Изменения гемодинамических показателей на разных стадиях наркоза у пациентов с заболеваниями легких разной возрастной категории, с различными сопутствующими заболеваниями | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 20 марта, печатный экземпляр отправим 24 марта.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Изменения гемодинамических показателей на разных стадиях наркоза у пациентов с заболеваниями легких разной возрастной категории, с различными сопутствующими заболеваниями / Д. И. Байгачёв, В. Г. Нестереня, А. М. Макарова [и др.]. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2018. — № 17 (203). — С. 108-110. — URL: https://moluch.ru/archive/203/49857/ (дата обращения: 09.03.2021).



Объект исследования:

пациенты торокальной хирургии (45 человек) учреждения здравоохранения «Минский областной противотуберкулезный диспансер» в возрасте от 16 до 70 лет в период стационарного хирургического лечения с 01.07.17 по 31.12.17

Цель исследования:

оценка и анализ изменений гемодинамических показателей на разных стадиях наркоза, у пациентов с заболеваниями легких, разной возрастной категории, с различными сопутствующими заболеваниями при однолегочной вентиляции.

Материалы иметоды: пациентам выполнялось видеоторакоскопическое оперативное лечение, с односторонней интубацией. Для обеспечения торакоскопических операций были проведены наркозы пациентам (в возрасте от 16 до 70 лет), которые находились на лечении в УЗ «МОПТД» в период с 01.07. 2017 г. по 31.12.2017 г. Пациенты разделены на 3 группы, в зависимости от возраста и сопутствующей патологии (таблица № 1). Из них мужчин 36 человек (80 %) и женщин 9 человек (20 %). Длительность оперативного вмешательства не превышало 1.5 ч.

Перечень оперативных вмешательств торокоскопичским доступом:

1) Резекция опухолей/биопсия в возрасте 16–30 лет — 1 пациент, 31–50 лет — 1 пациент, 51–70 лет — 6 пациентов.

2) Плевральные абляционные процедуры (плевродез) по поводу рецидивирующего пневмоторакса в возрасте 16–30 лет — 8 пациентов, 31–50 лет — 3 пациента, 51–70 лет — 5 пациентов.

3) Удаление инфицированного материала (пиоторакс с декортикацией) в возрасте 16–30 лет — 1 пациент, 31–50 лет — 5 пациентов, 51–70 лет — 4 пациента.

4) Биопсия лѐгких с диагностической целью (фиброзирующие заболевания, диссеминированные легочные процессы) в возрасте 16–30 лет — 9 пациентов, 31–50 лет — 4 пациента, 51–70 лет — 6 пациентов.

5) Удаление инородного тела из легкого и плевральной полости в возрасте 16–30 лет — 0 пациентов, 31–50 лет — 1 пациент, 51–70 лет — 0 пациентов.

6) Опухоли средостения (биопсия) в возрасте 16–30 лет — 0 пациентов, 31–50 лет — 0 пациентов, 51–70 лет — 1 пациент.

7) Плевриты неясной этиологии в возрасте 16–30 лет — 6 пациентов, 31–50 лет — 2 пациента, 51–70 лет — 7 пациентов.

8) Травматический гемоторакс, фибриноторакс в возрасте 16–30 лет — 2 пациента, 31–50 лет — 3 пациента, 51–70 лет — 6 пациентов.

9) Киста перикарда в возрасте 16–30 лет — 0 пациентов, 31–50 лет — 0 пациентов, 51–70 лет — 1 пациент.

10) Буллезная болезнь в возрасте 16–30 лет — 10 пациентов, 31–50 лет — 4 пациента, 51–70 лет — 4 пациента.

Характерные сопутствующие патологии упациентов вразных возрастных группах

ИБС: Атеросклеротический кардиосклероз, инфаркт миокарда: 16–30 лет (25 человек) — 0 чел., 31–50 лет (25 человек) — 11чел.(44 %), 51–70 лет (25 человек) — 16чел.(64 %).

Гастрит: 16–30 лет (25 человек) — 5 чел.(20 %), 31–50 лет (25 человек) — 2чел.(8 %), 51–70 лет (25 человек) — 7чел.(28 %).

