Особенности течения острых мастоидитов у детей | Статья в журнале «Молодой ученый»

Отправьте статью сегодня! Журнал выйдет 23 ноября, печатный экземпляр отправим 27 ноября.

Опубликовать статью в журнале

Библиографическое описание:

Дорошенко Н. А., Макарова А. М., Короткевич А. А., Старостина Е. А., Новикова Е. А., Байгачёв Д. И., Янущик А. Н., Нестереня В. Г. Особенности течения острых мастоидитов у детей // Молодой ученый. — 2018. — №17. — С. 110-112. — URL https://moluch.ru/archive/203/49853/ (дата обращения: 14.11.2019).



Актуальность. Ежегодно по данным Всемирной организации здравоохранения в мире умирает 51000 человек от заболеваний, связанных с острым средним отитом или хроническим гнойным средним отитом [1]. Клиника и течение осложненного среднего отита в современную «эру антибиотикотерапии» значительно изменились, но, несмотря на это, актуальность проблемы диагностики и лечения различных форм мастоидита стоит на высоком уровне [3, 6]. Важность и социальная значимость данного вида патологии состоят в том, что она имеет неблагоприятный не только функциональный, а иногда и жизненный прогноз, так как нередко может явиться причиной развития тяжелых осложнений [2, 4].

Цель: Анализ клинико-лабораторных проявлений острого мастоидита у детей и усовершенствование ранней диагностики данной патологии для своевременного выявления и лечения

Задачи:

  1. Изучить течение заболевания у детей по стационарным картам пациентов.
  2. Выяснить половую и возрастную предрасположенность к острому мастоидиту.
  3. Выявить преимущественную этиологию заболевания.
  4. Узнать, всегда ли острый мастоидит проходит с типичной для него симптоматикой.
  5. Обосновать необходимость проведения отоскопии при обращении в поликлинику.

Материал иметоды. Ретроспективное исследование 17 карт стационарных пациентов ЛОР отделения УЗ «3-я городская детская клиническая больница г. Минска» за 2015–2016 года, которым выполнена антромастоидотомия по поводу острог мастоидита.

Результаты иих обсуждение. Среди исследуемых пациентов мальчиков было 11 (65 %), девочек 6 (35 %). Возраст пациентов варьирует от 1 до 14 лет (медиана — 3 года).В ходе анализа выявлено, что процесс в 71 % случаев локализовался справа.

У всех детей мастоидит развился на фоне ОРИ. Среди них у 5(29 %) был диагностирован острый средний отит еще на амбулаторном этапе, однако парацентез никому не был выполнен. Амбулаторно проводилось антибактериальная терапия аугоментином. Поводом для обращения остальных 12 (71 %) детей к ЛОР врачу явилось появление боли в области сосцевидного отростка и оттопыренность заушной складки.

В результате отоскопического исследования было выявлено:

  1. Нависание задне-верхней стенки наружного слухового прохода в его костном отделе.
  2. Утолщение барабанной перепонки.
  3. Поступление гноя через перфорацию.

А также была выполнена рентгенография в проекции по Шюллеру (Рис. 1).

C:\Users\user\Desktop\2.JPG

Рис. 1. Рентгенография в проекции по Шюллеру.

На пораженной стороне выявилось: отсутствие клеточного строения, отсутствие пневматизации клеток, повышение плотности клеточных структур.

У детей был взят мазок отделяемого из уха на бактериологическое исследование, в ходе которого выявилось, что доминирующей флорой является Streptococcus pneumonia (65 %). В 6 % случаев высеивалась синегнойная палочка и в 29 % случаев посевы роста не дали.

Также выявлены особенности в общем анализе крови

СОЭ варьировала от 24–52 мм/ ч. (Медиана — 38).

Лейкоциты (*10^9) от 10,1 до 32,2. (Медиана — 17,5).

Палочкоядерные нейтрофилы (%) от 6 до 15. (Медиана — 7).

Сегментоядерные нейтрофилы (%) от — 34 до 77. (Медиана — 69).

Пациентам проводилось медикаментозное лечение. Как правило назначался цефтриаксон в дозе 70 мг/кг/сут внутривенно 2 раза в день. При повышении температуры вводился внутривенно аналгин 50 % в комплексе с 2 % папаверином. Местно применялся иодинол, 3 % перекись водорода. При госпитализации в приёмном покое пациентам выполнялся парацентез барабанной перепонки. На следующий день после госпитализации проводилось хирургическое лечение в виде антромастоидотомии.

Выводы:

  1. Пик заболеваемости мастоидитом приходится на возраст 3 лет.
  2. К данной патологии более предрасположены мальчики.
  3. Доминирующей флорой является Streptococcus pneumonia.
  4. Наиболее выраженными лаб. изменениями являются лейкоцитоз (32.2 *10^9) и ускоренная СОЭ (52 мм/час).
  5. Не во всех случаях острый мастоидит проходит с типичной для него симптоматикой. В связи с вышеизложенным, всем детям раннего возраста, обратившимся к педиатру по поводу ОРИ, необходимо обязательно проводить отоскопию.
  6. У детей данной возрастной группы при выявлении острого среднего отита необходимо своевременно принимать решение о выполнении парацентеза с учетом клинико-лабораторных данных.

