Эффективность комплексного лечения больных острым перитонитом | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 7 марта, печатный экземпляр отправим 11 марта.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Ортикбоев Ф. Д., Агзамова М. Н., Усмонбекова Г. У. Эффективность комплексного лечения больных острым перитонитом // Молодой ученый. — 2018. — №18. — С. 135-137. — URL https://moluch.ru/archive/204/49747/ (дата обращения: 23.02.2020).



Введение

Острый перитонит — острое воспаление париетальных и висцеральных листков брюшины. Как правило, перитонит угрожает жизни пациента и требует неотложной медицинской помощи. Несвоевременное и неадекватное лечение острого перитонита может привести к летальному исходу. В области хирургии острый перитонит довольно часто встречаемое заболевание. Причиной можно назвать то, что большинство острых хирургических заболеваний и травм органов брюшной полости довольно часто осложняются перитонитом.

Цель исследования

Целью данного исследования явилась оценка эффективности использования раствора фурацилина на гипертонической солевой основе, лимфотропного введения антибиотиков и тималина у больных острым перитонитом.

Пациенты иметоды

В исследование были включены больные острым перитонитом, находившихся в хирургическом отделении I — клиники ТашПМИ. Больные были разделены на 3 группы. В первую группу вошли 103 больных которых лечили традиционными методами. Вторую группу составили 89 больных, которым после операции производилось промывание брюшной полости смесью раствора фурацилина (1:5000) с 10 % гипертоническим раствором хлорида натрия в соотношение 2:1, антибиотики вводили лимфотропно. В третьей группе было 106 больных, у которых в комплексное лечение была включена лимфотропная терапия тималином по нашей методике.

Результаты

У больных 1 группы местный перитонит был у 42 (40,8 %), диффузный у 36 (34,9 %), разлитой — у 25 (24,3 %) больных. Реактивная — 44,7 %, токсическая — 47,9 и терминальная стадия у 7,44 %. У 46,1 % оперированных общее состояние было тяжелое и очень тяжелое. У 23,1 % больных имелись разные сопутствующие заболевания. Основные клинико-лабораторные показатели по группам, изученные перед оперативным вмешательством, отражены в таблице 1.

Таблица 1

Показатели перитонита

Распространенность перитонита

1 группа

2 группа

3 группа

Тахикардия

(в 1 мин)

Местный

Диффузный

Разлитой

102,8±8,61

113,2±10,9

128,3±5,7

96,9±7,1

119,1±8,6

131,2±3,9

101,4±9,3

121,9±6,7

127,8±11,3

Температура тела (в град)

Местный

Диффузный

Разлитой

37,6±0,7

37,7±0,8

38,6±0,5

36,9±1,01

37,8±0,7

38,3±0,9

37,3±1,2

38,8±0,8

38,1±0,91

Частота дыхания (в 1 мин)

Местный

Диффузный

Разлитой

25,1±1,8

29,3±2,1

31,4±3,2

27,2±2,6

31,5±2,4

34,1±3,9

24,3±1.9

30,6±2,7

34,9±3,06

Лейкоциты (тыс.)

Местный

Диффузный

Разлитой

10,9±1,9

14,1±1,1

20,3±1.7

11,1±1,09

16,6±1,51

19,7±1,8

10,2±1,0

18,8±2,2

22,9±1.9

Лимфопения (в %)

Местный

Диффузный

Разлитой

21,3±0,85

17,4±1,1

12,03±0,91

22,2±0,96

15,5±0,9

11,8±0,77

19,7±1,01

14,7±1,2

10,1±0,8

СОЭ (мм/час)

Местный

Диффузный

Разлитой

12,7±1,02

29,3±2,7

45,8±4.1

14,3±2,1

30,2±1,9

39,7±2,3

17,8±1,9

32,5±2,7

52,16±4,8

ЛИИ (в ед.)

Местный

Диффузный

Разлитой

8,1±0,12

11,1±0,7

13,4±0,9

8,7±0,2

12,8±0,3

13,3±0,05

8,9±0,21

13,1±0,11

14,4±0,9

При серозном и серозно-геморрагическом характере воспалительного экссудата операционную рану зашивали наглухо и устанавливали микроирригаторы для интраперитонеального введение антибиотиков. При гнойном характере экссудата производилось дренирование брюшной полости трубчатыми дренажами для оттока экссудата, проведение антибиотикотерапии и ее промывания.