Сахарный диабет 1–2 тип: 16–30 лет (25 человек) — -, 31–50 лет (25 человек) — 7чел.(28 %), 51–70 лет (25 человек) — 5чел.(20 %).

Онкология (прямой кишки, корня языка, лейкоз, с-r легкого): 16–30 лет (25 человек) — -, 31–50 лет (25 человек) — 1 чел. (4 %), 51–70 лет (25 человек) — 4чел. (16 %).

Гепатиты (В.С, жировой гепатоз): 16–30 лет (25 человек) — -, 31–50 лет (25 человек) — 1 чел. (4 %), 51–70 лет (25 человек) — 3чел. (12 %).

Травмы (переломы конечностей, грудной клетки, ЧМТ): 16–30 лет (25 человек) — 3чел. (12 %), 31–50 лет (25 человек) — 1 чел. (4 %), 51–70 лет (25 человек) — 1 чел. (4 %).

Синдром алкогольной зависимости: 16–30 лет (25 человек) — 1чел. (4 %), 31–50 лет (25 человек) — 2 чел. (8 %), 51–70 лет (25 человек) — 4 чел. (16 %).

Артериальная гипертензия: 16–30 лет (25 человек) — -, 31–50 лет (25 человек) — -, 51–70 лет (25 человек) — 15 чел. (60 %).

Заболевания легких (ХОБЛ, хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь легких, бронхиальная астма): 16–30 лет (25 человек) — -, 31–50 лет (25 человек) — 3 чел. (12 %), 51–70 лет (25 человек) — 7 чел. (28 %).

Инородное тело легкого: 16–30 лет (25 человек) — -, 31–50 лет (25 человек) — 1чел. (4 %), 51–70 лет (25 человек) — -.

Результаты:

Изменение АД на разных стадиях наркоза у пациентов с разными возрастными категориями.

Стадия:

Аналгезия 16–30 лет — 1 чел. АД высокое от исходного (132–141/80–115 мм.рт.ст), 14 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 31–50 лет — 3 чел.–АД высокое от исходного (134–141162/72–112 мм.рт.ст), 12 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 51–70 лет — 7 чел.–АД высокое от исходного (146–170/80–91 мм.рт.ст), 1 чел.-АД низкое от исходного70–82/52–70 мм.рт.ст), 7 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя.

Возбуждения: 16–30 лет — 2 чел.-АД высокое от исходного (132–141/80–115 мм.рт.ст), 13 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 31–50 лет — 6 чел. –АД высокое от исходного(134–141/72–112 мм.рт.ст), 9 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 51–70 лет.– 10 чел.АД высокое от исходного (146–166/80–91 мм.рт.ст), 1 чел.-АД низкое от исходного (70–82/52–70 мм.рт.ст), 4 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя.

Хирургическая стадия: 16–30 лет — 1 чел. — АД высокое от исходного (132–141/80–115 мм.рт.ст), 14 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 31–50 лет — 3 чел.–АД высокое от исходного (134–141162/72–112 мм.рт.ст), 1 чел.–АД низкое

от исходного (90–100/60–70 мм.рт.ст), 11 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 51–70 лет — 6 чел.–АД высокое от исходного (146–166/80–91 мм.рт.ст), 4 чел.-АД низкое от исходного(70–82/52–70 мм.рт.ст), 7 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя.

Пробуждение: 16–30 лет — 14 чел. б/о, 31–50 лет — 2 чел.–АД высокое от исходного (134–141162/72–112 мм.рт.ст), 13 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя, 51–70 лет — 6 чел.– 6 чел.–АД высокое от исходного(146–166/80–91 мм.рт.ст), 9 чел. без выраженного отклонения от изначального показателя.

Изменение ЧСС на разных стадиях наркоза у пациентов с разными возрастными категориями.

Аналгезия: 1 группа 16–30 лет — 2 чел.–тахикардия ЧСС 73–100 уд. Мин, 13 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 2 чел.–тахикардия ЧСС 88–101 уд. Мин, 1 чел. брадикардия ЧСС 47–52 уд. Мин, 6 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 2 чел.–тахикардия ЧСС 89–100 уд.мин, 2 чел.-брадикардия 55–58 уд.мин, 11 чел. б/о.