Литература:

  1. National differences in incidence of acute mastoiditis: relationship to prescribing patterns of antibiotics for acute otitis media / D. A. Van Zuijlen, A. G. Schilder, F. A. Van Balen, A. W. Hoes, //Pediatr. Infect. Dis. J. — 2001. — С. 21
  2. Acute mastoiditis — the antibiotic era: a multicenter study / M. Luntz, A. Brodsky, S. Nusem, J. Kronenberg et al. // Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. — 2001 — С. 3
  3. Mastoiditis on MRI: fact or artifact / J. R. Meredith, K. P. Boyev. // Ear Nose Throat J. — 2008 — С. 12
Основные термины (генерируются автоматически): острый мастоидит, барабанная перепонка, доминирующая флора, Медиана, ребенок.


Похожие статьи

Хирургическая тактика у детей с холестеатомой | Молодой ученый

Особенности течения острых мастоидитов у детей.

височная кость, слуховая труба, среднее, сосцевидный отросток, ребенок, наружный слуховой проход, больной, барабанная полость, барабанная перепонка, компьютерная томография.

Особенности холестеатомы у детей при хроническом гнойном...

Основные термины (генерируются автоматически): височная кость, слуховая труба, среднее, сосцевидный отросток, ребенок, наружный слуховой проход, больной, барабанная полость, барабанная перепонка, компьютерная

Особенности течения острых мастоидитов у детей.

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

Особенности течения острых мастоидитов у детей. У детей был взят мазок отделяемого из уха на бактериологическое исследование, в ходе которого выявилось, что доминирующей флорой является Streptococcus pneumonia (65 %).

К вопросу этиологической диагностики бактериальных и вирусных...

Фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови по отношению к частицам... Особенности течения острых мастоидитов у детей. При госпитализации в приёмном покое пациентам выполнялся парацентез барабанной перепонки.

Особенности диагностики и лечения церумином

Особенности течения острых мастоидитов у детей.

височная кость, слуховая труба, среднее, сосцевидный отросток, ребенок, наружный слуховой проход, больной, барабанная полость, барабанная перепонка, компьютерная томография.

Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов

Оно отчасти компенсируется более сильной втянутостью барабанной перепонки, а это влечет за

Инфицирование слуховой трубы происходит при острых респираторных заболеваниях, при гриппе, а у детей кроме того и при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся...

Оценка слуха в зависимости от эффективности лечения различных...

ХГСО это хроническая инфекция среднего уха и барабанной перепонки, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически

В. Хирургическая тактика при хроническом гнойном среднем отите у детей / JI.

Особенности микрофлоры небных миндалин с хроническим...

Основные термины (генерируются автоматически): грибковая флора, больной, анаэробная флора, группа, аэроб, ВИЧ инфекция, прямая зависимость, хронический гнойный синусит

Основной причиной развития риносинусита у детей обследуемой группы явилась острая...

Причины развития и лечение острого герпетического стоматита...

Клинические исследования проведены у 67 больных с острым герпетическим стоматитом. Цель исследования анализ развития и лечение среднетяжелых и тяжелых форм острого герпетического стоматита у детей дошкольного возраста.

Похожие статьи

Хирургическая тактика у детей с холестеатомой | Молодой ученый

Особенности течения острых мастоидитов у детей.

височная кость, слуховая труба, среднее, сосцевидный отросток, ребенок, наружный слуховой проход, больной, барабанная полость, барабанная перепонка, компьютерная томография.

Особенности холестеатомы у детей при хроническом гнойном...

Основные термины (генерируются автоматически): височная кость, слуховая труба, среднее, сосцевидный отросток, ребенок, наружный слуховой проход, больной, барабанная полость, барабанная перепонка, компьютерная

Особенности течения острых мастоидитов у детей.

Микробиологический спектр возбудителей хронических...

Особенности течения острых мастоидитов у детей. У детей был взят мазок отделяемого из уха на бактериологическое исследование, в ходе которого выявилось, что доминирующей флорой является Streptococcus pneumonia (65 %).

К вопросу этиологической диагностики бактериальных и вирусных...

Фагоцитарная активность нейтрофилов периферической крови по отношению к частицам... Особенности течения острых мастоидитов у детей. При госпитализации в приёмном покое пациентам выполнялся парацентез барабанной перепонки.

Особенности диагностики и лечения церумином

Особенности течения острых мастоидитов у детей.

височная кость, слуховая труба, среднее, сосцевидный отросток, ребенок, наружный слуховой проход, больной, барабанная полость, барабанная перепонка, компьютерная томография.

Комплексный метод диагностики и лечения евстахиитов

Оно отчасти компенсируется более сильной втянутостью барабанной перепонки, а это влечет за

Инфицирование слуховой трубы происходит при острых респираторных заболеваниях, при гриппе, а у детей кроме того и при острых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся...

Оценка слуха в зависимости от эффективности лечения различных...

ХГСО это хроническая инфекция среднего уха и барабанной перепонки, характеризующееся триадой признаков: наличием стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянным или периодически

В. Хирургическая тактика при хроническом гнойном среднем отите у детей / JI.

Особенности микрофлоры небных миндалин с хроническим...

Основные термины (генерируются автоматически): грибковая флора, больной, анаэробная флора, группа, аэроб, ВИЧ инфекция, прямая зависимость, хронический гнойный синусит

Основной причиной развития риносинусита у детей обследуемой группы явилась острая...

Причины развития и лечение острого герпетического стоматита...

Клинические исследования проведены у 67 больных с острым герпетическим стоматитом. Цель исследования анализ развития и лечение среднетяжелых и тяжелых форм острого герпетического стоматита у детей дошкольного возраста.

Задать вопрос