Лямблиоз | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 11 декабря, печатный экземпляр отправим 15 декабря.

Опубликовать статью в журнале

Автор:

Рубрика: Медицина

Опубликовано в Молодой учёный №23 (209) июнь 2018 г.

Дата публикации: 06.06.2018

Статья просмотрена: 643 раза

Библиографическое описание:

Ильина, Е. С. Лямблиоз / Е. С. Ильина. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 23 (209). — С. 30-31. — URL: https://moluch.ru/archive/209/51120/ (дата обращения: 02.12.2021).



Актуальность

По данным ВОЗ лямблиями ежегодно в мире инфицируются около 200 миллионов человек. Из них клинические формы выявляют у 500 000 человек в год. При этом взрослые составляют от 3 до 12 % в зависимости от страны. Кроме того, 10 % здорового населения — цистоносители, т. е. это источник заболевания, но не больной человек. На территории Российской Федерации ежегодно регистрируется до 150 000 новых случаев лямблиоза.

В Саратовской области за 2015 г., по данным Роспотребнадзора, было зарегистрировано 402 случая с показателем 16,30 на 100 тыс. населения (дети до 17 лет — 78,3 %), в 2016 г.- 435 случаев с показателем 17,45 на 100 тыс. (дети — 77,4 %), за 2017 г. отмечается снижение инвазии среди всего населения.

Лямблиоз — это антропонозная паразитарная инвазия, вызываемая простейшими лямблиями, протекающая как бессимптомно в виде паразитоносительства, так и в виде манифестных форм с явлениями энтерита, холепатии и астении, часто принимающая хроническое рецидивирующее течение. Механизм передачи — фекально-оральный. Пути передачи: водный, контактно-бытовой, пищевой. Основной путь — водный.

Патогенез

Цисты лямблий заглатываются человеком при употреблении контаминированной воды и пищи, а также при несоблюдении правил личной гигиены, являются кислотоустойчивыми. Активное деление происходит в двенадцатиперстной кишке, где и образуются трофозоиты, которые прикрепляются к слизистой оболочке, что является излюбленной локализацией лямблий. Лямблии поглощают всем телом продукты расщепления пищевых масс и вступают в конкурентные отношения с человеческим организмом за питание. Длительная персистенция лямблий в организме приводит к развитию хронического воспаления в желудочно-кишечном тракте и повреждению других органов и систем.

Разработано множество классификаций лямблиоза, одна из последних представлена на слайде — классификация Николая Ивановича Зрячкина и Юрия Сергеевича Цека, в которой выделяют типичные и атипичные формы лямблиоза.

В ходе работы проведен анализ историй болезни взрослых с установленным диагнозом: «Лямблиоз» с целью выявления соответствия критериям диагностики, определенными нормативными документами.

Материалы и методы: был проведён анализ историй болезни 8 пациентов с установленным диагнозом: «Лямблиоз», обращавшихся в лечебное учреждение за 2015–2017 гг.

Из них было 4 женщины и 4 мужчины

По возрасту пациенты распределились следующим образом: четверо больных было в возрасте 20–35, и по двое больных в возрасте 35–45, 45 и старше.

Клиника

Клинические проявления у пациентов, включенных в анализ, соответствовали частоте встречаемости по литературным данным. Так синдром интоксикации и вегетативных нарушений, встречающийся по литературе в 64 % случаев, у наших пациентов выявляется в 100 %. Синдром поражения ЖКТ, являющийся превалирующим (81 %) у наших обследуемых проявлялся также в 100 % случаев. Кожный синдром, который наблюдается у 10 % больных выявлен не был. Токсикоаллергический синдром, встречающийся в 15 %, у наших пациентов составил 25 %. Синдром мальабсорбции по данным историй болезни не был выявлен.

Диагностика

*Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоонозов. МУК 4.2.3145–13

В плане диагностики другая картина: согласно нормативным документам паразитологическое исследование должно включать в себя исследование фекалий, желчи, дуоденального содержимого, у наших больных использовались только фекалии. Диагноз поставлен на основании нахождения цист лямблий в копрограмме, при этом вегетативные формы в кале не были обнаружены. Серологические методы направлены на обнаружение Ig G и Ig M в крови методами РНИФ, РЭМА, ИФА, у наших пациентов проводился только ИФА. Одним из высокоэффективных и современных методов является применение ПЦР кала для обнаружения ДНК лямблий, которая у обследуемых не проводилась, что не соответствует стандартам.

Терапия

Терапия у пациентов в целом соответствовала направлениям, указанным в методических рекомендациях и включала: этапность лечения, лечебное питание, энтеросорбенты получали только 6 обследуемых пациентов, также проводилась комплекная антимикробная, антипротозойная, антигрибковая терапия (метронидазол, макмирор, интетрикс), коррекция микробиоценоза проводилась 6 из 8 пациентов, метаболическую терапию и терапию, направленную на нормализацию моторики, получали все пациенты. В результате терапия оказалась неэффективна.

Вывод

‒ Ошибки в диагностике лямблиоза связаны с неполным обследованием больных и неправильной интерпретацией полученных данных

‒ Лечение, проведенное согласно рекомендациям по терапии лямблиоза, было не эффективным, что подтверждает неправомочность поставленного диагноза

‒ Необходимо повышать осведомленность медицинских работников в плане диагностики лямблиоза, а также критериев постановки диагноза и терапии данной патологии

Литература:

  1. Клиническая паразитология. ВОЗ, Женева — 2002. — с. 231–240
  2. Авдюхина Т. И., Константинова Т. Н. Лямблиоз. Учебное пособие. — 2003. — РМАПО
  3. МУ 3.2 1882–04 Профилактика лямблиоза
  4. Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоонозов. МУК 4.2.3145–13
Основные термины (генерируются автоматически): пациент, данные, план диагностики, терапия, установленный диагноз.