Возбуждение: 1 группа 16–30 лет — 4 чел.-тахикардия ЧСС 78–122 уд. мин, 11 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 8 чел. –тахикардия ЧСС 78–122 уд. мин, 1 чел.-брадикардия 49–57 уд.мин, 6 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 11 чел.-тахикардия ЧСС 86–100 уд.мин, 2 чел.-брадикардия 57–58 уд.мин, 2 чел. б/о.

Хирургическая стадия: 1 группа 16–30 лет — 4 чел. –тахикардия ЧСС 79–97 уд.мин, 11 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 8 чел.–тахикардия ЧСС 79–118 уд.мин,, 7 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 10 чел–тахикардия 92–100 уд.мин, 3 чел.-т, 2 чел. б/о.

Пробуждение: 1 группа 16–30 лет — 1 чел.-тахикардия 79–118 уд.мин, 14 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 3 чел.–тахикардия ЧСС 88–100уд.мин, 12 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 6 чел.–тахикардия ЧСС 86–102 уд.мин, 6 чел. б/о.

Изменение SpO2 на разных стадиях наркоза у пациентов с разными возрастными категориями.

Аналгезия: 1 группа 16–30 лет — 15 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 3 чел.–снижение SpO2 до 79–82 %, 14 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 3 чел.– снижение SpO2 до 76–80 %, 12 чел. б/о.

Возбуждение: 1 группа 16–30 лет — 2 чел.-снижение SpO2 до 82–84 %, 13 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 1 чел.–снижение SpO2 до 79–82 %, 14 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 6 чел. снижение SpO2 до 79–80 %, 9 чел. б/о.

Хирургическая стадия: 1 группа 16–30 лет — 1 чел. — снижение SpO2 до 82–84 %, 14 чел. б/о, 2 группа 31–50 лет — 1 чел.–снижение SpO2 до 79–82 %, 14 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 5чел– снижение SpO2 до 78–84 %, 10 чел. б/о.

Пробуждение: 1 группа 16–30 лет — 15чел.- б/о, 2 группа 31–50 лет — 1 чел.– снижение SpO2 до 79–82 %, 14 чел. б/о, 3 группа 51–70 лет — 2 чел.– снижение SpO2 до 83–84 %, 13 чел. б/о.

Выводы: ЧСС. Исходя из полученных данных можно проследить, что возрастные категории групп 2 и 3 имели большую тенденцию к нарушениям частоты сердечных сокращений. АД. Изменение АД на стадии пробуждения не было расценено, как гемодинамическая реакция на ноцицептивное раздражение, а было связано с возбуждением пациентов на этапе пробуждения Изменения АД на стадиях наркоза были со статистическими погрешностями. Исходя из полученных данных можно так же проследить изменения артериального давления у групп 2 и 3 в силу того, что у данной возрастной категории возрастает наличие сопутствующей патологии. SрO2. Исходя из полученных результатов, видно, что сопутствующая патология у пациентов групп 2 и 3-ий имеет тенденцию к частым нарушения респираторных нарушений.

Литература:

  1. Зильбер А. П. Респираторная терапия в повседневной практике — Ташкент. Медицина, 1986 —400 с
Основные термины (генерируются автоматически): пациент, выраженное отклонение, изначальный показатель, группа, возраст, стадий наркоза, тахикардия, снижение, сопутствующая патология, хирургическая стадия.


Похожие статьи

Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов...

нарушение ритма, артериальная гипертензия, сердечный ритм, синусовая тахикардия, частота сердечных...

Анализ показателей суточной динамики артериального давления... SDNN, SDANN, ночное время, группа сравнения, основная группа, дневное время, пациент, группа...

Сравнительный анализ анестезиологических пособий при...

Кетаминовый наркоз характеризуется выраженной тахикардией и артериальной гипертензией.

Вторую группу составили 37 пациентов, средний возраст которых составил 38,5±2,4 года, из них 26 мужчин и 11 женщин.

Управляемая гемодилюция как кровосберегающий метод...

Также нельзя забывать об определенной группе пациентов, которые отказываются от гемотрансфузий по религиозным мотивам.

респираторной недостаточностью, нарушениями в системе свертывания, выраженное истощение и слабость пациента).

Клиническое течение послеоперационных осложнений у детей...