Больные с местным перитонитом в послеоперационном периоде получили традиционную антибиотикотерапию и внутривенную инфузионную терапию. Летальных исходов не было.

При тяжелом течении диффузного и разлитого перитонита больные получали комплексную интенсивную терапию: барбус, антибактериальную терапию, коррекцию обменных нарушений, борьбу с гиповолемией и паралитической кишечной непроходимостью. Несмотря на лечение, в этой группе умерло 10 больных — 4 больных (3,45 %) с диффузным, 6 (8,57 %) с разлитым. Основной причиной смерти явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность, обусловленная развитием полиорганной недостаточности в результате тяжелейшего эндотоксикоза.

Во второй группе местный перитонит был у 40 (41,7 %), диффузный у 37 (38,5 %), разлитой у 19 (19,8 %) больных. Реактивная у 46 (46,9 %), токсическая — 43 (43,9 %), терминальная стадия у 9 (9,2 %). Этим больным после оперативного вмешательства производилось промывание брюшной полости смесью раствора фурацилина (1:5000) с 10 % гипертоническим раствором хлорида натрия в соотношении 2:1, антибиотики вводили лимфотропно.

У больных с местным перитонитом летальных исходов не было. Среднее пребывание уменьшилось на 3 дня, что значительно меньше, чем у I группы. Летальность при диффузном составила 1 %, при разлитом — 5,7 %.

В третьей группе местный перитонит был у 30 (30,3 %), диффузный у 43 (43,4 %), разлитой — у 26 (26,3) больных. Реактивная у 49 (46,2 %), токсическая у 48 (45,2 %) и у 9 (8,4 %). У этих больных была включена лимфоотропная терапия тималином.

Среднее пребывание больных в стационаре составило меньше 2 дней по сравнению со 2 группой и 5 дней по сравнению с 1 группой. Сроки лечения сокращены в 1,5 и 2 раза по сравнению с I и II группой.

При местном перитоните умерших нет. При диффузном перитоните летальность составила 0,34 %, при разлитом 2,9 %.

В результате полученной терапии отмечен выраженный лечебный эффект, урежение пульса, стабилизация АД, уменьшение ЧД, снижение интоксикации, увеличение процента лимфоцитов и улучшение других показателей гомеостаза.

Заключение

Результаты проведенного нами исследования свидетельствуют о том, что включение в комплекс мероприятий, направленных на борьбу с перитонитом, лимфотропной терапии тималином позволяет значительно улучшить результаты лечения, уменьшить послеоперационную летальность, сократить сроки лечения.

Литература:

  1. Савельев В. С., Б. Р. Гельфанда, М. И. Филимонова. Практическое руководство Перитонит — РАСХИ Москва 2006
  2. Савченко А. А. Иммунометаболические нарушения при распространенном гнойном перитоните — Новосибирск 2013
  3. Наталья Чернеховская, Владимир Шишло, Владимир Андреев Лимфатическая терапия в практической медицине — МЕДпресс-информ Москва 2011
  4. А. Ефремов, Юрий Начаров, А. Антонов Лимфология экстремальных состояний — «Триада» Тверь 2005
  5. А. Ватазин, А. Фомин, А. Лобаков, А. Зулькарнаев Послеоперационный перитонит. Хирургические концепции и методы экстракорпоральной гемокоррекции — Бином Москва 2014
Основные термины (генерируются автоматически): больной, местный перитонит, острый перитонит, группа, брюшная полость, введение антибиотиков, гипертонический раствор хлорида натрия, терминальная стадия, оперативное вмешательство, смесь раствора фурацилина.


Похожие статьи

Лимфоиммунностимуляция при разлитом гнойном перитоните

Эффективность комплексного лечения больных острым... Вторую группу составили 89 больных, которым после операции производилось промывание брюшной полости смесью раствора фурацилина (1:5000)...

Изучение микробной флоры при перитонитах | Статья в журнале...