Похожие статьи

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал...

Необходимость улучшения диагностики и результатов лечения острого деструктивного аппендицита

У 136 пациентов диагностирован ОДА и у 246 пациентов этот диагноз был исключен.

Данные пациентов вносились в созданную нами «Форму регистрации пациентов».

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита...

Пациенту устанавливается диагноз ОДА.

Основные термины (генерируются автоматически): брюшная полость, сумма баллов, правая подвздошная область, RIPASA, пациент, данные, автор, диагностик, признак, симптом, ROC, УЗИ.

Современные возможности лучевой диагностики при лечении...

И в каждом из этих методов есть не только преимущества его возможностей, но и ограничения, в том числе и финансово-экономического плана.

Пациенты с данным перечнем изменений направлялись для консультации и лечения к

Лучевая диагностика и терапия.

Психологический статус онкобольного пациента

неизбежный и серьезный диагноз пациента, как онкология. характер диагноза

операции с осложнениями и лечение

...время терапии и по возможности помогать в первую очередь в психологическом плане.

Методологические основы формирования и сравнительного...

При разработке ДШ Tzanakis в группе оценки разработанной ДШ ОА у 70 из 130 (53,8 %) оперированных пациентов так же был установлен патогистологический диагноз простого ОА, что является ещё более неприемлемым результатом диагностики и лечения ОА [15].

Методы интеллектуального анализа данных в диагностировании...

Например, вероятность того, что у пациента с симптомами кашля и лихорадки есть диагноз пневмония, вычисляется как

Уорнер создал вероятностную модель для диагностики пациентов с одним из 35 врожденных пороков сердца.

Согласие на медицинское вмешательство, от теории к практике

Второй раз ИДС также оформляется при первом обращении когда в медицинской организации формируется предварительный диагноз и определяется общий план лечения и обследования. Таким образом формируется процесс информирования пациента...

Конструирование диагноза в практике врача неотложной...

В статье процесс диагностики заболевания рассматривается как процедура принятия решения, в которую вовлечены медицинские и социальные

В случае принятия решения о диагнозе существенным фактором, ограничивающим действия врача, является сам пациент.

Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими...

Высокая интенсивность работы и ограниченность времени приёма на одного пациента диктуют врачу необходимость умения в максимально сжатые сроки оценить состояние пациента, собрать анамнез (в том числе и аллергологический), поставить диагноз...

Клинические аспекты шизофрении, коморбидной с наркоманией

Изучение данных вопросов проводилось на примере двух клинических случаев: Пациент Р., диагноз: «Параноидная шизофрения

Мышление паралогичное, с соскальзыванием. Строит формальные планы на будущее: устроиться наработу, проживать с женой.

Похожие статьи

Сравнительная оценка и оптимизация диагностических шкал...

Необходимость улучшения диагностики и результатов лечения острого деструктивного аппендицита

У 136 пациентов диагностирован ОДА и у 246 пациентов этот диагноз был исключен.

Данные пациентов вносились в созданную нами «Форму регистрации пациентов».

Клинико-соноскопическая диагностика острого аппендицита...

Пациенту устанавливается диагноз ОДА.

Основные термины (генерируются автоматически): брюшная полость, сумма баллов, правая подвздошная область, RIPASA, пациент, данные, автор, диагностик, признак, симптом, ROC, УЗИ.

Современные возможности лучевой диагностики при лечении...

И в каждом из этих методов есть не только преимущества его возможностей, но и ограничения, в том числе и финансово-экономического плана.

Пациенты с данным перечнем изменений направлялись для консультации и лечения к

Лучевая диагностика и терапия.

Психологический статус онкобольного пациента

неизбежный и серьезный диагноз пациента, как онкология. характер диагноза

операции с осложнениями и лечение

...время терапии и по возможности помогать в первую очередь в психологическом плане.

Методологические основы формирования и сравнительного...

При разработке ДШ Tzanakis в группе оценки разработанной ДШ ОА у 70 из 130 (53,8 %) оперированных пациентов так же был установлен патогистологический диагноз простого ОА, что является ещё более неприемлемым результатом диагностики и лечения ОА [15].

Методы интеллектуального анализа данных в диагностировании...

Например, вероятность того, что у пациента с симптомами кашля и лихорадки есть диагноз пневмония, вычисляется как

Уорнер создал вероятностную модель для диагностики пациентов с одним из 35 врожденных пороков сердца.

Согласие на медицинское вмешательство, от теории к практике

Второй раз ИДС также оформляется при первом обращении когда в медицинской организации формируется предварительный диагноз и определяется общий план лечения и обследования. Таким образом формируется процесс информирования пациента...

Конструирование диагноза в практике врача неотложной...

В статье процесс диагностики заболевания рассматривается как процедура принятия решения, в которую вовлечены медицинские и социальные

В случае принятия решения о диагнозе существенным фактором, ограничивающим действия врача, является сам пациент.

Тактика стоматолога при работе с пациентами, имеющими...

Высокая интенсивность работы и ограниченность времени приёма на одного пациента диктуют врачу необходимость умения в максимально сжатые сроки оценить состояние пациента, собрать анамнез (в том числе и аллергологический), поставить диагноз...

Клинические аспекты шизофрении, коморбидной с наркоманией

Изучение данных вопросов проводилось на примере двух клинических случаев: Пациент Р., диагноз: «Параноидная шизофрения

Мышление паралогичное, с соскальзыванием. Строит формальные планы на будущее: устроиться наработу, проживать с женой.

Задать вопрос