение.

Эффективность и безопасность применения уретеролитотрипсии...

Средняя продолжительность оперативного вмешательства (от начала выполнения уретроцистоскопии, до установки мочеточникового стента) составило 61,4±22,0 мин

Среднее пребывания пациентов в стационаре составило 3,4±0,4 дня (диапазон от трех до 5 дней).

Разработка автоматизированной системы учета и формирование...

медицинская помощь, срок ожидания, Башкортостан, пациент, день, обязательное медицинское страхование, амбулаторное обследование, бесплатная медицинская помощь, дневный стационар...

Похожие статьи

Оценка качества оказания экстренной и плановой хирургической...

Средняя продолжительность пребывания пациентов на стационарном лечении при хирургических вмешательствах составила 6,5 дней. При этом, число дней пребывания в стационаре различно в зависимости от оперируемой области.

Влияние аторвастатина на липидный обмен у пациентов...

Средний срок пребывания пациентов в ОДП: 9–14 дней.

А 3 пациентам из 1 группы увеличил дозировки аторвастатина с 10 мг до 20 мг в сутки. Эти 10 пациентов объединены в контрольную группу.

Оценка результатов трансуретральной уретеролитотрипсии...

Средняя продолжительность пребывания детей в стационаре составила 5,4±2,2 дня (диапазон от 3 до 9 дней). При этом длительность нахождения пациентов с осложнениями была больше по сравнению со сроком лечения в условиях стационара больных...

Профилактика внутрибольничных инфекций — требование времени

ВБИ утяжеляют общее состояние больных и увеличивают продолжительность пребывания пациента в стационаре в среднем на 6–8 дней.

Необходимо указать дату удаления катетера. Сроки нахождения катетера в сосуде решает врач-реаниматолог, в зависимости от...

Нервно-мышечные болезни в отделении реанимации

Средняя продолжительность пребывания в ОАРИТ составила М= 6,9 ± 0,65 дней. На фоне проводимого лечения в АОРИТ у пациентов наблюдалось улучшение и стабилизация состояния.

Изучение мнения пациентов об оказании помощи детям в условия...

Важное значение имеет срок нахождения пациентов в приёмном отделении.

Анкетирование позволило установить, что 63,3 % пациентов проинформированы средним медперсоналом о диагнозе и получили хорошие советы по соблюдению режима дня и здоровому образу жизни.

Характеристика частоты, структуры обращений и жалоб...

Срок ожидания плановой госпитализации в стационар в среднем составил 9 дней (максимально – 30 дней).

По результатам анализа установлено, что 14,0% времени нахождения больного в круглосуточном стационаре было необоснованно, 6,3% пациентов могли бы получить...

Оценка эффективности фотодинамической терапии у больных...

день, пациент, косметический эффект, длина волны, очаг, опухоль, лечение, больной, частота рецидивов, частичный регресс, фотодинамическая терапия, течение.

Эффективность и безопасность применения уретеролитотрипсии...

Средняя продолжительность оперативного вмешательства (от начала выполнения уретроцистоскопии, до установки мочеточникового стента) составило 61,4±22,0 мин

Среднее пребывания пациентов в стационаре составило 3,4±0,4 дня (диапазон от трех до 5 дней).

Разработка автоматизированной системы учета и формирование...

медицинская помощь, срок ожидания, Башкортостан, пациент, день, обязательное медицинское страхование, амбулаторное обследование, бесплатная медицинская помощь, дневный стационар...

Задать вопрос