брюшная полость, время операции, гипертоническая солевая основа, острый холецистит, раствор фурацилина, старческий возраст, больной, шелковая нитка.

Пельвиоперитонит на современном этапе | Статья в журнале...

Лечение нужно начинать с парентерального введения антибиотиков.

При начальных формах острого аднексита рекомендуется эвакуация воспалительного экссудата и санация брюшной полости растворами антисептиков, рассечение спаек.

Релапаротомия у больных с перитонитом | Статья в журнале...

больной, послеоперационный перитонит, брюшная полость, повод, операция, послеоперационный период, повторное оперативное вмешательство, сальниковая сумка, современная хирургия, удовлетворительное состояние.

Анализ причин нагноения послеоперационных ран при остром...

брюшная полость, время операции, гипертоническая солевая основа, острый холецистит, раствор фурацилина, старческий возраст, больной, шелковая нитка.

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии

«Лечение разлитого аппендикулярного перитонита».

Оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях брюшной полости и малого таза из 123

больной, оперативное лечение, брюшная полость, острый холецистит, поздняя обращаемость, тяжелое состояние...

Внутрибрюшные кровотечения после различных вариантов...

Лаберко Л. А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита /Лаберко Л. А

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии. больной, оперативное лечение, брюшная полость, тяжелое состояние...

Ургентные хирургические заболевания органов брюшной полости...

...распространенный гнойный перитонит, многочисленные оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе

больной, оперативное лечение, брюшная полость, тяжелое состояние, категория больных, кровотечение, заболевание, причина смерти, острый...

Особенности клинических проявлений внутрибрюшных...

Немаловажную роль в этом играет и то обстоятельство, что при данных осложнениях чаще развивается желчный перитонит, который по

При этом если местные жалобы больных в основном связаны с наличием гнойно-септического воспаления в брюшной полости, то общие...

Похожие статьи

Лимфоиммунностимуляция при разлитом гнойном перитоните

Эффективность комплексного лечения больных острым... Вторую группу составили 89 больных, которым после операции производилось промывание брюшной полости смесью раствора фурацилина (1:5000)...

Изучение микробной флоры при перитонитах | Статья в журнале...

брюшная полость, время операции, гипертоническая солевая основа, острый холецистит, раствор фурацилина, старческий возраст, больной, шелковая нитка.

Пельвиоперитонит на современном этапе | Статья в журнале...

Лечение нужно начинать с парентерального введения антибиотиков.

При начальных формах острого аднексита рекомендуется эвакуация воспалительного экссудата и санация брюшной полости растворами антисептиков, рассечение спаек.

Релапаротомия у больных с перитонитом | Статья в журнале...

больной, послеоперационный перитонит, брюшная полость, повод, операция, послеоперационный период, повторное оперативное вмешательство, сальниковая сумка, современная хирургия, удовлетворительное состояние.

Анализ причин нагноения послеоперационных ран при остром...

брюшная полость, время операции, гипертоническая солевая основа, острый холецистит, раствор фурацилина, старческий возраст, больной, шелковая нитка.

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии

«Лечение разлитого аппендикулярного перитонита».

Оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях брюшной полости и малого таза из 123

больной, оперативное лечение, брюшная полость, острый холецистит, поздняя обращаемость, тяжелое состояние...

Внутрибрюшные кровотечения после различных вариантов...

Лаберко Л. А. Индивидуальный прогноз тяжести течения послеоперационного периода и исхода распространенного перитонита /Лаберко Л. А

Изучение случаев смертности больных в экстренной хирургии. больной, оперативное лечение, брюшная полость, тяжелое состояние...

Ургентные хирургические заболевания органов брюшной полости...

...распространенный гнойный перитонит, многочисленные оперативные вмешательства на органах брюшной полости в анамнезе

больной, оперативное лечение, брюшная полость, тяжелое состояние, категория больных, кровотечение, заболевание, причина смерти, острый...

Особенности клинических проявлений внутрибрюшных...

Немаловажную роль в этом играет и то обстоятельство, что при данных осложнениях чаще развивается желчный перитонит, который по

При этом если местные жалобы больных в основном связаны с наличием гнойно-септического воспаления в брюшной полости, то общие...

Задать вопрос