Отставание в физическом развитии выражено в раннем возрасте.

Влияние глубины наркоза на возникновение послеоперационных...

По выраженности сердечной недостаточности пациенты 1 и 2 группы достоверно не.

Профилактика тромботических осложнений в хирургической...

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц старшего...

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов. Ключевые слова: сопутствующая патология, старческий возраст, терапия...

Местная анестезия в терапевтической стоматологической практике.

За счет снижения уровня метаболизма может произойти накопление местного анестетика в

сахарный диабет, основная группа, группа сравнения, инфаркт миокарда, пациент

Несмотря на более молодой возраст и благоприятный анамнез по сопутствующим заболеваниям, а...

Комбинированные методы анестезии с применением центральных...

Выбор анестетиков или их комбинации зависит от состояния пациента, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, в основном, со стороны

Материал иметоды. Исследование проводилось у 44 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет с урологическими патологиями.

Особенности клинического течения анемии у больных...

Это связано, в основном, с неоднородностью контингента больных (пол, возраст, сопутствующая патология, функциональный класс

Достоверно лучше стали показатели 6-минутного теста ходьбы и Канзасского опросника оценки качества жизни в группе пациентов...

Патофизиологические изменения в организме при острой...

Острая прогрессирующая гиповолемия проявляется нарастающей тахикардией, падением АД и

Рефлекторное учащение сердечного ритма в начальной стадии кровопотери в ответ на

При тяжелых кровопотерях выраженное снижение кровотока в почках ведет к их глубокой...

Похожие статьи

Оценка вариабельности сердечного ритма у пациентов...

нарушение ритма, артериальная гипертензия, сердечный ритм, синусовая тахикардия, частота сердечных...

Анализ показателей суточной динамики артериального давления... SDNN, SDANN, ночное время, группа сравнения, основная группа, дневное время, пациент, группа...

Сравнительный анализ анестезиологических пособий при...

Кетаминовый наркоз характеризуется выраженной тахикардией и артериальной гипертензией.

Вторую группу составили 37 пациентов, средний возраст которых составил 38,5±2,4 года, из них 26 мужчин и 11 женщин.

Управляемая гемодилюция как кровосберегающий метод...

Также нельзя забывать об определенной группе пациентов, которые отказываются от гемотрансфузий по религиозным мотивам.

респираторной недостаточностью, нарушениями в системе свертывания, выраженное истощение и слабость пациента).

Клиническое течение послеоперационных осложнений у детей...

Отставание в физическом развитии выражено в раннем возрасте.

Влияние глубины наркоза на возникновение послеоперационных...

По выраженности сердечной недостаточности пациенты 1 и 2 группы достоверно не.

Профилактика тромботических осложнений в хирургической...

Течение хронической cердечной недостаточности у лиц старшего...

Причины развития хронической сердечной недостаточности (ХСН) в старших возрастных группах, подходы к диагностике и особенности лечения ХСН у пожилых пациентов. Ключевые слова: сопутствующая патология, старческий возраст, терапия...

Местная анестезия в терапевтической стоматологической практике.

За счет снижения уровня метаболизма может произойти накопление местного анестетика в

сахарный диабет, основная группа, группа сравнения, инфаркт миокарда, пациент

Несмотря на более молодой возраст и благоприятный анамнез по сопутствующим заболеваниям, а...

Комбинированные методы анестезии с применением центральных...

Выбор анестетиков или их комбинации зависит от состояния пациента, наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, в основном, со стороны

Материал иметоды. Исследование проводилось у 44 больных детей в возрасте от 3 до 14 лет с урологическими патологиями.

Особенности клинического течения анемии у больных...

Это связано, в основном, с неоднородностью контингента больных (пол, возраст, сопутствующая патология, функциональный класс

Достоверно лучше стали показатели 6-минутного теста ходьбы и Канзасского опросника оценки качества жизни в группе пациентов...

Патофизиологические изменения в организме при острой...

Острая прогрессирующая гиповолемия проявляется нарастающей тахикардией, падением АД и

Рефлекторное учащение сердечного ритма в начальной стадии кровопотери в ответ на

При тяжелых кровопотерях выраженное снижение кровотока в почках ведет к их глубокой...

Задать вопрос